tag:blogger.com,1999:blog-3081296193776874692024-03-14T00:41:03.514-07:00Nos aspirations de médecins généralistes, génération 2.0Deux jeunes médecins généralistes vous font partager leurs réflexions, leurs avis, leurs coups de cœur ou coups de gueule, et leur cheminement vers la création d'une Maison de Santé Pluriprofessionnelle. Drkalee et DrParaglidinghttp://www.blogger.com/profile/07447336743222294582noreply@blogger.comBlogger50125tag:blogger.com,1999:blog-308129619377687469.post-27612439718846722572016-11-23T13:36:00.001-08:002016-11-23T13:36:12.148-08:00Quand je serai grande, je voudrais être Irène Frachon. Bon, ce blog commence à sentir le moisi, plus de 8 mois que je ne l'ai pas ouvert... Bon j'avoue j'ai 2-3 trucs sur le feu en ce moment, entre des marmots qui ne veulent pas se coucher, une maison en cours d'achat et un cabinet qui tourne si bien que ça m'en ferait presque peur.<br />
Et puis si je me mets à commenter la situation actuelle, ça risquerait d'être franchement déprimant. Donc je n'avais pas trop d'inspiration ces derniers temps.<br />
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Et puis par un hasard miraculeux, j'ai pu m'échapper 2h et aller au cinéma. Et je suis allée voir La Fille de Brest.<br />
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<a href="https://1.bp.blogspot.com/-HbsHXaG3fX4/WDYJWvLuQjI/AAAAAAAAAPk/mj8crJDA3OQpWosJSWVAoEg4rzH1Woc8wCLcB/s1600/Affiche%2Bla%2Bfille%2Bde%2Bbrest.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://1.bp.blogspot.com/-HbsHXaG3fX4/WDYJWvLuQjI/AAAAAAAAAPk/mj8crJDA3OQpWosJSWVAoEg4rzH1Woc8wCLcB/s1600/Affiche%2Bla%2Bfille%2Bde%2Bbrest.jpg" /></a></div>
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Pour ceux du fond qui n'ont pas suivi, ce film d'Emmanuelle Bercot raconte l'histoire du scandale du Mediator qui a éclaté il y a maintenant 7 ans, grâce à la ténacité du Dr Irène Frachon, anonyme (au début) pneumologue au CHU de Brest.<br />
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Le sujet n'est peut-être pas hyper fendard vu comme ça, mais j'ai passé un super moment, et ce sont 2h de ma vie que je ne regretterai pas. J'ai reçu ce film comme un coup de poing. Et pourtant je connaissais très bien l'histoire, l'ayant suivie au fil de l'actualité il y a quelques années. Malgré ça, le rythme est soutenu, la narration déroulée comme un thriller, on ne s'ennuie pas une seconde. Les choses sont montrées très crûment, dès les premières minutes du film on se retrouve au bloc opératoire pour une opération à coeur ouvert de remplacement d'une valve cardiaque... Âmes sensibles, le champ opératoire est montré en gros plan... Je ne sais pas d'ailleurs comment ils se sont débrouillés pour filmer ces séquences mais c'est hyper-réaliste. De même plus tard dans le film avec une scène d'autopsie plus vraie que nature... Burp. (D'ailleurs l'avocat qui y assiste dans le film n'y résiste pas...)<br />
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Tout le film tourne donc autour du personnage d'Irène Frachon. J'avais déjà beaucoup d'admiration pour le courage de cette femme, mais après ce film, en réalisant ce qu'elle a vraiment traversé pour arriver à faire éclater cette histoire, ce qu'elle s'est pris dans la tronche, j'avoue que je suis vraiment tombée amoureuse. Cette femme est une vraie "emmerdeuse", dans le meilleur sens du terme, du genre qui ne lâche pas le morceau tant qu'elle n'a pas eu ce qu'elle voulait, prête à ruer dans les brancards autant de fois que nécessaire. Tout le contraire de moi en gros... Je rêverais d'avoir le dixième de son audace... Cette femme est notre Erin Brockovich bien de chez nous. <br />
L'actrice qui l'incarne, Sidse Babet Knudssen (que vous avez peut-être déjà vue dans la série Borgen), est tout simplement formidable. (Par contre je doute que dans la vraie vie Irène Frachon jure en danois! 😁). Elle a en tout cas l'énergie nécessaire à faire ressentir la rage qui animait Irène pendant ce combat. Julia Roberts n'étant apparemment pas libre, nous n'avons pas perdu au change! <br />
Le film m'a par contre permis de découvrir le rôle des gens autour d'elle, comme le Pr Le Gal, renommé dans le film Le Bihan (la vache Benoît Magimel il a pris un sacré coup de vieux!!), qui a conduit l'étude cas-témoin qui a permis de mettre en évidence le lien statistique entre Médiator et valvulopathies, ainsi que la jeune doctorante en pharmacie (elle aussi dotée d'une sacrée paire... d'ovaires!) qui a décidé de faire sa thèse sur les dysfonctionnement du système de pharmacovigilance dans l'affaire Médiator. Apparemment elle a eu les félicitations du jury, ce qui me laisse à penser que les jurys de pharmaciens sont peut-être moins frileux que ceux de médecins, quand je me souviens de l'accueil fait à la thèse de Louis-Adrien Delarue sur les conflits d'intérêts des rédacteurs de recommandations de l'HAS... <a href="http://www.atoute.org/n/article234.html" target="_blank">(L'histoire ici)</a><br />
Le film retrace bien tous les obstacles auxquels elle et ses collaborateurs ont dû faire face, la réticence de l'AFSSAPS de l'époque à bouger le petit doigt (trop occupée à gérer la "crise de la grippe H1N1" mwahaha...), le mépris des Parisiens envers les "petits médecins de province", bretons de surcroît, l'opacité et le cynisme prévalant chez le laboratoire Servier.<br />
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Tout au long du film je me suis remémoré mon premier stage en cabinet de médecine générale, en 2009, juste avant l'explosion médiatique de l'affaire, alors qu'une de mes maîtres de stage prescrivait larga manu du Mediator à ses patientes en surpoids. Étant déjà à l'époque lectrice de Prescrire, j'étais au courant des fortes suspicions qui planaient sur ce médicaments, et je m'étais trouvée en position très inconfortable lorsque les patients de ma MSU me demandaient de leur renouveler l'ordonnance...<br />
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Voilà, en deux mots comme en mille, j'ai adoré ce film, et Irène Frachon est mon idole!<br />
Je propose d'ailleurs à mon ex-faculté de médecine de renommer l'amphithéâtre qu'ils ont osé nommer "Amphi Boiron" (la honte intersidérale), et de le baptiser "Amphi Dr Irène Frachon"!<br />
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Actuellement l'affaire Mediator n'est pas close, puisque le Dr Frachon se bat encore quotidiennement aux côté des victimes dans les procédures d'indemnisation, face au laboratoire Servier qui dispose de cabinets d'avocats entiers pour ralentir les procédures...<br />
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Il faudra enfin nous interroger sur ce que nous devons faire pour que de telles affaires ne se reproduisent plus (il y en a encore malheureusement plusieurs en réserve, certaines ont fait parler d'elles depuis, comme la Dépakine aux femmes enceintes par exemple). Des instances de pharmacovigilance vraiment indépendantes, la transparence dans les données des études cliniques, avec la publication de toutes les données et pas seulement celles qui arrangent les labos, une vraie formation des médecins à l'esprit critique, à l'indépendance professionnelle afin qu'ils cessent de se comporter en moutons prescripteurs de l'industrie pharmaceutique, et l'interdiction de la visite médicale seraient à mon humble avis un bon début.<br />
Je ne suis malheureusement pas hyper optimiste face à la force de lobbying de l'industrie pharmaceutique et au poids économique et donc politique des grands laboratoires français...<br />
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Ici la <a href="http://www.allocine.fr/video/player_gen_cmedia=19565288&cfilm=194177.html" target="_blank">Bande-annonce</a> du film. Franchement si vous avez l'occasion, courez-y! Drkalee et DrParaglidinghttp://www.blogger.com/profile/07447336743222294582noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-308129619377687469.post-35438037575727957812016-03-12T06:35:00.001-08:002016-03-12T06:35:29.994-08:00Journée de la Fâme et du foutage de gueuleLe 8 mars, au départ c'est la "Journée internationale des Femmes" selon l'ONU, la "Journée des droits des femmes" selon le gouvernement français. En tout cas, ce n'est PAS, la "Journée de la Fâme" (La Fâme ne veut rien dire), et encore moins celle des récupérations commerciales ou médiatiques idiotes merci.<br />
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Genre ça: <br />
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<img border="0" height="115" src="http://r.robemed.com/2lad0t8wcz7e.jpg" style="display: block;" width="320" />ou ça: <a href="http://www.sudouest.fr/2016/03/12/salon-de-la-femme-a-angouleme-le-concours-de-repassage-annule-2299502-813.php" target="_blank">Concours de repassage par l'ADMR</a><br />
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Non mais seriously l'ADMR, vous avez réfléchi, juste DEUX SECONDES avant de lancer cette idée stupide??<br />
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Ou encore ça:<br />
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<img alt="Journ&eacute;e des femmes : arr&ecirc;tez avec les fleurs et les promos, des droits suffiront" height="153" src="http://referentiel.nouvelobs.com/file/14933845-journee-des-femmes-arretez-avec-les-fleurs-et-les-promos-des-droits-suffiront.png" width="320" /><br />
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Ou ça: <a href="http://news.radins.com/actualites/journee-la-femme-19-8-mars-chez-cdiscount,19798.html" target="_blank">Promo CDiscount Journée de la Femme </a><br />
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Tout ça c'est juste encore un peu plus de sexisme/business déguisé sous de bonnes intentions. <br />
Le mécanisme me fait furieusement penser à Octobre Rose et au pinkwashing en fait. <br />
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Eh non, messieurs, on va peut-être passer pour des chieuses (mais on a l'habitude), mais on ne veut pas les frais de port offerts, ni une rose à la con, ni une culotte offerte pour l'achat d'un soutien-gorge.<br />
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Ce qu'on voudrait par exemple c'est en finir avec les dizaines de milliers de viols annuels (pour ne parler que de la France), avec la <a href="https://fr.wikipedia.org/wiki/Culture_du_viol" target="_blank">culture du viol</a>, avec la culpabilisation des victime ou <a href="https://fr.wikipedia.org/wiki/Slut-shaming" target="_blank">slut-shaming</a>, avec les peines ridicules que reçoivent les quelques coupables qui terminent devant les tribunaux.<br />
Ce qu'on voudrait c'est qu'au lieu d'apprendre aux filles à ne pas "prendre de risques", on apprenne aux garçons à ne pas violer, à respecter le consentement.<br />
Ce qu'on voudrait c'est ne pas lire en 2016 cette <a href="https://blogs.mediapart.fr/muriel-salmona/blog/060316/lenquete-les-representations-des-francais-e-s-sur-le-viol-et-les-violences-sexuelles-le-regne-du" target="_blank">enquête désespérante du Dr Muriel Salmona sur la culture du viol</a><br />
Un petit exemple?<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-6vJQJ-kOXVE/VuQj8jTdqII/AAAAAAAAAO8/uq4RDKEEmSYzes8PNRQ-fv865Af7Ft-Gw/s1600/slut-shaming.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://3.bp.blogspot.com/-6vJQJ-kOXVE/VuQj8jTdqII/AAAAAAAAAO8/uq4RDKEEmSYzes8PNRQ-fv865Af7Ft-Gw/s320/slut-shaming.jpg" width="223" /></a></div>
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Ce qu'on voudrait c'est en finir avec les<a href="http://stop-violences-femmes.gouv.fr/Les-chiffres-de-reference-sur-les.html" target="_blank"> 216000 femmes</a> victimes de violences conjugales, les 134 femmes tuées dans le cadre de violences conjugales. C'est que les femmes victimes puissent être vraiment protégées sans être confrontées à un parcours du combattant.<br />
On aimerait ne plus lire "drame familial" quand un homme tue sa femme +/- ses enfants. Genre <a href="http://www.lepoint.fr/societe/drame-familial-a-lyon-06-12-2015-1987570_23.php" target="_blank">ça</a> ça s'appelle un féminicide avec quadruple infanticide. <br />
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Ce qu'on aimerait c'est ne plus vivre <a href="https://2garcons1fille.wordpress.com/2015/03/08/venez-comme-vous-etes-mais-sans-votre-uterus/" target="_blank">ça. </a><br />
Ou <a href="http://mggenerationdeuxpointzero.blogspot.fr/2013/05/etre-femme-et-medecin-etre-mere-et.html" target="_blank">ça </a>(pardon pour l'auto-citation...)<br />
Ce qu'on aimerait c'est en finir avec les <a href="http://www.planetef.com/dossier/abus-dans-la-salle-daccouchement/" target="_blank">violences gynécologiques et obstétricales.</a><br />
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Si vous voulez plus d'idée il ya tout ce qu'il faut <a href="https://storify.com/Radiofeministe_" target="_blank">là, sur RadioFéministe</a>.<br />
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Les marques, si vous voulez vraiment faire quelque chose d'intelligent pour le 8 mars, au lieu de faire des promos débiles, interrogez-vous sur votre politique d'entreprise. Les femmes, à poste égal sont-elles payées également aux hommes? Favorisez-vous la conciliation vie perso-vie pro?<br />
Favorisez-vous l'implication des pères auprès de leurs enfants (genre, les pères ont-ils le droit de prendre les jours enfant malade comme les mères)?<br />
Peut-être serait-il bien venu d'organiser des seances de sensiblisation au sexisme ordinaire?<br />
