vendredi 20 décembre 2013

Sage-femmes, Je vous aime

Les sages-femmes sont en grève depuis maintenant 2 mois. Si vous n'êtes pas dans le milieu, vous n'êtes peut-être pas au courant, vu qu'elles ne font pas vraiment les gros titres des journaux.

Malheureusement. Car c'est l'avenir de la prise en charge de la grossesse et de la naissance en France qui est en jeu. Et même plus largement de la prise en charge gynécologique de la femme en bonne santé.

Je ne vais pas rentrer dans le détail des revendications, car je ne me sens pas la légitimité de les juger, n'étant pas sage-femme moi-même.
Par contre j'aimerais vous parler de ce que représentent pour moi les sage-femmes.
(Pour être claire pour moi le terme de Sage-femme regroupe les hommes et les femmes qui exercent ce métier. Car c'est "la personne qui détient la sagesse au sujet des femmes" et non "la femme qui est sage". Et puis Maïeuticien c'est moche. Voilà pour les questions de terminologie)

Ce billet va peut-être vous paraître redondant par rapport à certains précédents où il est vrai que j'ai déjà abordé ces sujets-là. Mais l'actualité tant du point de vue des sage-femmes que de ma vie personnelle fait que j'ai envie de les répéter. Encore et encore.

Apparemment, tout le monde, sage-femmes, gynécologues, Ministère, est d'accord pour dire que oh là là ça va pas du tout, cette situation est terrible, les chiffres périnataux sont mauvais, les femmes françaises sont de moins en moins bien prises en charge, patati patata.
Ce qui est intéressant, c'est que chacun en tire des conclusions diamétralement opposées.

Les gynécos (enfin certains, ils ne sont peut-être, enfin j'espère, pas tous derrière ça), viennent de publier ceci:
http://www.fncgm.com/images/PREMIERE_PAGE/fncgm_131219_comquesf.pdf

Quand je lis de genre de prose, mon sang se met à bouillir. Déjà le ton puant de mépris et de condescendance, passons...

Les sage-femmes en premier recours pour le suivi gynécologique et obstétrical des femmes en bonne santé serait donc un retour en arrière pour la santé des femmes? Moui. Je sais pas pourquoi mais moi ça ne me fait pas peur du tout.

Peut-être parce que je ne cesse d'entendre des récits de femmes qui se plaignent de la façon dont elles ont été traitées et prises en charge par leurs gynécos? (Et j'en fait partie)
Je ne compte plus les prescriptions de pilules de 3e G en 1e intention, les refus de DIU, les contraceptions plus ou moins imposées sans espace de discussion, les frottis débutés à 18 ans et répétés tous les ans à l'encontre de toutes les recommandations officielles, les prescriptions de mammographies à 40 ans, toujours sans information et discussion, et toujours à l'encontre des recommandations. Les femmes qui se disent non écoutées, infantilisées, mal traitées...

Les gynécologues sont des SPECIALISTES d'ORGANE, des techniciens, et il serait bon qu'ils s'en souviennent et se concentrent sur la PATHOLOGIE. Aller voir un gynécologue pour un suivi gynéco systématique et une contraception quand on n'a aucun antécédent médical spécifique ne SERT à RIEN. Et je pèse mes mots! C'est du gâchis de compétence!
Un médecin généraliste ou une sage-femme, l'un ou l'autre sensibilisés au domaine et bien formés feront le job tout à fait bien.
Si les gynécos se concentraient sur la pathologie, ça permettrait peut-être que les femmes qui en ont vraiment besoin puissent être reçues en consultation dans des délais raisonnables... Mais bon, je dis ça, je dis rien, comme on dit. 