Avez-vous déjà promu des produits ridiculement genrés (et tant qu'à faire, plus chers parce que roses?)<br />
Genre ça:<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-MEoz8odmacQ/VuQgjjpD6dI/AAAAAAAAAOw/I2CVDvdMlxcRQ2d5xjyNLtarQRisOZlKA/s1600/taxe%2BKinder.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://4.bp.blogspot.com/-MEoz8odmacQ/VuQgjjpD6dI/AAAAAAAAAOw/I2CVDvdMlxcRQ2d5xjyNLtarQRisOZlKA/s320/taxe%2BKinder.jpg" width="180" /></a></div>
Eh ouais, mais ça, ça nécessite de remettre en cause toutes les habitudes, c'est vachement plus fatigant que d'offrir 10% aux femmes pendant une journée...<br />
Eh ouais...<br />
Bref, le 8 mars n'est PAS une espèce de 2e Saint-Valentin (elle-même déjà largement suffisamment récupérées à nos dépens)<br />
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Pfoulala ces meufs, elles sont jamais contentes...<br />
Bon évidemment je suis pas la première à passer par là... <a href="http://tempsreel.nouvelobs.com/societe/20160308.OBS5980/journee-des-femmes-arretez-avec-les-fleurs-et-les-promos-des-droits-suffiront.html" target="_blank">Voilà, Merci! </a><br />
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Un petit récapitulatif sur <a href="http://8mars.info/" target="_blank">http://8mars.info/</a><br />
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
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Drkalee et DrParaglidinghttp://www.blogger.com/profile/07447336743222294582noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-308129619377687469.post-8961125442104689712015-11-18T01:09:00.000-08:002015-11-18T01:09:37.156-08:00Stupeur et tremblementsJe ne sais pas. Je ne sais plus. Je n'ai aucune formation en géopolitique et je suis complètement perdue. Je ne sais absolument pas ce qu'il conviendrait de faire aujourd'hui pour que tout cela s'arrête, mais je sais que je suis très très mal à l'aise avec la direction dans laquelle s'engage mon pays.<br />
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Comme tous mes concitoyens, je pleure 129 jeunes gens fauchés par la folie humaine. Je pleure toutes ces vies stoppées nettes et toutes celles qui vont être gâchées pour des années par les séquelles physiques et psychiques de ce carnage. <br />
Je n'en connaissais aucun, mais j'ai bien trop vu passer leurs visages, leurs histoires, leurs témoignages et la douleur de leurs proches dans les médias.<br />
Je suis reconnaissante envers tous ceux, forces de l'ordre, soignants, ou simples témoins qui ont fait leur maximum pour limiter les dégâts, bien souvent en prenant eux-même des risques, et qui eux-mêmes resteront sans doute marqués pour longtemps.<br />
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Je suis fière de ces concitoyens-là, fière de tous ceux qui, vendredi soir, tweetaient #PorteOuverte pour permettre à ceux qui ne savaient où aller de se mettre à l'abri.<br />
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Par contre je ressens beaucoup de colère envers nos dirigeants politiques. De tous bords. Je n'ai plus aucune confiance en eux.<br />
Ces récupérations à hue et à dia, alors que les victimes ne sont même pas encore toutes identifiées. Cette précipitation à utiliser une rhétorique guerrière et belliqueuse. Répondre à la violence par encore plus de violence. Par un état d'urgence, des modifications de la constitution là tout de suite, dans l'émotion, surtout ne pas prendre le temps de réfléchir. S'engager à pieds joints dans le chemin du tout-sécuritaire. Limiter les libertés individuelles.<br />
Parler de "guerre". Les mots n'ont plus de sens. Un attentat, aussi grave et dramatique soit-il, n'est pas "la guerre". Mon fils de 7 ans lui-même le sait, lui qui disait hier: "c'est PAS la guerre. La guerre c'est bien pire que ça."<br />
Mais il est bon d'attiser la peur bien légitime de nos concitoyens, pour pouvoir se faire applaudir en passant des mesures allant à l'encontre de la démocratie.<br />
Amalgamer sans vergogne réfugiés et terroristes potentiels. Alors que les terroristes étaient français, ou européens. Alors que ces réfugiés fuient eux-mêmes une violence bien pire que celle que nous connaissons ici.<br />
Demander sans cesse à nos concitoyens français de confession musulmane de "se désolidariser" de ces cinglés qui n'ont rien de commun avec le véritable islam. Demande-t-on aux chrétiens de se désolidariser des crimes commis par le KuKluxKlan ou l'Inquisition?<br />
Cette demande qui revient régulièrement, et que j'ai vu encore récemment émise par quelques responsables politiques pour lesquels j'avais encore un peu d'estime...<br />
<br />
Je suis comme tout le monde choquée et horrifiée par ce qui s'est passé vendredi dernier. Mais je crois que je suis encore plus inquiète et effrayée par la réponse de notre gouvernement et de notre classe politique.<br />
Je me demande quel futur j'offre à mes trois petits garçons. Je me demande si dans quelques mois ou années nous ne pleurerons pas les choix politiques qui sont faits aujourd'hui.<br />
J'ai l'impression que l'Histoire se répète et que l'Homme n'apprend jamais.<br />
On a dit "Plus jamais ça", et on recommence à la première occasion. On ne cesse de répéter que la France est le "pays des droits de l'Homme", "Liberté Egalité Fraternité" toussa, mais on fonce tête baissée vers le côté obscur de la Force.<br />
Nous qui allons bientôt aller voir Star Wars 7, souvenons-nous quand le Sénat Intergalactique a donné les pleins pouvoirs au Chancelier Palpatine.<br />
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Je ne sais pas. Je ne sais plus. Je n'ai aucune qualification en géopolitique ni en droit constitutionnel, je n'y comprends pas grand-chose. J'écoute Bernard Guetta le matin à la radio.<br />
Je suis très inquiète pour l'avenir de mon pays.<br />
Et 129 beaux jeunes gens nous manquent.<br />
<br />
En attendant, je vais essayer de reprendre une vie normale avec mes garçons, finir de fabriquer leur calendrier de l'Avent, et profiter de la vie avec eux.<br />
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Désolée pour ce billet un peu nul et très confus. J'avais besoin de mettre tout ça par écrit. Drkalee et DrParaglidinghttp://www.blogger.com/profile/07447336743222294582noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-308129619377687469.post-46091077942746515822015-10-02T01:29:00.001-07:002015-10-02T01:32:12.025-07:00Ma semaine en médecine généraleJe suis installée depuis presque 9 mois.<br />
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<u><span style="font-size: large;"><b>Lundi.</b></span> Ce jour-là je ne travaillais que le matin. J'ai vu 8 patients.</u><br />
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J'ai fait une visite d'aptitude au sport.<br />
J'ai retiré un implant contraceptif, et j'ai écouté la patiente me raconter les mauvais souvenirs de son dernier accouchement, et les séquelles physiques qui lui en restent. Nous avons aussi discuté parentalité positive, elle est en train de lire un livre que je lui ai prêté à ce sujet.<br />
J'ai "soigné" deux virus dont un chez un jeune asthmatique.<br />
J'ai renouvelé sa pilule à une jeune fille et l'ai informée au passage que le frottis qu'on lui avait fait l'an dernier n'était pas nécessaire.<br />
J'ai fait une visite de suivi d'un bébé de 4 mois : sommeil, développement psycho-moteur, examen clinique, poids, taille, PC, vaccins, petites questions de parents. Explication sur le début de la diversification.<br />
J'ai séché (<strike>discrètement</strike>) devant un sportif qui a mal aux poignets quand il fait des pompes...<br />
J'ai écouté une jeune femme me raconter sa rupture conjugale toute récente et la souffrance qui va avec. <br />
<br />
Puis je suis rentrée, j'ai déjeuné, j'ai ramené mes enfants à l'école, j'ai fait un peu de sport, je suis allée récupérer mes enfants à l'école, j'ai oublié la poussette du petit dernier à l'aire de jeu (oui on peut être médecin généraliste et blonde du cerveau).<br />
Mon mari était de garde, j'ai donc géré seule devoirs, dîner, coucher des 3 enfants.<br />
Après les avoir couché, j'ai refait le tour des articles sortis sur le dépistage mammographique depuis l'an dernier et les ai rassemblés pour mettre à jour mon billet sur Octobre Rose.<br />
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<u><span style="font-size: large;"><b>Mardi.</b></span> Journée complète. J'ai vu 25 patients.</u><br />
<br />
J'ai débuté la journée avec une patiente qui présentait un syndrome douloureux abdominal s'aggravant depuis 1 semaine, passée aux urgences la veille, sans diagnostic posé, et j'ai passé 20 min au téléphone avec tous les hôpitaux et cliniques de la région pour lui trouver un rendez-vous de scanner rapide. J'ai trouvé pour le lendemain. Ça m'a mis en retard pour toute la suite de la matinée.<br />
J'ai enchaîné avec un patient qui a "pété les plombs" suite à un reproche injustifié au travail dans un contexte déjà très difficile. Consultation à thème dépressif, en anglais s'il vous plaît. Encore plus en retard...<br />
J'ai vu 2 zonas.<br />
J'ai détecté 2 probables scolioses lors de visites d'aptitude au travail ou au sport.<br />
J'ai examiné et pesé 2 nourrissons de 4 et 7 mois avec une gastro-entérite aiguë, briefé les parents sur la réhydratation, la nécessité de contrôler le poids régulièrement tant que les symptômes durent.<br />
J'ai <strike>pas</strike> soigné 3 virus, dont un petit qui avait déjà été hospitalisé 2 fois d'urgence pour des laryngites graves, et dont la maman flippait donc un peu que ça recommence, à juste titre. J'ai aussi <strike>pas</strike> soigné un 4e virus qui se présentait sous la forme d'une belle éruption cutanée qui ne ressemblait à rien de connu (de moi en tout cas).<br />
J'ai soigné une sinusite.<br />
J'ai trouvé une angine à un petit bonhomme de 2 ans 1/2, qui a passé la consult entière accroché au sein de sa mère, mais s'est laissé examiner et prélever la gorge comme un chef. Son papa m'a demandé si je pouvais renouveler son traitement anti-dépresseur. On a discuté sevrage et conclu que ce n'était pas le bon moment pour essayer (sevrage de l'anti-dépresseur hein, pas du sein).<br />
J'ai vu une femme enceinte de 8 mois qui avait mal au dos. On a parlé du suivi du bébé juste après la naissance. Je lui ai donné les coordonnées de notre collègue sage-femme de la commune.<br />
Deux jeunes patients avec des kystes sacro-coccygiens, l'un déjà opéré, dont je devais surveiller la cicatrisation, l'autre qui va devoir se faire opérer.<br />
Un collégien qui a des céphalées de tension car ne supporte pas le bruit au collège... J'ai proposé des boules Quies, ça l'a fait rire...<br />
Un deuxième patient dépressif, amené par son épouse qui est une de mes connaissances. Pas évident de se positionner...<br />
Une personne âgée traitée pour HTA et diabète. Le diabète allait bien, la TA un peu moins. Mais comme elle a très mal à l'épaule depuis une chute, on a essayé de s'occuper de l'épaule, afin que le soulagement de la douleur permette peut-être de faire baisser la tension.<br />
J'ai mis à jour les vaccins de 2 jeunes parents, et j'en ai profité pour peser le bébé de 15 jours que j'avais déjà vu la semaine dernière avec une prise de poids moyenne. On a discuté sur les biberons, les coliques, faut-il changer de lait ou pas...<br />
Je me suis encore sentie nulle devant un sportif qui avait mal au genou. (Je hais les genoux ça devrait être interdit!) <br />
<br />
Pendant la pause déjeuner j'ai fait ma comptabilité, suis allée déposer à la banque les chèques de la semaine dernière, j'ai discuté avec mon associé de la marche du cabinet, de la démographie médicale problématique du canton, et que nous allions pouvoir envisager de prendre un collaborateur dès que la MSP serait enfin sortie de terre. Nous avons aussi discuté de quelques patients complexes.<br />
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Vers 19:30 je suis rentrée chez moi, j'ai dîné avec ma famille. Après avoir couché les enfants je me suis mis un coup de pied au c... pour ressortir à mon cours de zumba, pendant lequel m'est venue l'idée de ce billet.<br />
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<u><b><span style="font-size: large;">Mercredi</span></b>. Journée complète, 24 patients.</u><br />
J'ai commencé la journée par un changement de DIU, Mirena pour cuivre, car la dame n'a pas supporté le Mirena.<br />
J'ai revu la jeune femme à la rupture conjugale vue 2 jours plus tôt, qui vraiment n'allait pas bien.<br />
J'ai vu un enfant qui s'était peut-être cassé le poignet. Après réalisation d'une radio, il s'était bel et bien cassé le poignet. Je ne sais pas faire les plâtres, j'ai donc conseillé à sa maman de l'emmener aux urgences avec la radio.<br />
J'ai pris entre deux un patient âgé avec une infection urinaire, qui ne pouvait pas revenir l'après-midi car il prenait la route pour rentrer dans sa région (oui je sais je suis trop gentille). <br />
J'ai enlevé un bouchon de cérumen. (Croyez-le ou non, j'aime bien déboucher les oreilles. J'aime le sentiment du travail accompli devant un beau conduit auditif bien dégagé, et l'air dégoûté des gens qui voient ce qui vient d'en sortir, "ah oui quand même!")<br />
J'ai ausculté un bébé d'un an qui avait une laryngite qui traîne depuis 10 jours. Je me suis demandé si la durée d'évolution pouvait justifier d'un traitement antibiotique. Finalement je n'en ai pas prescrit.<br />