Il en est de même pour la prise en charge de la grossesse et de la naissance. Je suis intimement persuadée que si la France a ces chiffres médiocres en terme de périnatalité, ce n'est pas par défaut de surveillance médicale, mais au contraire bien à cause d'une sur-médicalisation généralisée.
Quand on regroupe toutes les naissances dans des usines à bébé immenses, avec, comme le décrivait pas plus tard que la semaine dernière une jeune accouchée (en passant elle-même sage-femme), 6 femmes en travail pour seulement 4 salles d'accouchement et UNE SEULE sage-femme! mais comment peut-on penser 2 secondes que ces femmes sont en sécurité? C'est bien joli de les brancher toutes sur une jolie machine qui fait PING (Cc les MontyPython) avec PC centralisé toussa toussa. S'il n'y a personne pour regarder les tracés, ça ne sert à rien!
Tant qu'on pensera que toutes les femmes peuvent bien accoucher selon le même protocole Monito/Péri/rupture/Synto/position gynéco Pattes en l'air/Episio (ah j'ai oublié le TV horaire), et bien il y aura toujours des femmes traumatisées par leurs accouchements (et là encore j'en fais partie).

Un/e sage-femme bien formé/e (à la physiologie et à la détection précoce de la pathologie, n'en déplaise à ces messieurs-dames qui ont commis le tract pré-cité), ayant le temps et les moyens de faire son job sereinement, ça vaut toutes les machines qui font PING. Un accompagnement humain, une main, une voix qui rassure, qui encourage, qui sait aussi se tenir en retrait et ne pas intervenir lorsque ce n'est pas nécessaire, c'est ça qui évite souvent les complications inutiles.

Aujourd'hui, alors que j'espère bientôt mettre au monde mon 3e enfant, je suis un peu rassurée pour moi.Car après 2 grossesses et 2 accouchements au suivi plus ou moins foireux, j'ai cheminé, je me suis renseignée, je me suis informée, et je sais maintenant quels sont mes besoins. J'ai trouvé, je pense, la sage-femme qui me correspond, qui sera à mes côtés pour suivre ma grossesse ET m'aider à faire naître mon enfant. Je ne l'ai rencontrée qu'une fois pour l'instant, mais d'ores et déjà je sens que nous sommes sur la même longueur d'onde, qu'on s'entendra bien.
Je ne voulais pour rien au monde rester dans cette incertitude de "comment ça se passera le jour de l'accouchement", si j'ai de la chance de tomber sur un/e SF cool et disponible ça sera bien, sinon ça sera -encore une fois- la galère. C'est bon, j'ai donné 2 fois, et je n'ai pas de chance. Alors je préfère prendre les devants.

Voilà, pour moi, ça devrait aller. Je suis par contre plus qu'inquiète pour mes concitoyennes, celles qui ne sont peut-être pas aussi éduquées, aussi informées que moi, celles qui ont regardé Baby-Boom et qui pensent donc que l'accouchement c'est forcément sur le dos les pattes en l'air sous péri et avec un monito autour du bide. Parce qu'on ne leur a jamais dit que ça pouvait se passer autrement. Et que de toutes façons les pauvres SF débordées de la maternité n'auront pas le temps de faire en sorte que ça se passe autrement.
Et cela me rend triste. Je pense que beaucoup de femmes/couples sont  passé/es et vont encore passer à côté de la naissance qui leur correspond, par manque d'information et par manque de moyens en personnels.

Voilà. Le tableau est assez sombre. Un petit espoir du côté de la loi sur les Maisons de Naissance, enfin. Par contre beaucoup de recul sur l'AAD, qu'on tente discrétos de faire disparaître en laissant pourrir la situation des sage-femmes non assurées. Un pas en avant, deux pas en arrière.

Pour résumer ma pensée:
 Les sage-femmes font un job en or, si tant est qu'on leur donne les moyens de le faire correctement. Les sage-femmes ont toute leur place en tant que professionnel de PREMIER RECOURS pour le suivi gynéco-obstétrical des femmes en bonne santé. 

Si vous voulez avoir un exemple de ce que peut être le job d'une sage-femme hors d'une usine à bébé, prenez le temps de visionner ce film (oui je fais de la promo, j'ai participé au financement!):
Entre leurs mains
Je n'ai pas encore eu le bonheur de le voir, mais toutes les personnes qui ont eu la chance de pouvoir aller à l'avant-première ont chanté ses louanges. Il passera pendant les vacances de fin d'année sur Public Sénat.
(Et ça vous changera de Baby-Boom!)