J'ai reçu un enfant de 3 ans 1/2, pour des maux de ventre. J'ai eu un mal fou à l'examiner malgré toute ma diplomatie. Il a hurlé tout du long à en faire trembler les murs... Dur dur quand les petits ont été traumatisés par trop d'examens médicaux plus ou moins brutaux.<br />
J'ai fait la visite du 11e mois de petits jumeaux avec les vaccins. Là encore beaucoup trop de décibels pour mes fragiles oreilles (surtout sur la fin...). Nous avons discuté avec la maman, un bébé chacune sur nos genoux, elle m'a raconté sa reprise du travail (ouf enfin du repos!)<br />
Une autre visite de nourrisson, du 5e mois cette fois-ci, plus cool celle-là. Forcément, à 5 mois il n'y a pas de vaccins.<br />
J'ai vu un petit avec une conjonctivite allergique unilatérale récidivante, un truc bizarre... Pas trop grave heureusement. Nous avons convenu avec la maman que tant que les manifestations n'étaient pas plus gênantes, le mystère resterait entier.<br />
J'ai vacciné 2 grands enfants.<br />
J'ai revu une patiente que je suis depuis quelques mois pour un problème de harcèlement professionnel. Elle a fini par être licenciée, son calvaire est donc bientôt fini. Mais c'est difficile pour elle de rebondir. <br />
Encore une visite de nourrisson, enfin grand nourrisson, 2 ans 1/2, et encore un vaccin.<br />
J'ai fait deux visites d'aptitude au sport pour deux soeurs de 6 et 8 ans, ce qui m'a permis de soulever auprès de leur maman un problème de surpoids manifeste et déjà assez sérieux. Elles vont prendre ensemble rendez-vous avec la diététicienne du village. Je me suis posé la question d'une puberté précoce chez la plus grande. Après vérification rapide des critères, en fait non.<br />
Entre 2 consults j'ai fait une prolongation de dispense de sport pour une lycéenne avec une tendinite.<br />
J'ai revu un des nourrissons avec une gastro vu la veille pour contrôler son poids. Poids stable, ça allait un peu mieux.<br />
J'ai reçu une dame qui souffrait d'une mycose vaginale et d'un capsulite rétractile de l'épaule.<br />
J'ai reçu une jeune femme en début de grossesse, épuisée par des vomissements constants et un travail très physique. Je lui ai fait un arrêt de travail, lui ai donné des conseils d'alimentation (et ma fameuse et incontournable recette de boisson citron-gingembre), et prescrit des anti-nauséeux.<br />
Ah, il y a aussi eu 2 virus et une sinusite.<br />
Et enfin la dernière patiente de la journée, arrivée à 18:58 au lieu de 18:40, à la seconde près où j'allais débrancher l'interphone... Pour un motif de consultation peu précis, j'avoue que j'ai peut-être troussé un peu vite la consultation...<br />
Au cours de la journée j'ai aussi relevé et archivé les résultats d'examens biologiques, ouvert le courriers, scanné et indexé les compte-rendus médicaux.<br />
J'ai répondu au téléphone à une maman qui s'inquiétait de savoir ce qu'elle pouvait faire pour son bébé fébrile.<br />
<br />
Je suis rentrée chez moi à 19:45.<br />
<br />
<u><span style="font-size: large;"><b>Jeudi</b></span>. Journée complète. 22 patients.</u><br />
Le planning de la matinée s'est rempli le matin même, ce qui est assez propice aux consultations pour virus: 4 virus, dont un chez une femme enceinte.<br />
Un patient qui a eu des point de suture à la main aux urgences il y a 3 jours, a refusé l'arrêt de travail proposé pour ensuite réaliser qu'en fait il ne pouvait pas conduire, et s'est fait éconduire des urgences lorsqu'il y est retourné pour demander ledit arrêt de travail, et a donc atterri devant moi. Bon ben voilà, je lui ai fait son arrêt de travail.<br />
Une grosse entorse de la cheville. Glace, attelle, repos, et kiné.<br />
J'ai revu un bébé de 23 jours, déjà vu la semaine dernière, avec une prise de poids médiocre, et en plus un petit rhume. Nous avons refait le tour avec la maman sur le déroulement de l'allaitement, et je lui ai prêté mon DAL pour qu'elle essaie de la compléter en LM tiré.<br />
J'ai fini la matinée avec une patiente très handicapée par un dos en très mauvais état et dont l'emploi plutôt physique est peu compatible avec ses lombalgies chroniques... Nous avons discuté retraite anticipée, invalidité, toutes options non financièrement envisageables pour elle... Je n'ai donc pas trouvé de solution plus satisfaisante que de majorer son traitement antalgique et de lui refaire un énième arrêt de travail.<br />
<br />
Après la pause repas, et encore un peu de lecture et classement de résultats d'examens, je suis allée à l'EHPAD du coin où je suis allée voir une dame qui avait une douleur cervicale et une mycose buccale. J'ai renouvelé plusieurs ordonnances en retard (des bilans prescrits par téléphone, des bas de contention...)<br />
<br />
L'après-midi, encore une visite d'aptitude au sport. Nous avons parlé avec la dame des difficultés de la vie quotidienne avec son enfant atteint d'une maladie rare, et de la prochaine visite au CHU à Paris.<br />
Une jeune femme qui voulait reprendre sa pilule.<br />
Une ado avec des maux de ventre, probablement d'origine virale.<br />
J'ai revu une dame que je suis depuis plusieurs mois pour divers problèmes physiques en cours de bilan, et un problème de mal-être et de conflit professionnel. Elle était encore bien fragile, je lui ai donc prolongé son arrêt de travail de 2 semaines.<br />
J'ai revu un monsieur, un peu rustre, un peu grincheux, mais qui (je crois) m'aime bien en fait, qui vient me voir très souvent pour que je trouve ENFIN pourquoi il a toujours mal au ventre, alors que tous les examens possibles ont déjà été faits et que manifestement il souffre d'une colopathie fonctionnelle. Pas facile de faire accepter que oui il a mal, mais que non il n'y a rien sur les examens.<br />
J'ai compati sincèrement aux malheurs de son épouse qui a eu la malchance de contracter la coqueluche il y a quelques semaines et tousse donc à s'en décrocher les bronches.<br />
J'ai revu ma patiente de mardi avec sa douleur lombo-abdominale, et son scanner, qui ne trouvait rien... Et elle avait toujours mal... Je suis revenue sur mon hypothèse diagnostique initiale plutôt rhumatologique que viscérale, dont je m'étais éloignée après son passage aux urgences où on avait plutôt évoqué un problème urinaire. Je lui ai prescrit d'autres examens et ai essayé d'adapter au mieux son traitement antalgique en attendant d'avoir le fin mot de cette histoire.<br />
J'ai vu une jeune fille avec une "cysphrite" (Cc Jaddo), c'est-à-dire une cystite mais avec de la fièvre, mais pas encore une pyélonéphrite.<br />
Entre deux j'ai pris sans rendez-vous un monsieur asthmatique qui rechutait, à qui il a fallu represcrire de quoi traiter la crise et reprendre son traitement de fond.<br />
J'ai reçu un jeune garçon qui avait "des boutons dans le cou". En fait il s'était arraché la peau à force de se gratter la nuque, et pour cause il avait les cheveux plein de poux... (Aaargggh! Ca y est ça me gratte!)<br />
Puis un jeune homme qui présentait des saignements de nez récidivants depuis plusieurs jours. Je n'ai retrouvé aucun facteur déclenchant, ni HTA ni prise médicamenteuse ni rien. Je lui ai conseillé si cela continuait d'aller voir un ORL, et lui ai donné les conseils d'usage pour arrêter les épistaxis.<br />
J'ai terminé la journée avec deux personnes qui préparaient un voyage en Asie et qui venaient se faire vacciner. "Etonnament" le jeune homme a fait un malaise vagal après les injections... Pendant qu'il se reposait les jambes en l'air j'ai inspecté les carnets de santé du reste de la famille pour mettre tout à jour. <br />
Ensuite j'ai revérifié toute la compta de la semaine.<br />
<br />
Je suis rentrée à 19:45, j'ai fait mangé et couché les enfants puis me suis affalée devant la télé...<br />
<br />
<u><span style="font-size: large;"><b>Vendredi</b></span>. FREEDOM FREEDOM</u><br />
Jour de "repos" aka jour de mère au foyer.<br />
Ecole, courses, retour école, aire de jeu, goûter, etc etc, soirée Cobayes devant la télé avec les deux grands. <br />
<br />
<u><span style="font-size: large;"><b>Samedi matin</b></span>. 11 patients.</u><br />
J'ai fait la visite du 9e mois d'un bébé et les visites d'aptitude au sport de ses deux parents.<br />
J'ai vu une personne très anxieuse qui avait mal dans la poitrine. Une probable douleur costale en définitive.<br />
J'ai autorisé un jeune homme à sauter dans le vide (oui ok à faire un baptême de parachute!)<br />
J'ai vu un jeune homme avec un kyste sous-cutané inflammé et douloureux. Lui ai donné les conseils de soins locaux, et les coordonnées d'un chirurgien s'il souhaitait se le faire retirer.<br />
Un virus, une angine, une cystite.<br />
J'ai pris en plus un patient venu sans rendez-vous pour un abcès dentaire.<br />
Puis je suis allée faire une visite en urgence à l'ehpad pour un patient qui respirait mal. Je me suis demandée si son ausculation pourrie était uniquement infectieuse (il avait de la fièvre), ou s'il y avait une part de décompensation cardiaque. Je l'ai mis sous antibio et ai prescrit un bilan pour le lundi.<br />
Je suis rentrée chez moi à 13h.<br />
<br />
Au cours de cette semaine j'ai donc vu 90 patients, âgés de 15 jours à 89 ans.<br />
Parmi toutes ces sonsultations: 15 viroses ORL, digestives ou cutanées, 12 problèmes infectieux non viraux (ORL, urinaires...), 2 problèmes liés à la grossesse, 5 motifs gynécologiques ou de contraception, 9 visites d'aptitude au sport, 8 visites de suivi de nourrissons, 4 nourrissons malades, 7 consultations à dominante psychologique, 8 problèmes articulaires (traumatologiques ou rhumatologiques), 10 vaccinations.<br />
<br />
J'ai aimé mon travail. Je suis installée depuis 9 mois. Jusqu'ici tout va bien. (Comme disait l'homme qui tombait du 7e étage...)<br />
<br />
<br />Drkalee et DrParaglidinghttp://www.blogger.com/profile/07447336743222294582noreply@blogger.com5tag:blogger.com,1999:blog-308129619377687469.post-20597091116276685422015-06-11T03:12:00.001-07:002015-06-11T03:12:19.741-07:00L'usage abusif des examens médicaux -- Un nouveau facteur de risque médical? (Traduction)Aujourd'hui je reprends mon activité de traductrice amateure, pour vous proposer une traduction d'un article écrit par le Dr Carlos Martins, du Département de Médecine Générale de l'université de Porto (ville très agréable que je viens d'ailleurs de visiter la semaine dernière. Non ça n'a rien à voir...). Heureusement pour moi il l'a écrit en anglais, parce que mon portugais se résume à "Obrigada" et "Pasteis de Nata" (googlez, vous comprendrez!).<br />
Donc cet article publié sur son blog hébergé par le BMJ (oui il a un peu plus la classe que moi, on fait ce qu'on peut...), m'a semblé très intéressant, et j'ai eu envie de la faire partager à la communauté non anglophone.<br />
Voici le lien vers l'article original: <a href="http://blogs.bmj.com/bmj/2015/04/24/carlos-martins-overuse-of-medical-tests-a-new-health-risk-factor/" target="_blank">http://blogs.bmj.com/bmj/2015/04/24/carlos-martins-overuse-of-medical-tests-a-new-health-risk-factor/</a><br />
<br />
<br />
<h3 align="CENTER" style="margin-bottom: 0cm;">
<u><span style="font-size: large;">L'usage abusif des examens
médicaux – Un nouveau facteur de risque pour la santé?</span></u></h3>
<div align="CENTER" style="margin-bottom: 0cm;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
Un facteur de risque
est, entre autres, un aspect du mode de vie ou du comportement
personnel qui, sur la base d'observations épidémiologiques, est
connu pour être associé avec des problèmes de santé que l'on
considère importants de prévenir. (1)</div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
Un nouveau comportement
peut être observé dans la population générale des pays
occidentaux : la façon dont les patients utilisent les services
médicaux à des fins préventives et la fréquence à laquelle ils
passent des examens médicaux et autres dépistages. Les
observations montrent une tendance alarmante à l'usage excessif des
services de santé préventifs (2, 3). Au Portugal par exemple, une
récent étude de population croisée a montré que la majorité des
adultes portugais pensent qu'ils devraient faire des analyses de sang
et d'urine de routine de façon annuelle.
</div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
Une proportion importante
de la population pense même que d'autres tests, encore moins
recommandés sont nécessaires, tels que radiographie des poumons,
échographie mammaire, abdominale ou gynécologique.
</div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
Ce type de comportement
est en partie justifié par la croyance culturellement enracinée
qu'il est nécessaire de faire des "check-up" médicaux
réguliers. Réaliser des check-up médicaux réguliers est une
pratique qui n'est pas basée sur des preuves, car cela ne réduit
pas la mortalité ni la morbidité, ni dans l'ensemble ni
spécifiquement pour les maladies cardio-vasculaires ou cancéreuses,
alors qu'ils augmentent le nombre de nouveaux diagnostics (4).</div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
Les campagnes de
"disease-mongering" <i>[que l'on pourrait imparfaitement
traduire par "façonnage de maladies"-NDT]</i>, la plus grande
variété et disponibilité des tests médicaux, et la notion
répandue que plus de médecine est toujours mieux, sont d'autres
facteurs qui ont pu contribuer au développement de ce comportement.
Cependant, nous devons aussi considérer l'hypothèse que la
consultation médicale a évolué d'un modèle paternaliste à ce que
nous pourrions appeler un modèle consumériste. C'est le genre de
consultation où le patient obtient ce qu'il veut, ce qui est assez
différent du modèle idéal de "décision partagée".
</div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
Il y a de plus en plus
de preuves que ce comportement est associé à des dommages, et on
considère ces dommages comme devant être prévenus. Les faux
positifs, les incidentalomes, les sur-diagnostics, et la cascade
résultante de prises en charges sont autant de dommages qui peuvent
altérer significativement la qualité de vie de personnes en bonne
santé (5).</div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
C'est pourquoi, par
définition, on pourrait considérer que nous sommes face à un
nouveau facteur de risque de santé: l'utilisation excessive et
inappropriée d'examens médicaux. Bien sûr, il y a une certaine
dose d'ironie dans cette constatation, puisque l'attribution
excessive de "facteurs de risques" à des personnes en
bonne santé a été une des principales causes de la transformation
de tant de gens en bonne santé en patients (6). Cependant, il est
fort probable que la plupart des gens ne savent pas qu'ils encourent
des risques quand ils se soumettent à des examens médicaux.
Concernant le domaine pharmaceutique, nous reconnaissons tous que les
patients sont conscients des possibilités d'effets indésirables de
chaque médicament. Mais, la plupart de nos patients n'ont jamais
entendu parler des effets indésirables d'un examen médical.
Certains patients ne prennent pas un nouveau médicament sans avoir
auparavant lu le Résumé des Caractéristiques du Produit décrit
sur la notice contenue dans la boîte. Ne serait-il pas temps
d'introduire des régulations aux examens médicaux et de créer un
Résumé des Caractéristiques de l'Examen? Cela pourrait être un
outil-clé de communication à ce sujet. Un outil correctement
structuré devrait employer un langage accessible à tous, mais pas
nécessairement aussi dense que le Résumé des Caractéristiques du
Produit. Ce document devrait inclure des paragraphes tels que
"Indications", "Dommages possibles", "Valeur
Prédictive selon la prévalence", "Nombre nécessaire de
dépister", et "Nombre nécessaire pour léser". Cette
suggestion mériterait d'être expérimentée. Cela aurait-il un
impact sur la façon dont les gens en bonne santé considèrent les
examens médicaux? C'est une question importante qui nécessite une
recherche appropriée.
</div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
Néanmoins, si nous
voulons prévenir le sur-diagnostic et d'autres dommages potentiels
liés à l'usage des examens médicaux excessif et non basé sur les données scientifiques
par les gens en bonne santé, nous devrions commencer à imaginer des
stratégies de communication pour expliquer à nos populations ce que
l'on entend par dommages potentiels, faux positifs, et sur-diagnostic.
Ce n'est qu'en comprenant le sens de ces concepts et en connaissant
la probabilité de retirer un bénéfice ou un dommage d'un examen,
que le patient sera capable de prendre une décision en coopération
avec son médecin, et en évitant un modèle consumériste de
l'utilisation des examens médicaux. </div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
Références:</div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
1) International Epidemiological Association. <em>A dictionary of epidemiology</em> 4th ed. Oxford University Press, 2001<br />
2) Brotons C, Bulc M, Sammut MR, Sheehan M, Manuel da Silva Martins C, Björkelund C et al. <a href="http://fampra.oxfordjournals.org/content/29/suppl_1/i168.long">Attitudes
toward preventive services and lifestyle: the views of primary care
patients in Europe. The EUROPREVIEW patient study. <em>Fam Pract</em> 2012; Suppl 1:i168-i176</a>.<br />
3) Martins C, Azevedo LF, Ribeiro O, Sa L, Santos P, Couto L, et al. <a href="http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0081256">A
population-based nationwide cross sectional study on preventive health
services utilization in Portugal— What services (and frequencies) are
deemed necessary by patients?</a> <em>PLoS ONE</em> 2013;8:e81256.<br />
4) Krogsboll LT, Jorgensen KJ, Gronhoj Larsen C, Gotzsche PC. <a href="http://www.bmj.com/content/345/bmj.e7191">General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease: Cochrane systematic review and metaanalysis</a>. <em>BMJ</em> 2012;345:e7191<br />
5) Welch HG. <em>Overdiagnosed: making people sick in the pursuit of health</em>. Beacon Press, 2011<br />
6) Gervas J, Starfield B, Heath I. <a href="http://www.jhsph.edu/research/centers-and-institutes/johns-hopkins-primary-care-policy-center/publications_pdfs/a237.pdf">Is clinical prevention better than cure?</a> <em>Lancet</em> 2008;372:1997–9</div>
<br />Drkalee et DrParaglidinghttp://www.blogger.com/profile/07447336743222294582noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-308129619377687469.post-34691175008722803932015-04-28T08:03:00.002-07:002015-04-29T01:51:14.531-07:00La diversification alimentaire Au cabinet, je suis beaucoup de nourrissons. Étant aussi comme vous le savez maman de 3 enfants dont un nourrisson, le domaine de la diversification alimentaire m'est assez familier.<br />
J'ai entendu parler sur Twitter du concept de "Diversification menée par l'enfant", et ça m'a intéressée, vu que la diversification avec mon 2e fils a toujours été assez compliquée, et qu'aujourd'hui encore à 4 ans il a un régime alimentaire très peu divers (à base principalement de chocolat en fait...)<br />
Et puis récemment j'ai lu ce formidable bouquin: <a href="http://www.lllfrance.org/Boutique/Livres/Mon-enfant-ne-mange-pas.html" target="_blank">Mon enfant ne mange pas de Carlos Gonzalez</a><br />
Depuis je n'embête plus mon fils pour qu'il finisse son assiette. Et cela a renforcé ma motivation pour diversifier MiniMarmot de façon libre et sans contrainte.<br />
Résultat à 8 mois il mange plus et plus varié que son grand frère... (Bon ok, il y a sûrement un facteur propre à chaque enfant...)<br />
<br />
Du coup à l'aune de ces récentes lectures, discussions et expériences personnelles, j'ai rédigé pour le cabinet un document pour aider les parents à s'y retrouver dans la littérature fournie et parfois contradictoire sur le sujet. Je le partage ici, si ça peut servir à des parents ou à mes chers confrères/soeurs.<br />
<br />
*Roulement de tambours* <br />
<br />
<div align="CENTER" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: large;"><u>Quelques
conseils sur la diversification alimentaire</u></span></span></div>
<div align="CENTER" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Entre
4 et 6 mois, commence la période appelée "diversification
alimentaire", lorsque le bébé jusqu'ici nourri uniquement de
lait (maternel ou artificiel), découvre les autres aliments. </span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Il
existe de nombreuses recommandations sur la façon de procéder pour
cette diversification, qui changent selon les époques, selon les
pays, ou selon les médecins à la même époque et dans le même
pays... Comment s'y retrouver parmi tous ces conseils
contradictoires? Qui a raison? Probablement un peu tout le monde et
un peu personne. </span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Je
vous propose dans ce document quelques grands principes pour vous
guider, à vous parents de l'adapter selon vos possibilités, votre
rythme de vie et surtout selon votre enfant. </span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Il
existe actuellement plusieurs "écoles" concernant la façon
de diversifier l'alimentation des nourrissons. </span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="text-decoration: none;">La
diversification "classique", que vous pourrez trouver en
détail sur le site internet
</span></span></span><a href="http://www.mangerbouger.fr/pour-qui-242/enfants/la-phase-de-diversification-6-mois-3-ans/">http://www.mangerbouger.fr/pour-qui-242/enfants/la-phase-de-diversification-6-mois-3-ans/</a><span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="text-decoration: none;">,
où l'on commence à 4 mois à proposer des soupes de légumes, puis
des compotes de fruits, de façon très progressive, au biberon ou à
la cuillère. </span></span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="text-decoration: none;">La
diversification dite "menée par l'enfant", que vous
pourrez découvrir sur le site
</span></span></span><a href="http://www.diversificationalimentaire.com/">http://www.diversificationalimentaire.com/</a><span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="text-decoration: none;">,
où l'on commence à partir de 6 mois, de façon beaucoup plus libre,
en donnant directement des aliments solides que l'enfant peut porter
à sa bouche lui-même. </span></span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Je
ne pense pas qu'il existe UNE bonne façon de faire, d'ailleurs ces 2
méthodes peuvent tout à fait être mixées et utilisées
simultanément. </span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><u><b>Quand
commencer?</b></u></span></span><span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="text-decoration: none;">
</span></span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Les
recommandations internationales (OMS, UNICEF, Société Européenne
de Nutrition Pédiatrique...), recommandent un allaitement exclusif
(au lait maternel de préférence) jusqu'à 6 mois. </span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Les
sociétés d'allergologie préconisent afin de limiter les risque
d'allergies alimentaires d'introduire un maximum d'aliments entre 4
et 6 mois (il semblerait que cette période soit la plus propice en
terme de tolérance immunitaire). </span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Il
parait donc raisonnable de commencer à 4 mois si l'enfant semble
intéressé et motivé par l'alimentation complémentaire, et
d'attendre 6 mois dans le cas contraire. On peut aussi adapter selon le développement du bébé, son tonus (se tient-il bien assis, porte-t-il les objets à la bouche...).</span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><u><b>Le
lait</b></u></span></span></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">De
toutes façons, l'alimentation complémentaire est et doit rester
comme son nom l'indique "complémentaire", jusqu'à l'âge
de 12 mois. Pendant cette première année de vie, l'essentiel des
calories et besoins nutritionnels reste couvert par le lait, qu'il
soit maternel ou artificiel. </span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="text-decoration: none;">Si
l'enfant est allaité, on peut continuer à proposer la tétée à la
demande. Il vaut mieux proposer la tétée avant l'alimentation solide, afin de ne pas induire un sevrage par une baisse de la consommation de lait. En cas d'allaitement maternel exclusif prolongé avec une alimentation complémentaire peu importante il peut être nécessaire de supplémenter en Fer. A voir avec le médecin de l'enfant. S'il est nourri au biberon, il doit boire au moins 500mL de
lait par jour, en utilisant du lait infantile 2e âge (le lait de
vache étant trop pauvre en Fer, et trop riche en protéines). Par
contre à partir de 12 mois on peut utiliser du lait de vache, entier
de préférence et non Demi-écrémé. Les laits de croissance n'ont
aucun intérêt nutritionnel, d'autant qu'ils sont le plus souvent
sucrés. </span></span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Si
l'enfant refuse de boire du lait au biberon, ou à la tasse, on peut
lui proposer à la place des laitages (fromage blanc, yaourts, petits
suisses, toujours de préférence au lait entier). </span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><u><b>Les
fruits et les légumes</b></u></span></span></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Il
est possible de les proposer donc à partir de 4 mois ou 6 mois. Il
n'y a pas d'ordre particulier recommandé ni de quantités minimales
ou maximales. Respecter les goûts et les besoins de l'enfant. Les
légumes peuvent être proposés en purée ou en soupe, ou écrasés
à la fourchette. Dès que l'enfant sait saisir et porter des objets
à la bouche, on peut lui proposer des légumes en morceaux
(bâtonnets de carotte, de courgettes, bouquet de chou-fleur, haricots
verts...). L'enfant n'en avalera probablement pas beaucoup au début,
la majorité se retrouvera par terre, sur les vêtements, dans les
cheveux. Cela n'a pas d'importance. L'enfant fait connaissance avec
les aliments, les goûts, les textures et la mastication (il n'est
d'ailleurs pas nécessaire d'attendre que l'enfant ait des dents). De
même les fruits peuvent être proposés en compote (sans sucre
ajouté), écrasés, ou cru en morceaux à grignoter. Privilégier
si possible les fruits et légumes bio, et de saison. </span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Vous
pouvez faire goûter à votre enfant tous les fruits et légumes qui
sont au menu des adultes ou enfants plus grands. </span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><u><b>Les
céréales</b></u></span></span></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Il
est recommandé d'introduire le gluten (contenu dans tous les dérivés
de blé: farine, pain, pâtes...) progressivement entre 4 et 7 mois. Selon ses capacités motrices et de mastication,
l'enfant peut consommer du pain (un croûton un peu dur à sucer), du
riz bien cuit, des pâtes bien cuites, de la semoule, et toute autre
céréale. Par contre il n'y a pas d'intérêt à ajouter des
céréales en poudre au biberon (notamment pour le biberon du soir,
contrairement à l'idée reçue, cela n'aidera pas l'enfant à mieux
dormir...)</span></span></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><u><b>Les
protéines animales</b></u></span></span></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Dès 4-5 mois l'enfant peut consommer du poisson (écrasé à la fourchette,
consommé à la cuiller ou à la main), de la viande (mixée ou
présentée en gros morceaux à prendre à la main), des oeufs (à la
coque, omelette, dur...), des fromages. Il n'est pas nécessaire de
consommer des protéines animales tous les jours. En dehors du lait,
une fois par jour est suffisante. Un régime végétarien est
d'ailleurs possible pour un nourrisson, à condition qu'il consomme
en plus au moins 500mL de lait infantile ou équivalent en produits
laitiers, ou allaitement maternel à la demande. Le régime
végétalien n'est par contre pas adapté au nourrisson. </span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><u><b>Les
boissons</b></u></span></span></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">La
seule boisson intéressante en dehors du lait est l'eau. Pour un
nourrisson allaité à la demande, elle n'est même pas nécessaire.
S'il a soif il prendra une petite tétée. Il est possible toutefois
de proposer de l'eau si l'enfant a soif et que la mère n'est pas
disponible ou ne souhaite pas proposer le sein à ce moment-là. Dans
ce cas il vaut mieux proposer de l'eau à la tasse qu'au biberon. </span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="text-decoration: none;">Pour
les nourrissons nourris au lait artificiel, il est possible entre les
biberons de proposer de l'eau à volonté. </span></span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Il
est possible de proposer après 6 mois des tisanes ou du thé léger.