Et vous, femmes, futures mamans, futurs parents, prenez les choses en main, informez-vous, protestez, faites VOS choix, et ne vous laissez pas imposer ceux des autres.

27 commentaires:

  1. Tu sais, t'as pas besoin d'être aussi gentille avec nous, elle s'occupera bien de toi de toute façon ta sage-femme :))).
    Merci de rappeler que le monde de la santé n'est pas comme il pourrait parfois apparaître un monde de concurrence et de préservation de parts de marché !
    Oui, les soignants peuvent se tenir la main et réfléchir ensemble plutôt que contre et nous sommes nombreux à chercher comment faire ensemble pour faire mieux !

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  2. Comme toi je suis convaincu que les sage-femmes ont toute leur place et qu'on doit leur laisser plus de place. Les femmes ne seront pas moins bien suivies, bien au contraire. Le communiqué du FNCGM n'est qu'une tentative désespérée pour lutter contre la disparition des GM. Replaçons chaque professionnel à la place qu'il mérite et tout ira bien.

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  3. Merci ! Fait du bien de vous lire !

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  4. Merci !!! de nous soutenir et de nous avoir compris !!

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  5. Docteur Kalee,Docteur Paragliding,merci de mous réconforter ainsi!

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  6. Merci de nous soutenir!!!

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  7. Ça me donnerait envie de pleurer! Moi aussi je vous aime!!! Merci du fond du coeur!

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  8. Merci de nous soutenir ainsi! Nous faisons tout ce qu'on peut pour les couples dans ces usines à bébé qu'ils nous ont pondu au fil des années, mais on sait tous que ce système est iatrogène. Nous nous battons contre ça, et pour se battre il faut être visible, et pour être visible il faut se battre... Cette fois ci on lâchera pas car nous sommes tous désespérés, désespérés et déterminés! merci encore! chloé, sage-femme.

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  9. Beau message...merci !

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  10. bravo d'oser dire toutes ces vérités!!! sage femme libérale depuis plus de 25 ans je n'ai pus oser rapporter vos paroles, remarques..je ne peux pas dire que j'ai subi car j'ai toujours tenté de prouver à mes patientes qui j'étais! leur reconnaissance m'a permise de rester debout et d'avancer...depuis 2 mois, je soutiens toutes ces sage femmes que j'admire dans leur combat (je n'ai pas pu fermer mon cabinet), j'ai partagé leur publications..à ma façon j'ai été là comme vous Madame qui aujourd'hui par ce partage et votre reconnaissance écrite apportez un grand réconfort à nous toutes, un grand MERCI

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  11. Merci de nous soutenir ainsi! Votre message est très touchant

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  12. Bravo ! Très beau texte.et contenu formidable.
    Merciiis!
    Signé une sage femme lib qui soutient la greve et crie à la colere générale

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  13. Un grand merci pour cet article que je partage entièrement. Valérie Josse "Sage-femme, quel beau métier ! L'envers du décor" Editions Bénévent