Par contre les boissons sucrées type soda, qu'elles soient gazeuses
ou plates sont à proscrire avant l'âge de 3 ans. </span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Les
jus de fruits (pur jus, sans sucre ajoutés), peuvent être proposés
occasionnellement et en petite quantités.</span></span></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><u><b>Le
sucre, le sel, les friandises</b></u></span></span></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Les
plats de légumes/viande/poisson doivent être cuisinés sans sel
ajouté. Les fruits et laitages, sans sucre ajouté. Si l'enfant
n'apprécie pas trop le laitage nature, il est préférable de le
sucrer en ajoutant un peu de compote de fruit. </span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Concernant
les friandises et pâtisseries, éviter autant que possible les
produits industriels. Il est possible de faire goûter à l'enfant
des pâtisseries maison, occasionnellement, en petite quantité. Il
vaut mieux en rester aux produits simples et le moins transformés
possible.</span></span><br />
<br />
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><u><b>Petits pots, ou fait maison?</b></u> </span></span><br />
<br />
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Comme vous voulez/pouvez! </span></span><br />
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Sur le plan nutritionnel, les petits pots pour bébé sont très équilibrés. Les teneurs en résidus de produits chimiques (pesticides...) sont très strictement contrôlés, et plus basses que dans les produits tout publics (compotes ou purées de légumes). On peut ensuite discuter de leurs qualités gustatives...</span></span><br />
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Si vous aimez faire maison, utilisez au maximum les ingrédients qui sont prévus au menu des plus grands, en adaptant la quantité et la texture. Privilégiez autant que possible les produits bio ou de filière raisonnée. </span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><u><b>Les
quantités à proposer, le rythme des repas</b></u></span></span></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Comme
je l'ai déjà évoqué, l'alimentation hors lait est
"complémentaire". Les besoins nutritionnels sont couverts
intégralement par le lait jusqu'à 12 mois. Il n'y a donc pas de
quantité minimale imposée. Les enfants, comme les adultes, ont des
appétits très variables, et leur rythme et leurs besoins doivent
être respectés. Si l'enfant n'est pas prêt à manger diversifié,
il ne faut pas forcer la main. Attendez quelques jours/semaines, puis
reproposez. </span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">De
même, le fait d'avoir des horaires fixes pour les repas relève
d'une convention sociale, et non d'un besoin physiologique. Les
petits enfants peuvent avoir besoin de faire de très petits repas,
très souvent. Il est fort possible qu'un nourrisson continue à
manger 5 à 6 fois par jour jusqu'à 1 an et même après. </span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Lorsque
votre enfant ne veut pas finir son assiette, mais redemande à manger
peu après, regardez son abdomen et tentez de vous représenter
quelle taille peut faire son estomac. Vous réaliserez vite qu'on a
souvent tendance à proposer des portions beaucoup trop grosses... </span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><u><b>Quoi
qu'il en soit, en conclusion</b></u></span></span></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Quelle
que soit la méthode que vous employez, la diversification
alimentaire doit être une découverte pour l'enfant, un
apprentissage progressif, qu'il doit pouvoir mener à son rythme et
avec plaisir. </span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Un
enfant en bonne santé sait combien il a besoin de manger, et ne se
laisse jamais mourir de faim. </span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Pour
cette raison, NE FORCEZ JAMAIS JAMAIS JAMAIS votre enfant à manger! </span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Un
conseil de lecture au sujet de l'alimentation des enfants: </span></span>
</div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span style="font-size: small;">"Mon
enfant ne mange pas" du Dr Carlos Gonzales aux éditions de La
Leche League, disponible sur le site internet de La Leche League</span></span></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<div align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; text-decoration: none;">
<br /></div>
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Voilà, c'est tout. C'est volontairement pas très directif, loin des conseils de type "midi, 25g de courgettes, 1 c. à café de poulet" etc... Je suis intéressée par tous vos commentaires et remarques, je suis prête à éditer le document si besoin. </span></span>
Drkalee et DrParaglidinghttp://www.blogger.com/profile/07447336743222294582noreply@blogger.com11tag:blogger.com,1999:blog-308129619377687469.post-70932277481938608322015-04-02T13:13:00.005-07:002015-04-02T13:17:25.322-07:00Tant va la cruche à l'eau... Les consultations pour burn-out. Elles se ressemblent toutes. Nous en avons tant. Beaucoup trop.<br />
Quand j'étais remplaçante et que je faisais des bonnes grosses semaines j'en voyais plusieurs par semaine. En rempla régulier j'en ai suivi plusieurs au long cours. Depuis mon installation, je n'ai pas encore beaucoup de patients mais j'en suis déjà deux.<br />
A notre époque bénie où le management par la pression est devenue la norme en entreprise, quoi de moins étonnant... Les travailleurs frontaliers ayant tenté leur chance en Suisse sont les plus exposés. <br />
<br />
La dernière en date, je l'ai vue ce matin, pour la deuxième fois, au bout de sa première période d'arrêt de travail de 15 jours.<br />
Executive woman, la quarantaine soignée, 4 enfants, gérante d'une filiale d'une grosse société. Et là tout s'écroule.<br />
<br />
Ces consultations ont toutes des points communs. Il y a des phrases que tous les patients me disent, et d'autres que moi je prononce à chaque fois.Il y a quasiment toujours des larmes. <br />
"Docteur je n'en peux plus. Je ne dors plus, j'y pense toute la nuit. Je ne peux plus aller travailler. Dès le matin, dans la voiture, j'ai la gorge serrée/la boule au ventre/je pleure/j'ai la nausée..."<br />
"J'ai donné xx années à cette entreprise, je me suis impliqué/e, j'y ai mis beaucoup d'énergie. Ça ne peut pas se terminer comme ça."<br />
"Je n'ai plus aucune reconnaissance dans mon travail. Quand j'atteins les objectifs fixés on m'en assigne d'autres encore plus élevés."<br />
"Il y a déjà xx personnes en arrêt de travail dans mon service. Elles n'ont pas été remplacées bien sûr, on nous a donné leur part de travail."<br />
"On m'envoie des mails/on m'appelle chez moi à 21h/22h/le dimanche <i>(y compris pendant l'arrêt de travail)</i>, et je ne peux pas m'empêcher de répondre... Je n'arrive pas à débrancher le portable, à ne pas ouvrir la boîte mail. J'ai mauvaise conscience d'être absent/e, je culpabilise."<br />
"Non non docteur je ne peux pas m'arrêter. Comment vont-ils faire?<br />
-Et si vous aviez eu un accident de voiture?<br />
-Oui je sais mais...<br />
-Ben c'est pareil. Vous n'êtes PAS DISPONIBLE. Vous connaissez l'expression "Les cimetières sont pleins de gens indispensables"?<br />
-Oui docteur, mais vraiment, moi c'est pas pareil.<br />
-Si Si c'est exactement pareil. Vraiment. On va commencer par un arrêt de 2 semaines.<br />
-QUOI deux semaines? Oh non Docteur c'est trop long, vous ne croyez pas qu'une semaine ça suffirait?<br />
-Je suis sûre que non."<br />
Et de fait l'arrêt de 2 semaines n'est que le début d'une série de prolongations qui dureront en général plusieurs mois. <br />
<br />
Selon l'intensité des troubles, les désirs du patient, on n'arrive ou pas à gérer la période sans médicaments. Parfois on est obligé de passer par les anxiolytiques +/- somnifères, tant la personne est perturbée dans sa vie quotidienne. Parfois quand les choses sont enkystées on est obligés d'en venir aux anti-dépresseurs. Parfois on arrive à faire sans rien.<br />
<br />
Ce sont toujours des consultations longues et éprouvantes. Au minimum 45 minutes d'écoute, de soutien et de dialogue. Démonter l'impression du patient d'être un faible, d'avoir failli parce que "je comprends pas docteur pourtant ce n'est pas mon genre de craquer... J'ai toujours géré/tenu la barque... Je ne pensais pas que ça pouvait m'arriver à moi!"<br />
Oui, jusqu'au jour où. Chacun a ses limites, qu'il/elle rencontre plus ou moins tard.<br />
Je dis toujours à ces patients que je vois des gens dans la même situation qu'eux plusieurs fois par semaine. Ça les étonne mais les soulage de savoir qu'ils ne sont pas seuls.<br />
<br />
Je les arrête toujours pour 2 semaines d'emblée, malgré leurs protestations. Au bout des 2 semaines ils reviennent me demander de prolonger... Pendant ces 2 semaines, je leur donne des consignes claires: éteindre le portable professionnel, ne pas ouvrir la boîte mail (ce qui est plus ou moins bien respecté...). Pendant les premiers jours, ne rien faire hormis se reposer. Dormir tout son saoul. Avec cachets si besoin. Si ça doit passer par 24-48h au lit d'affilée, so be it.<br />
Ensuite, utiliser le reste de l'arrêt pour se consacrer à soi. S'occuper de soi, et se faire plaisir. Sortir se promener, faire du sport, du shopping, aller nager, au cinéma, chez le coiffeur ou l'esthéticienne, n'importe quoi du moment que c'est par plaisir.<br />
Ma patiente de ce matin a trouvé son repos dans la cuisine et le jardinage. "Je suis allée au marché, ça faisait des années que je ne l'avais pas fait... J'ai levé les yeux et regardé les arbres, je me suis dit purée ça fait combien de temps que je n'ai pas vu un magnolia en fleur?!"<br />
Les jeunes parents retrouvent le plaisir d'être à la sortie de l'école pour chercher leurs enfants, d'avoir du temps pour jouer avec eux. Ma patiente de ce matin était toute heureuse de me raconter la partie de Monopoly qui avait fait tant plaisir à son fils de 12 ans. <br />
<br />
Au bout de quelques semaines, quand la personne a pu lâcher prise, reprendre un peu pied, je commence à les encourager à envisager leur avenir professionnel. En général ils ne peuvent plus concevoir de retourner reprendre leur poste précédent. La plupart du temps, l'employeur bien entendu ne veut pas licencier, et préfère jouer le pourrissement de la situation jusqu'à ce que l'employé démissionne de lui-même. Vient alors le temps des consultations chez le médecin du travail, de l'inspection du travail, parfois des prud'hommes. Certains patients ont facilement des idées de reconversion. D'autres sont tellement vidés qu'ils n'arrivent pas à envisager quoi que ce soit. Certains ont des compétences qui font qu'il est très difficile pour eux d'espérer trouver un autre emploi, surtout en nos temps bénis de pas-très-plein-emploi... Dans ces cas il arrive que la situation stagne pendant des mois et des mois... <br />
<br />
Ces patients font partie de nos nombreux contemporains qui sont à la base en bonne santé mais sont rendus malades par la société dans laquelle nous vivons, qui est elle-même malade à un stade avancé.<br />
Je suis maintenant habituée à épauler ces patients, avec plus ou moins de succès, mais je suis toujours impressionnée par les dégâts qu'un travail peut provoquer sur une vie.<br />
J'aimerais que les employeurs comprennent qu'un employé heureux au travail est plus productif qu'un employé pressuré jusqu'à la moelle. J'aimerais faire beaucoup moins de ces consultations de burn-out.<br />
<br />
Pour s'informer: <a href="http://www.burnout-info.ch/fr/" target="_blank">http://www.burnout-info.ch/fr/</a><br />
<a href="http://fr.wikipedia.org/wiki/Syndrome_d%27%C3%A9puisement_professionnel#fr_L" target="_blank">Syndrome d'épuisement professionnel sur Wikipedia</a> (une grosse bibliographie en fin d'article Drkalee et DrParaglidinghttp://www.blogger.com/profile/07447336743222294582noreply@blogger.com7tag:blogger.com,1999:blog-308129619377687469.post-28404234428097519872015-03-12T06:06:00.000-07:002015-03-13T11:04:59.935-07:00Première rencontre en EHPAD Mercredi 14h, j'arrive à l'EHPAD pour voir Mme Michu, pour un renouvellement d'ordonnance. Je ne la connais pas encore, on m'a demandé récemment d'être son nouveau médecin traitant car l'ancien va bientôt partir en retraite.<br />
<br />
Avant d'aller la voir je fais un arrêt en salle des infirmières pour consulter son dossier médical, puis je monte à sa chambre.<br />
Mme Michu est à son fauteuil en train de regarder attentivement "Le magazine de la Santé" (preuve d'un état cognitif plutôt bien conservé, mieux que "Les Feux de l'Amour"!)<br />
Elle me regarde entrer avec un air mi-surpris mi-méfiant...<br />
<br />
"Bonjour Mme Michu, on ne se connaît pas encore, je suis DrKalee, votre nouveau docteur!<br />
-Aaaah, oui d'accord, bonjour Docteur, entrez, asseyez-vous!<br />
-On m'a appelé pour renouveler votre ordonnance alors je suis passée aussi pour faire connaissance avec vous." <br />
<br />
Mme Michu est très souriante et discute bien.<br />
<br />
"Oh Docteur, tous ces cachets, vous pourriez pas m'en enlever un peu?!<br />
-On va voir ce qu'on peut faire Mme Michu... (<i><strike>MAIS AVEC PLAISIR!! J'ai déjà repéré 2-3 lignes que je me ferai un plaisir de faire sauter!</strike></i>)<br />
Dites-moi Mme Michu, pourquoi avez-vous voulu changer de médecin?<br />
-Oh c'est ma fille qui a voulu, parce que le DrAncien il va bientôt partir. Et puis c'est bien de changer d'air un peu. Mais vous savez le DrAncien je le voyais jamais. JAMAIS.<br />
-Ah? Euh... Il venait pas vous voir de temps en temps?<br />
-Non.<br />
(<strike><i>Trouver quelque chose de confraternel...</i></strike>) <br />
-Bon ben moi je viendrai vous voir pour les renouvellements et puis entre s'il y a un problème.<br />
<br />
Mme Michu me raconte son arrivée à la maison de retraite, après être passée en centre de convalescence suite à un AVC qui l'a laissée partiellement paralysée de tout le côté gauche.<br />
Je la questionne sur ses capacités physiques et son autonomie résiduelle.<br />
"J'arrive à marcher un peu, quelques pas si on m'aide. Moi je voudrais marcher plus mais le kiné il vient 15-20 minutes 2 fois par semaine, pas plus, c'est pas beaucoup! Et puis les filles ici elles ont pas le temps alors elles me mettent dans le fauteuil.<br />
C'est comme pour aller aux toilettes, je peux pas y aller seule. Quand je sonne, des fois elles viennent au bout d'une heure, des fois pas. Alors je fais dans ma protection..."<br />
Mme Michu a dû remarquer mon air effaré, et a enchaîné:<br />