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  14. En tant que gynéco-obstétricien, même si dans l'ensemble, je suis tout à fait d'accord avec les auteurs de ce post, je souhaite tout de même réagir à certains des propos tenus ci-dessus.
    Donc pour commencer, mesdames les sages-femmes, sachez que je vous soutiens dans vos revendications et que vous avoir en tant que praticien de 1er recours de la femme, non seulement ne me dérange pas, mais ne m'inquiète pas le moins du monde non plus. Du moins, en ce qui concerne l'obstétrique : votre formation initiale vous le permet parfaitement. Je mettrais simplement un petit bémol en ce qui concerne la gynécologie médicale car, je pense que là, votre formation initiale n'est effectivement pas suffisante (j'en sais quelque chose vu tous les cours que j'ai pu dispenser aux élèves sage-femme). Rien d'inabordable, il existe un DU qui vous permet d'acquérir ces compétences. Et pour avoir vu à l'œuvre plusieurs sage-femme ayant passé ce diplôme complémentaire, apprécier leurs compétences, ET à condition que vous puissiez référer rapidement en cas d'anomalie ou de doute (et oui, tout le monde peut avoir des doutes en médecine !) vous êtes tout à fait aptes à assurer le suivi gynécologique "classique" (j'entends par là contraception, dépistage du cancer du col, du sein, etc...) en toutes conditions de qualité et de sécurité pour les patientes. Pour être honnête, dans certaines régions de France où il manque cruellement de gynécologues, vous nous rendez même un sacré service !
    Le jugement publié par la fncgm me parait donc effectivement très sévère. Mais il ne faut pas mettre non plus tout le monde "dans le même panier". Je reconnais qu'il existe certaines régions, où la densité de médecins peut amener à certaines dérives du type augmentation du nombre de consultations et de frottis, plus que ne le préconise les recommandations de bonne pratique. Mais personnellement, je m'acharne dans l'exercice de mon métier à respecter aux mieux ces recommandations. Mes collègues également. Alors ne généralisons pas non plus, tous les gynécos ne sont pas inhumain. Je tiens également à dire qu'il m'est souvent arrivé de voir des patientes, initialement suivies par leur médecin généraliste qui leur avait prescrit en 1ère intention une de ces fameuse pilule de 3ème génération, ou une mammo annuelle, etc... Attention, mon dernier propos ne cherche pas le moins du monde à dénigrer les médecins généralistes que j'estime énormément. Mais si les gynéco font parfois des erreurs, les médecins généralistes aussi peuvent en faire. Personne n'est parfait, un peu d'humilité s'il vous plaît mesdames drkalee et drparagliding. Admettez que parfois, ce sont les patientes qui nous mettent la pression pour qu'on leur renouvelle leur frottis annuellement. Admettez également que parmi ces pilules de 3ème génération, il y a celles dites "anti-acné" pour lesquelles les labos ont fait une pub monstre et que les patientes exigent parfois qu'on leur prescrive ce type de pilule plutôt qu'une de 2ème génération. Certes, c'est en notre âme et conscience que nous prescrivons, nous devons une bonne information et nous n'avons pas à nous laisser imposer une prescription que l'on juge inadéquate. Mais pas forcément si simple que cela...
    Enfin, pour finir, il existe également des patientes qui de toutes façons, voudront avoir un suivi par un médecin, même pour du dépistage de routine, sans pathologie aucune. Et personnellement, je continuerai à accueillir ces patientes, toujours avec le sourire, écoute et respect.
    Mesdames les sage-femme, continuez à vous battre. Nous pouvons tous travailler ENSEMBLE, sage-femmes, médecins généralistes et gynécologues.

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    1. je tiens a rajouter a vos propos que des travaux en cours tendent a montrer que la consultation gynécologique par les sages femmes va attirer en premier lieu des patientes qui n ont pas de suivi gynécologique. nous ne "volerons" dc pas la patientèle des gynécologues

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    2. Eh bien, voilà, nous sommes donc d'accord! Je n'ai jamais voulu généraliser et dire que tous les gynécos sont mauvais et inhumains, bien sûr que non... Et bien sûr que certains généralistes ne sont pas au top des recos non plus...
      Par contre j'avoue n'avoir jamais rencontré de patiente qui insiste pour qu'on lui fasse un frottis tous les ans, mais bon, il doit y en avoir...
      Et on est bien d'accord que tant pour les SF que pour les MG il est important d'avoir la formation adéquate pour exercer la gynécologie médicale, et de référer en cas de problème, vous êtes là pour ça, les gynécologues! Allez, Paix et Amour, et Bonne année 2014!

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  15. merci de votre soutien depuis le début de cette grève, tout est fait pour nous rendre invisible....... merci de nous voir, merci de nous comprendre ... je vous souhaite une belle rencontre avec votre enfant

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  16. Un grand merci pour votre soutien!!!!

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  17. En Angleterre, les femmes enceintes à bas risque ne sont suivies que par des sages-femmes (ou partagent le suivi avec des médecins généralistes si la maternité ne peut assurer la totalité des consultations). Nous les référons aux obstétriciens seulement s'il y a une indication. Elles ont ensuite le choix d'accoucher en maison de naissance, située au sein de la maternité, et sont transférées dans le service médicalisé s'il y a une indication ou si elles souhaitent avoir une péridurale. Elles sont très bien suivies, et une sage-femme ne s'occupe que d'une femme en travail à la fois sauf circonstances particulières. L'accouchement à domicile est légal et assuré par les sages-femmes de l'hôpital, ou des sages-femmes indépendantes. Ici les femmes sont au cœur des prises de décision et accouchent en toute sécurité. Pas de TV pendant la grossesse, c'est inutile et ne prédit absolument pas le risque de menace d'accouchement prématuré. En travail c'est TV toutes les 4 heures sauf indication de contrôler le dilatation plus tôt. Le bébé d'une femme en maison de naissance pour laquelle il n'y a pas de risque identifié et pour qui le travail se déroule normalement sans péridurale est monitoré de façon intermittente au doppler. Si un monitoring continu est indiqué, la patiente est transférée. Une primi a le droit de progresser de 2cm en 4h.... bref.
    Je suis sage-femme, formée et ayant travaillé en France pendant 2 ans. Je suis maintenant à Londres depuis 6 ans et adore mon métier de vraie sage-femme ici. J'ai accouché de mon 1er enfant dans ma maternité en toute confiance il y a 2 ans et demi. Mon 2e est prévu pour mars et je n'ai encore une fois aucune appréhension de retourner en maison de naissance.
    Bref, en tant que femme et sage-femme, j'ai bien de la chance d'être à Londres et souhaite sincèrement que les choses évoluent dans le bon sens en France. C'est à dire, plus de sages-femmes en maternité, (l'effectif devrait être au moins doublé! ) afin que les femmes soient réellement suivies, écoutées et soient en sécurité.

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    1. Chere anonyme qui travaille en Angleterre formée en France!
      Je suis dans la situation opposée c'est à dire que je me suis formée en Angleterre et qu'après 7 ans ici (etudes incluses), et je ne peux que confirmer tous vos dires sur l'organisation des soins en Grande Bretagne!
      Le probleme, c'est que j'ai bien envie de retrourner vivre en France, mais j'ai peur de quitter mon vrai métier de sage-femme ici comme vous dites (je suis a Oxford) quand je lis les pratiques de la France!
      Je me demande si on pourrait me recommander des structures qui travaillent differemment en France?...Ne connaissant que l'Angleterre a un niveau professionnel j'ai un peu peur du choc culturel quand je rentrerai en France! Et de perdre toute mon autonomie et ma philosophie...Rien que d'entendre le recit de naissances d'amies a grossesse et travail physiologiques...Pas le droit de manger et boire en travail, monito, etc, et tout ca dans un hopital dit d'avant guarde et pronant le naturel! Ca me fait sauter au plafond!
      Bref, j'ai besoin de rentrer pour des raisons personnelles mais je cherche de l'inspiration pour exercer mon métier dans mon pays! Help!

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    2. Une solution possible serait de vous installer comme sage-femme libérale et d'assurer des accouchements en plateau technique sur une maternité qui le propose. C'est ainsi que j'ai choisi d'être suivie pour mon 3e enfant prévu au mois d'aout prochain. Tout mon suivi est assuré par ma sage-femme libérale, qui viendra avecmoi à la maternité pour le travail, et le gèrera comme nous l'entendons, en l'absence de toute complication, auquel cas je serai transférée vers l'équipe de la maternité.
      Sinon il y a bien quelques maternités qui appliquent vraiment les principes de physiologie, mais elles sont malheureusement trop rares... Et les maisons de naissance, ben on les attend toujours...

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