"Oui oui, la première fois qu'on m'a dit ça c'était au centre de convalescence. D'habitude je me levais la nuit pour aller aux toilettes, mais là quand j'ai appelé on m'a dit, Non non, mais vous appelez pas pour ça, vous avez une protection, vous faites dedans! Ça m'a fait bizarre au début, vous vous rendez compte, j'ai 78 ans, et tout le temps que ma mère a passé pour me rendre propre, maintenant on me demande de faire dans ma protection! C'est dur vous savez. Mais bon maintenant je m'y suis habituée. J'ai pris mon orgueil, je l'ai mis au fond de ma poche avec un mouchoir dessus... <br />
Et maintenant la nuit quand je fais je ne le sens même plus. Des fois mon lit est mouillé, bon ben c'est comme ça.<br />
Mes enfants ils me disent que je râle tout le temps, mais bon, pourquoi je râlerais pas hein? C'est pas dans la tombe que je pourrai râler!"<br />
<br />
Mme Michu me fait de la peine mais elle me fait rire aussi un peu. Je l'aime déjà. <br />
<br />
Peu après je passe à la partie Examen clinique. Je tente de lui retirer un pull trop serré pour l'ausculter et lui prendre la tension.<br />
"Il est trop serré ce pull! Je ne le mettrai plus. En tout cas pas quand je saurai que le docteur va venir! Mais vous savez le DrAncien il me prenait jamais la tension...<br />
-Mais les infirmières doivent bien vous le faire de temps en temps?<br />
-Oui parfois... pas bien souvent. Il est joli votre pull à vous d'ailleurs, c'est vous qui l'avez tricoté?<br />
-Ah non, je ne sais pas du tout tricoter...<br />
-C'est du point mousse ça, c'est joli!"<br />
<br />
Je l'aime vraiment bien... Je termine mon examen clinique succinct vu les conditions.<br />
<br />
"Alors Mme Michu, vous me donnez l'autorisation de faire le ménage dans votre ordonnance?<br />
-Oh oui Dr, allez-y, j'en ai tellement, ils peuvent pas être TOUS utiles?<br />
-Y en a sûrement quelques-un dont on peut se passer... Vous avez des douleurs en ce moment?<br />
-Non pas spécialement.<br />
-Bon ben déjà on va peut-être diminuer un peu les antalgiques <i>(3g de Doliprane en systématique plus du tramadol à bonne dose plus du Lyrica...) </i><br />
Et puis il y en a quelques autres qu'on va pouvoir arrêter aussi je pense.<br />
-Très bien, eh bien je verrai ce soir, je regarderai s'il y en a un peu moins dans la cuiller qu'on me donne au repas. <br />
-Ça marche. Bon, je vais vous laisser Mme Michu. Je vous dis à la prochaine fois. Passez une bonne après-midi. Je vous remets "Le magazine de la Santé"!"<br />
<br />
Voilà. Mme Michu, 78 ans, toute sa tête, "râleuse" d'après sa famille, voudrait juste pouvoir marcher un peu plus, et aller aux toilettes pour faire ses besoins. <br />
Je pense qu'on va bien s'entendre elle et moi. <br />
<br />
<br />Drkalee et DrParaglidinghttp://www.blogger.com/profile/07447336743222294582noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-308129619377687469.post-8694072229735788862015-03-03T13:17:00.000-08:002015-03-03T13:17:28.471-08:00Toutes les premières foisPour ceux qui ne le savent pas encore, Dr Paragliding et moi-même sommes installées et associées depuis maintenant quelques semaines, avec un troisième larron que nous appellerons de façon très originale DrAssocié.<br />
<br />
En attendant que la MSP se construise (oui on y croit encore!), nous avons investi un local temporaire où nous sommes plutôt bien installés à quelques détails près, tout à fait correct pour une période de 2-3 ans.<br />
<br />
Je suis donc depuis environ 2 mois, un "vrai" docteur! Plus de "allô oui bonjour, non ce n'est pas le DrRemplacé c'est la remplaçante. Oui il revient la semaine prochaine."<br />
<br />
Du coup depuis 2 mois, la majorité de mes consultations sont des "premières fois", les gens ne sont jamais venus, il faut leur faire un dossier, faire connaissance et tout et tout.<br />
<br />
<br />
Les autres médecins de l'agglomération étant passablement surchargés, on a déjà pas mal de patients.<br />
Manifestement nous avons assez bien visé pour l'installation, il y avait un vrai manque de médecins dans cette commune.<br />
<br />
Le plus souvent ils viennent à la faveur de la nécessité d'une consultation rapide alors que leur médecin traitant habituel n'a plus de place ou est absent (sur ce coup-là on peut dire que l'épidémie grippale nous a bien aidés!). Dans ce cas je ne rentre pas trop dans les détails de leur histoire (quoique parfois si quand même...). Certains viennent parce qu'ils sont sur la commune depuis peu, ou depuis pas si peu finalement mais n'ont toujours pas de médecin traitant. Nous avons aussi des patients qui viennent de la ville moyenne à 15km parce que là-bas aussi les médecins sont surchargés et que personne n'a voulu les recevoir... <br />
Parfois ils prennent un rendez-vous "juste" pour faire connaissance et remplir le dossier. Ce sont des consultations intéressantes malgré l'absence de demande médicale, et étonnamment la plupart du temps on trouve très bien de quoi discuter 20 min et 2-3 petites choses pour s'occuper (les vaccins pas à jour, les dépistages à discuter...). Parfois ce rendez-vous est l'occasion de faire le point sur les habitudes de vie et de prendre (ou d'envisager de prendre...) des bonnes résolutions (on parle tabac, alcool, sport...) <br />
<br />
On fait le dossier, on remplit les coordonnées, on évoque les antécédents médicaux. Il y a ceux qui "n'ont jamais rien eu", et puis en fait quand on pose des questions plus précises (opérations? allergies? hospitalisations? dépressions?), ont en fait une histoire médicale relativement chargée... Il y a ceux qui nous font une liste sans fin de moult évènements médicaux tous plus insignifiants les uns que les autres en commençant par le rhume de 1972... Il y a ceux qui nous sortent des antécédents abracadabrantesques et des maladies inconnues traitées de façon relativement peu conventionnelle, et dont on prie secrètement mais très fort qu'ils ne nous demandent pas de signer un contrat de médecin traitant...<br />
Certains semblent assez étonnés qu'on leur pose tant de questions, apparemment les autres médecins consultés jusqu'ici ne devaient pas en demander autant... <br />
<br />
Et puis LA question qui souvent étonne: "Avez-vous déjà été victime de violences?"<br />
Certains sont interloqués qu'on leur pose cette question, d'autres trouvent cela très bien, tous répondent sincèrement, et un bon nombre répondent oui... Des femmes dans leur grande majorité... Oui j'ai subi des violences conjugales. Oui j'ai subi des attouchements. Oui j'ai été violée.<br />
Pas évident de rebondir dans la consultation après ces révélations, mais celles qui l'ont dit semblent apprécier qu'on leur ait posé la question. Elles savent que je sais, et que si besoin la porte est ouverte pour en reparler. <br />
<br />
Certains nous demandent d'emblée de signer ce fameux papier "médecin traitant". Je suis toujours un peu perplexe/admirative/impressionnée de cette confiance aveugle qu'ils me font. Ils ne me connaissent que depuis quelques minutes après tout... Et puis je me dis que peut-être qu'ils n'accordent pas énormément d'importance à ce papier qui est avant tout administratif, dont ils ont besoin pour se faire correctement rembourser et qui ne les empêche pas après tout de consulter quelqu'un d'autre... La plupart disent choisir notre cabinet parce que nous sommes trois et que nous avons des créneaux d'urgence tous les jours et que donc ils savent qu'ils pourront être reçus rapidement si besoin (pourvu que ça dure...).<br />
<br />
Malgré tout pour moi signer une déclaration de MT se fait toujours avec un peu d'appréhension car je me dis que c'est désormais moi qui suis en charge de diriger la barque, et que si un jour une tuile leur arrivait il m'incomberait probablement de la détecter et de la prendre en charge correctement... Ça met un peu la pression quand même... <br />
Pour l'instant la patientèle est plutôt jeune, ce qui ne me dérange pas...<br />
Je fais énormément de gynécologie, ce qui n'est pas pour me déplaire. Apparemment l'info comme quoi je fais la gynéco et les poses de DIU/Implant s'est répandue très vite dans la commune, des patients me sont adressées par les autres MG qui n'en font pas.<br />
Depuis 2 mois que je suis là je crois que j'ai posé plus de DIU qu'en 3 ans de remplacements... Je fais des frottis plusieurs fois par semaine.<br />
Également beaucoup de suivi d'enfants et de nourrissons. C'est toujours émouvant de recevoir un petit d'un mois pour sa première visite, et de se dire qu'on le verra peut-être grandir pendant plusieurs années... J'adore ces consultations avec les jeunes parents, parler vie de famille, allaitement, portage, sommeil, vaccins, alimentation.<br />
Je fais un effort tout particulier lors des premières consultations avec les nourrissons et les enfants entre un et cinq ans, car je sais que si je les brusque dès la première rencontre, c'est mort pour la suite, ce sera hurlements assurés à chaque fois. Alors je marche sur des oeufs, je dégaine tous mes atouts de séduction, le collier de perles multicolores, les joujoux, la petite lumière sur la main "t'as vu ça pique pas ça brûle pas c'est pour chercher des petits microbes qui rendent malade dans les oreilles, elles sont où tes oreilles?"... D'ailleurs le coin jeux du cabinet a un succès fou, au point que certains ne veulent plus repartir... <br />
<br />
Du coup les premières fois commencent à diminuer en proportion, et on commence à connaître certains patients. C'est assez bon pour l'ego de voir les gens pour la 3e ou 4e fois... On se dit qu'au moins on ne les a pas fait fuir...<br />
<br />
Pour le moment les gens sont tous très agréables, contents de trouver une nouveau cabinet avec des jeunes médecins accessibles. Ça fait plaisir de se sentir bien accueillis. Ça ne durera peut-être pas, on verra lorsque nous serons obligés de refuser les premières demandes abusives... Mais en tout cas pour l'instant on en profite. Franchement jusqu'ici je prends beaucoup de plaisir à travailler. <br />
<br />
Il y a évidemment aussi tout le côté administratif et gestion du cabinet à découvrir et à apprendre. Ce n'est pas le plus passionnant mais pour le moment comme le planning n'est pas encore plein à ras bord, ça va on arrive à l'intégrer dans les journées de boulot sans trop de difficulté. On s'entend bien entre nous, chacun prend sa part de boulot, et ça c'est vraiment appréciable.<br />
<br />
Bref, jusqu'ici je ne regrette absolument pas de m'être installée. Bon, OK, ça ne fait que deux mois... Les pessimistes diront que je suis encore en pleine lune de miel. Peut-être. Mais on peut aussi rêver que ça dure un peu! Drkalee et DrParaglidinghttp://www.blogger.com/profile/07447336743222294582noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-308129619377687469.post-90500434922269568912015-02-19T08:12:00.000-08:002015-02-19T08:13:56.894-08:00Le Quatrième Trimestre<div align="CENTER">
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: small; font-style: normal;">Bonjour, j'ai décidé aujourd'hui de vous faire partager la traduction en français (par mes soins de non-professionnelle de la traduction donc...) d'un article publié par Sarah Ockwell-Smith sur son site <a href="http://sarahockwell-smith.com/" target="_blank">http://sarahockwell-smith.com/</a>.</span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: small; font-style: normal;">Voilà le lien vers l'article original: <a href="http://sarahockwell-smith.com/2012/11/04/the-fourth-trimester-aka-why-your-newborn-baby-is-only-happy-in-your-arms/" target="_blank">The Fourth Trimester</a></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: small; font-style: normal;">J'ai trouvé que cet article résume très bien ce que j'ai appris avec mes 3 bébés, et je le partage souvent avec mes patients parents de nouveaux-nés, tout ceux qui viennent me voir en me disant "il ne dort jamais" " il adore les bras mais ma belle-mère dit que je lui donne de mauvaises habitudes", and so on (oui on a toutes entendu ça un jour!)... </span></div>
<br />
<b><span style="font-size: x-large;"><span style="font-style: normal;"><u><b>Le
Quatrième Trimestre</b></u></span></span></b></div>
<div align="CENTER">
<b> <span style="font-size: x-large;"><span style="font-style: normal;"><b>ou
"Pourquoi votre nouveau-né n'est heureux que dans vos bras"</b></span></span></b></div>
<div align="LEFT">
<br />
<br /></div>
<b><span style="font-weight: normal;">"Mon bébé n'est
content que dans mes bras, elle pleure à la minute où je la pose."</span></b><br />
<b><span style="font-weight: normal;">"Il dort très bien
mais seulement allongé sur moi. Il déteste son couffin"</span></b><br />
<b><span style="font-weight: normal;">"Elle pleure à
chaque fois qu'on la pose sur son tapis de jeu."</span></b><br />
<b><span style="font-weight: normal;">"Il déteste son
berceau, il pleure à la seconde où on l'y met."</span></b><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-IC9_Bw95pUE/VOW2lRjnuVI/AAAAAAAAAMU/eFNyRZ9izbU/s1600/b%C3%A9b%C3%A9%2Bpleure.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://1.bp.blogspot.com/-IC9_Bw95pUE/VOW2lRjnuVI/AAAAAAAAAMU/eFNyRZ9izbU/s1600/b%C3%A9b%C3%A9%2Bpleure.jpg" /></a></div>
<br />
<br />
<b><span style="font-weight: normal;"> Si je gagnais un euro à
chaque fois que j'entends ça de la part d'un nouveau parent, je
serai très riche!</span></b><br />
<b><span style="font-weight: normal;"> Ce qui m'étonne
cependant c'est que la société en général ne comprend pas,
personne ne comprend pourquoi tant de bébés ont besoin d'être
portés pour se relaxer et ce qui m'étonne encore plus c'est qu'on
passe tant de temps à essayer de les poser! </span></b>
<br />
<b><span style="font-weight: normal;">Et on y passe plus que
du temps, le business du "posage de bébé" vaut des
millions, balancelles, berceaux à bascule, chaises vibrantes,
nounours "bruits du coeur" et la liste est longue... </span></b>
<br />
<b><span style="font-weight: normal;"> Ayant été un nouveau
parent qui a acheté tous ces articles, je suis embarrassée
d'admettre aujourd'hui qu'il ne m'est même pas venu à l'esprit que
la solution était peut-être de "ne pas" poser mon bébé,
et je n'ai pas réfléchi en quoi ces choses pouvaient aider. Ça m'a
pris beaucoup de temps pour comprendre et avoir de l'empathie pour
mon bébé, pour voir le monde par ses yeux si l'on peut dire... </span></b>
<br />
<br />
<br />
<br />
<b>"Empathie: Identification intellectuelle avec, ou
ressenti des sentiments, pensées ou attitudes d'une autre personne"</b><br />
<b><span style="font-weight: normal;"> Pour ressentir de
l'empathie pour nos nouveaux-nés, nous devons nous mettre à leur
place, imaginer leur expérience du monde -mais quel monde? Le monde
dans lequel ils ont passé la plus grande partie de leur vie, le
monde utérin, ou le monde où ils sont maintenant, notre monde? Pour
bien comprendre, nous devons apprécier l'énorme transition qu'ils
ont vécu -un concept connu comme "le 4e trimestre".
Certains font la transition de l'utérus au monde facilement,
d'autres moins, et c'est de ceux-là en particulier, les "bébés
accrochés" que l'ont peut apprendre le plus. </span></b>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://2.bp.blogspot.com/-I4d8dRrvcH4/VOW2uoe385I/AAAAAAAAAMc/UmOUv3ENW3U/s1600/b%C3%A9b%C3%A9%2Bkoala.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://2.bp.blogspot.com/-I4d8dRrvcH4/VOW2uoe385I/AAAAAAAAAMc/UmOUv3ENW3U/s1600/b%C3%A9b%C3%A9%2Bkoala.jpg" height="206" width="320" /></a></div>
<br />
<br />
<b>"La naissance désorganise soudain cette
organisation. Pendant les mois suivant la naissance, le bébé essaie
de recréer son organisation et de s'intégrer à la vie hors de
l'utérus. La naissance et l'adaptation à la vie post-natale font
apparaître le tempérament du bébé, alors que pour la première
fois, il doit faire quelque chose pour que ses besoins soient
assouvis. Il est obligé d'agir, de "se comporter". S'il a
faim, ou froid, ou est surpris, il pleure. Il doit faire un effort
pour obtenir ce dont il a besoin de la part de son entourage. Si ses
besoins sont simples et facilement rassasiés, il est étiqueté
"bébé facile"; s'il ne s'adapte pas si facilement, il est
étiqueté "difficile"" -Dr William Sears. </b><br />
<b> </b>
<br />
<b><span style="font-weight: normal;">Alors comparons
rapidement les deux différents "mondes" dans lesquels
votre bébé a vécu:</span></b><br />
<br />
<br />
<b><span style="font-weight: normal;"> <b> UTERUS </b> <b> MONDE EXTERIEUR </b></span></b><br />
Sombre Lumineux<br />
Bruits assourdis Bruits forts<br />
Température chaude constante Température fluctuante<br />
Nutrition constante Faim et soif<br />
Espace confiné Beaucoup d'espace<br />
Aquatique Aérien<br />
Pas d'odeurs Beaucoup d'odeurs<br />
Contact constant avec la maman Beaucoup moins de contact<br />
Porté en permanence Porté beaucoup moins souvent<br />
Nu Habillé<br />
Environnement doux et chaud Environnement parfois dur et froid<br />
<br />
<br />
<b><span style="font-weight: normal;">Plutôt différent,
n'est-ce pas? L'idée principale à comprendre est que in utero le
monde du bébé est constant, chaque jour identique, les stimulations
ne changent pas, mais après la naissance chaque jour est différent-
toujours changeant, toujours stimulant! </span></b>
<br />
<br />
<br />
<br />
<b><span style="font-weight: normal;">Le concept du Quatrième
Trimestre nous aide à comprendre la transition que doit faire un
nouveau-né pendant ses premières semaines sur Terre et une fois que
nous avons compris cela, il y a de nombreuses façons de l'aider-
mais pour moi, l'idée la plus importante est la compréhension et
l'empathie des parents, une fois que cela est acquis, le reste
viendra naturellement. </span></b>
<br />
<b><span style="font-weight: normal;">Voici quelques
techniques courantes pour calmer les nouveaux-nés qui marchent assez
bien, mais souvenez-vous que chaque bébé est différent, et si vous
ne le savez pas encore, vous apprendrez vite ce que VOTRE bébé
préfère et c'est cela qui compte, que cela fonctionne pour VOTRE
bébé. </span></b>
<br />
<b><span style="font-weight: normal;">Les listes "ordonnances"
de choses à faire ou ne pas faire pour calmer les bébés n'aident
personne- parce qu'elles oublient qu'on a affaire à des individus-
autant les parents que les bébés!</span></b><br />
<b><span style="font-weight: normal;">Certaines choses de
cette liste seront inadéquates pour vous et votre bébé, certaines
ne marcheront tout simplement pas, certaines ne vous plairont pas, et
ce n'est pas grave! </span></b>
<br />
<b><span style="font-weight: normal;">Parce qu'en réalité,
il ne s'agit pas d'appliquer des conseils mais plutôt que vous et
votre bébé fassiez connaissance! </span></b>
<br />
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<b><u>Le Mouvement</u></b></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;">L'utérus
est un espace en constant mouvement. Les contractions de fin de
grossesse enveloppaient votre bébé régulièrement, et à chacun de
vos mouvements votre bébé se balançait légèrement. Imaginez ce
que ressentait votre bébé quand vous montiez les escaliers! Les
bébés ont tendance à aimer le mouvement, mais la plupart du temps
nous les posons dans des endroits complètement immobiles. Vous
pouvez essayer de danser, vous balancer d'un pied sur l'autre,
marcher vite ou une ballade en voiture un peu agitée... </span></span></b>
</div>
<br />
<br />
<br />
<b><u><b>Le contact peau-à-peau</b></u></b><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-0twChy1XLoo/VOW23-z2GUI/AAAAAAAAAMk/tS3wTTk0b6Q/s1600/peau%2B%C3%A0%2Bpeau.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://1.bp.blogspot.com/-0twChy1XLoo/VOW23-z2GUI/AAAAAAAAAMk/tS3wTTk0b6Q/s1600/peau%2B%C3%A0%2Bpeau.png" height="216" width="320" /></a></div>
<br />
<br />
<b><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;">Extrêmement
efficace pour calmer un bébé! Être en contact avec votre peau
chaude, naturellement (non)-parfumée, c'est le paradis pour un
bébé. Cela l'aide à réguler sa température corporelle, sa
fréquence cardiaque, ses hormones de stress et stimule la production
d'ocytocine - l'hormone de l'amour et de l'attachement - chez vous
deux. Les câlins contre votre poitrine nue, les bains partagés, les
massages du bébé, et le co-dodo sont toutes de très bonnes façons
de pratiquer le contact en peau-à-peau pour votre bébé et pour
vous. </span></span></b>
<br />
<br />
<br />
<br />
<b><u><b>Le sommeil partagé ou "Co-dodo"</b></u></b><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://2.bp.blogspot.com/-yqhPS0LiO5s/VOW3Efp_2ZI/AAAAAAAAAMs/JHvr4JAo6BU/s1600/co-dodo.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://2.bp.blogspot.com/-yqhPS0LiO5s/VOW3Efp_2ZI/AAAAAAAAAMs/JHvr4JAo6BU/s1600/co-dodo.jpg" height="212" width="320" /></a></div>
<b><u><b><br /></b></u></b><br />
<b><span style="font-weight: normal;">Partager un lit avec
votre bébé est un moyen merveilleux de profiter de plus de sommeil
pour tout le monde. Les bébés sont généralement beaucoup plus
calmes et dorment mieux s'ils dorment dans votre lit, et cependant
c'est un sujet complètement tabou... Alors que 60% des parents
partagent leur lit avec leur bébé à un moment ou à un autre,
c'est un sujet qui met la société très mal à l'aise, mais...
C'est un moyen merveilleux de calmer bébé! </span></b>
<br />
<b><span style="font-weight: normal;">Il est important de
réfléchir à comment organiser le co-dodo, et de suivre quelques
règles de sécurité. <a href="http://www.unicef.org.uk/Documents/Baby_Friendly/Leaflets/Other%20languages/sharingbedleaflet_french.pdf?epslanguage=en" target="_blank">Guide UNICEF "Partager un lit avec votre bébé"</a></span></b>
<br />
<br />
<br />
<br />
<b><u>L'emmaillotage</u></b><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://2.bp.blogspot.com/-qXOxrSmSb2c/VOW3dH6x5uI/AAAAAAAAAM0/7GqM9cAYKY8/s1600/emmaillotage.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://2.bp.blogspot.com/-qXOxrSmSb2c/VOW3dH6x5uI/AAAAAAAAAM0/7GqM9cAYKY8/s1600/emmaillotage.jpg" height="320" width="240" /></a></div>
<br />
<b><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;">Imaginez
comme votre bébé était blotti à l'intérieur de vous à la toute
fin de la grossesse... Maintenant imaginez comme cela doit lui
paraître étrange, maintenant qu'il est né, d'avoir autant d'espace
autour de lui!</span></span></b><br />
<b><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;">La
meilleure chose que vous puissiez faire est de l'envelopper dans vos
bras, mais pour les moments ou vous ne voulez pas, ou ne pouvez pas,
alors l'emmaillotage est une solution. L'emmaillotage devient de plus
en plus populaire, cependant il y a quelques consignes de sécurité
à suivre si vous souhaitez l'emmailloter. Si vous allaitez, attendez
que l'allaitement soit établi pour emmailloter, et prenez garde à
ne pas manquer les signes de faim du bébé si vous allaitez à la
demande. </span></span></b><br />
<b><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;"> </span></span></b>
<br />
<b><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;"> -N'emmaillotez
pas par dessus la tête du bébé ou près de son visage.</span></span></b><br />
<b><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;"> -N'emmaillotez
pas votre bébé s'il est malade ou a de la fièvre</span></span></b><br />
<b><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;"> -Assurez-vous
que le bébé n'a pas trop chaud, et n'emmaillotez qu'avec un tissu
léger et respirant.</span></span></b><br />
<b><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;"> -N'emmaillotez
plus votre bébé une fois qu'il sait se retourner (L'académie
Américaine de Pédiatrie recommande l'emmaillotage jusqu'à 14
semaines de vie.)</span></span></b><br />
<b><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;"> -Faites
toujours dormir votre bébé sur le dos. </span></span></b>
<br />
<b><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;"> -N'emmaillotez
pas trop serré sur la poitrine du bébé.</span></span></b><br />
<b><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;"> -N'emmaillotez
pas trop serré sur les hanches et les jambes du bébé, ses jambes
doivent pouvoir remonter en "position grenouille" qui est
la position spontanée du nouveau-né. </span></span></b>
<br />
<b><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;"> -Commencez
à emmailloter le plus tôt possible, n'emmaillotez pas un bébé de
3 mois s'il n'a jamais été emmailloté avant. </span></span></b>
<br />
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<i><span style="font-style: normal;"><u><b>Le
portage</b></u></span></i></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-vnGwkurd3ks/VOW4NqGJ6GI/AAAAAAAAAM8/t_uYplSniCA/s1600/portage.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://1.bp.blogspot.com/-vnGwkurd3ks/VOW4NqGJ6GI/AAAAAAAAAM8/t_uYplSniCA/s1600/portage.jpg" height="320" width="213" /></a></div>
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<i><span style="font-style: normal;"><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;">Porter
votre bébé en écharpe (ou sling, ou autre porte-bébé
physiologique), est un des meilleurs moyens de le garder calme et
heureux. Cela augmente le temps que le bébé passe en "éveil
calme"- un état de contentement pendant lequel ils apprennent
le plus. </span></span></span></i>
</div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<i><span style="font-style: normal;"><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;">Quand
le bébé est in utero il passe 100% de son temps en contact physique
avec la maman- et pourtant dès la naissance on estime que ce temps
diminue à 40%! Le portage du bébé signifie aussi pouvoir garder
ses 2 mains libres! </span></span></span></i>
</div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<i><span style="font-style: normal;"><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;">Choisissez
votre moyen de portage avec attention. Une bon porte-bébé sera
facile à utiliser et soutiendra à la fois votre colonne vertébrale
et celle du bébé, tout en ne mettant pas de pression sur les
hanches du bébé en cours de croissance. Les nouveaux-nés devraient
toujours être portés face à soi avec une position "grenouille",
et non appuyés sur l'entrejambe comme c'est souvent le cas avec
certains porte-bébés du commerce. Il doit être porté dans la même
position que celle qu'il aurait dans vos bras. </span></span></span></i>
</div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<i><span style="font-style: normal;"><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;">Le
portage est un très bon moyen pour les papas de créer des liens
avec les bébés! </span></span></span></i>
</div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<i><span style="font-style: normal;"><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;">Il
est assez fréquent que le bébé pleure quand on l'installe dans
l'écharpe, cela ne signifie pas qu'il n'aime pas cela – cela
signifie juste que vous devez bouger, alors allez-y, dansez!</span></span></span></i></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<i><span style="font-style: normal;"><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;">Tout
comme l'emmaillotage, le portage devient de plus en plus populaire,
cependant il y a aussi quelques règles de sécurité à respecter: </span></span></span></i>
</div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<i><u><a href="http://www.amazon.co.uk/gp/product/0349405204/ref=as_li_tl?ie=UTF8&camp=1634&creative=6738&creativeASIN=0349405204&linkCode=as2&tag=wwwessexhypno-21&linkId=MSCDICRWMWQ4SKO6" target="_blank"><span style="color: navy;"><img align="BOTTOM" alt="Image" border="1" src="http://babycalm.files.wordpress.com/2012/07/ticks.png?w=360" height="149" name="images8" width="360" /></span></a></u></i></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<i><span style="font-style: normal;">-</span></i><i><span style="font-style: normal;"><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;">serré</span></span></span></i></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<i><span style="font-style: normal;"><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;">-toujours
à votre vue</span></span></span></i></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<i><span style="font-style: normal;"><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;">-à
portée de bisous</span></span></span></i></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<i><span style="font-style: normal;"><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;">-éloigner
le menton du torse du bébé</span></span></span></i></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<i><span style="font-style: normal;"><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;">-soutenir
le dos</span></span></span></i></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<i><span style="font-style: normal;"><u><b>Les
positions:</b></u></span></i></div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://2.bp.blogspot.com/-VH3FVSqHniU/VOW6BfWj1hI/AAAAAAAAANI/hfJ1Od8rwTc/s1600/tigre%2Bdans%2Bl%27arbre.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://2.bp.blogspot.com/-VH3FVSqHniU/VOW6BfWj1hI/AAAAAAAAANI/hfJ1Od8rwTc/s1600/tigre%2Bdans%2Bl'arbre.jpg" /></a></div>
<br />
<i><span style="font-style: normal;"><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;">La
position du "tigre dans l'arbre", issue du yoga pour bébé,
est souvent magique, en arrêtant les pleurs du bébé en un instant!
</span></span></span></i>
<br />
<br />
<u><b>Les bruits:</b></u><br />
<br />
<i><span style="font-style: normal;"><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;">Les
bébés aiment le bruit, mais pour la plupart, pas les bruits que
vous pourriez imaginer. Pour de nombreux bébés, le bruits d'un
aspirateur est beaucoup plus apaisant qu'une berceuse. Un CD de
bruits d'ambiance peut aider votre bébé à dormir calmement. </span></span></span></i>
<br />
<br />
<u><b>La nourriture: </b></u><br />
<br />
<i><span style="font-style: normal;"><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;">Si
votre bébé a faim, rien ne le calmera, alors prêtez attention à
ses signaux de faim. L'allaitement est meilleur s'il est dirigé par
le bébé, pas par une routine - que l'allaitement soit maternel ou
au biberon. Souvenez-vous également, que votre bébé n'a pas
forcément toujours une grosse faim pour un repas complet, il peut
avoir envie simplement d'une petite collation, d'un peu de boisson,
ou juste de tétée "de confort". La succion est l'ultime
moyen du bébé pour se relaxer et se réconforter. La succion aide
les os du crâne du bébé à retrouver leur position normale après
la naissance, et leur apporte réconfort et sécurité. Si vous
n'allaitez pas, vous pouvez aider votre bébé à se relaxer avec une
tétine. </span></span></span></i>
<br />
<br />
<u><b>Le bain</b></u>:<br />
<br />
<i><span style="font-style: normal;"><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;">L'utérus
est un endroit chaud et humide. Le monde extérieur est froid et sec!
Parfois un simple bain chaud peut arrêter les pleurs d'un bébé en
quelques secondes – encore mieux si maman ou papa viennent dans le
bain avec bébé, pour une séance de contact peau-à-peau qui calme
merveilleusement les bébés. </span></span></span></i>
<br />
<br />
<u><b>Les sorties: </b></u><br />
<br />
<i><span style="font-style: normal;"><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;">Si
le reste échoue, de nombreux bébés arrêtent de crier quand ils
trouvent l'air du dehors -est-ce parce qu'habituellement il y a du
mouvement (que ce soit dans la poussette, dans l'écharpe ou dans la
voiture...), ou simplement le changement d'air – mais ça marche!</span></span></span></i><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-NbFBgbKoMfY/VOW79cGfMfI/AAAAAAAAANU/K0tGwfam4ig/s1600/B_b_qui_dort_avec_doudou_9.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://4.bp.blogspot.com/-NbFBgbKoMfY/VOW79cGfMfI/AAAAAAAAANU/K0tGwfam4ig/s1600/B_b_qui_dort_avec_doudou_9.jpg" height="199" width="320" /></a></div>
<br />
<br />
<i><span style="font-style: normal;"><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;">Et
vous, quelles stratégies avez-vous adoptées pour calmer votre bébé?
</span></span></span></i>
<br />
<br />
<br />
<br />Drkalee et DrParaglidinghttp://www.blogger.com/profile/07447336743222294582noreply@blogger.com7tag:blogger.com,1999:blog-308129619377687469.post-32093584179260906302015-02-11T02:37:00.001-08:002015-02-11T02:37:41.577-08:00Lettre à ma grand-mèreMa chère Mamie,<br />
<br />
Voilà, tu n'es plus là. Ou en fait si, tu es encore là, mais plus vraiment. Tu es là sans être là. Ton corps est encore là mais ton esprit s'est fait la malle. Depuis cette foutue chute, il y a un peu plus d'un mois.<br />
J'aurais voulu que ça se termine autrement. J'ai suffisamment fréquenté les hôpitaux, les centres de SSR et les EHPAD pour bien trop connaître ce que te réserve l'avenir, et je sais que tu aurais cent fois, mille fois préféré mourir proprement. Vite. (Bien sûr, qui rêve de finir en état végétatif plus ou moins profond...)<br />
<br />
Je savais, je redoutais que cela se termine ainsi. Cette maladie qui depuis maintenant presque quinze ans te rends de moins en moins mobile. Puis, depuis un an, un an et demi, c'est la tête qui commence à ne plus aller. La mémoire, les visages qui s'enfuient, les hallucinations, les actes de la vie quotidienne qu'on ne sait plus faire. Le corps qui maigrit et se recroqueville de plus en plus. J'en ai si souvent été témoin chez des patients. Observer ça chez sa grand-mère, pas si vieille finalement, c'est autre chose. Tu tombais de plus en plus souvent, tu t'étais déjà cassé le poignet. Tu habitais toujours dans cette grande maison à étage, avec ce grand escalier que tu montais toujours plus difficilement. Ce n'était qu'une question de temps avant que ça arrive. Je m'attendais plutôt à un col du fémur, mais finalement c'est la tête qui a pris. <br />
On a pensé que tu ne survivrais pas à l'accident, et puis finalement si. Mais dans quel état...<br />
Tes enfants se succèdent à ton chevet à l'hôpital, mais ils habitent tous très loin, travaillent, ne peuvent pas se déplacer toutes les semaines ni rester trop longtemps. Pire pour les petits-enfants.<br />
Je n'ai pas pu aller te voir depuis l'accident. 800km, au milieu du boulot et des enfants...<br />
Et puis je ne sais pas si j'ai vraiment envie de te voir comme ça. Je pense beaucoup à toi et à mon grand-père qui se retrouve seul à la maison, après plus de 55 ans de vie commune. Qui est seul mais pas encore veuf. Qui vient te voir tous les jours. On me dit qu'il est bien entouré, qu'il a beaucoup de coups de téléphone, de visites, d'invitations. Tant mieux si ça peut alléger un peu le chagrin et la solitude.<br />
<br />
Je connais la grabatisation, la démence, le coma... Je ne veux pas garder de toi cette image. Je veux garder l'image de mon enfance, celle de ma jeune grand-mère, en forme et dynamique. Après tout, tu n'avais que 46 ans à ma naissance, aînée des petits-enfants née de l'aîné des enfants, des parents jeunes. Du coup j'ai quand même bien profité de toi et de mon grand-père.<br />
Je garderais mille souvenirs. Des Noël magiques dans mes yeux d'enfant, avec des sapins géants décorés de boules très vintage années 70, des flambées dans la cheminée, des tablées familiales bruyantes, des montagnes de cadeaux... De longues vacances d'été dans votre grande maison béarnaise où le salon reste toujours frais, à l'époque où votre grand jardin était entouré de champs et pas de lotissements et de l'axe de contournement de l'agglomération. Où je passais de longues après-midis à lire et relire les millions de BD de votre bibliothèque. D'autres vacances d'été dans votre appartement de la côte basque, où nous allons toujours régulièrement, cette plage du Miramar que mes enfants aiment autant que je l'aime depuis bientôt 30 ans. Des parties de "jeu des mouches", de Scrabble, de crapette, de jeu de l'oie ou de petits chevaux. Des tournois de tarot interminables, quand mon grand-père pestait invariablement car il se trompait toujours dans la donne, alors que tu étais toujours d'un calme olympien.<br />
C'est vrai, c'est le trait de caractère que je retiendrai de toi ça: tu étais TOUJOURS d'un calme olympien. Aussi calme et posée que mon grand-père est volcanique. Je n'ai pas le souvenir de t'avoir entendu hausser la voix... Lorsque vraiment tu étais agacée, tu jurais d'un "Boutique"! Ou vraiment si le cas était grave, un "Boutique de Bonsoir"! Ta marque de fabrique.<br />
<br />
Ce que je retiendrai aussi, ce sont tes talents de cuisinière. Grâce à mon grand-père qui te fournissait en délicieux légumes de son immense potager ainsi qu'en les meilleurs produits des meilleurs fournisseurs de la région, tu nous concoctais des petits plats à tomber. Les tartes aux pommes, aux prunes, les glaces à la vanille maison, les tôt-faits aux pommes, les clafoutis, la garbure, la daube, les framboises du jardin. Même ta soupe de légumes était délicieuse.<br />
Une semaine de vacances chez vous c'était l'assurance de repartir avec au moins 1 kg de plus, sans parler du coffre rempli de pots de confitures de fruits du jardin et de pots de miel, de salades et de tomates du potager.<br />
Et puis aussi ces rassemblements familiaux que mon grand-père tenait à organiser à chaque anniversaire ou anniversaire de mariage "rond". Il aime beaucoup rassembler, et nourrir tout le monde, trop, tout le temps. <br />
<br />
Je sais que j'ai de la chance d'avoir tant de beaux souvenirs, ce n'est pas donné à tout le monde. C'est cela que je veux garder au fond de moi et non pas cette fin merdique qui traîne depuis des mois, et qui va traîner encore pendant je ne sais combien de temps. Cette impuissance à t'aider et à aider mon grand-père.<br />
Mes enfants ne comprennent pas, ils savent que Grand-mamie est très malade, ils t'envoient des dessins, ils ne savent pas que tu ne les vois pas.<br />
Pour eux les souvenirs seront ceux des maisons de mes parents et de mes beaux-parents. Se souviendront-ils de toi, j'espère, au moins le grand. J'ai quelques souvenirs de mes arrières-grands-parents.<br />
Mais bon, c'est la vie après tout, le temps passe, l'enfance s'en va, les générations passent.<br />
<br />
Je sais que c'est normal et qu'on ne garde pas ses grands-parents éternellement. J'ai déjà de la chance de t'avoir eue jusqu'à maintenant. J'aurais aimé que tu partes mieux que ça. <br />
<br />Drkalee et DrParaglidinghttp://www.blogger.com/profile/07447336743222294582noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-308129619377687469.post-3621289567962609062014-12-12T03:10:00.002-08:002014-12-12T03:10:14.860-08:00Alors, la fille, c'est pour quand?<u>Anecdote numéro 1:</u><br />
<br />
Un samedi matin, dans un grand magasin de chaussures, je viens avec mes trois garçons pour acheter une ou deux paires de chaussures (original dans un magasin de chaussures...). Après avoir choisi, nous allons en caisse pour payer. La caissière regarde le petit dernier dans la poussette, déduit à ses vêtements que c'est un garçon, puis regarde les deux grands, puis me regarde: "Trois garçons?"<br />
Absorbée par la recherche de mon porte-feuille dans mon sac je lui réponds distraitement "oui".<br />
"Ah ben il faut faire la fille maintenant."<br />
Mais. <br />
<br />
<u>Anecdote numéro 2:</u><br />
<br />
"Oui allô bonjour, c'est Dr Remplacé, je sais que vous étiez enceinte, je voulais savoir quand vous repreniez parce que je cherche quelqu'un"<br />
"Euh en fait je viens d'accoucher il y a 2 semaines donc là tout de suite non je ne suis pas disponible..."<br />
"Ah bon tant pis. Ça va, c'est une fille ou un garçon?"<br />
"Un garçon"<br />
"Ah, et vous aviez déjà deux garçons non?"<br />
"Oui en effet."<br />
"Ah bon, ben on choisit pas hein." (ajouter le ton contrit pour faire bon effet).<br />
Mais.<br />
<br />
Les gens. Oui, j'ai trois garçons. Et alors, en quoi est-ce que ça vous pose un problème? De quel droit vous permettez-vous ce genre de réflexions/commentaires sur la composition de ma famille?<br />
Pourquoi la seule famille valable aux yeux de la société est celle qui compte une fille et un garçon?<br />
S'il n'y a qu'un enfant (voire même zéro, encore pire!), ce n'est pas assez. S'il n'y a que des filles ou que des garçons, ça ne va pas, il faut essayer de faire l'autre genre (et quoi alors, je fais des enfant jusqu'à ce que ce soit une fille? Je continue jusqu'à combien comme ça?). S'il y en a trois ou plus, c'est beaucoup trop, c'est de l'inconscience...<br />
Les gens, pouvez-vous garder vos commentaires pour vous et vous les carrer là où je pense? Une bonne fois pour toutes? Sérieusement, ne réalisez-vous pas à quel point ces remarques sont déplacées, intrusives, et peuvent faire mal au parent qui les reçoit? <br />
<br />
Oui, j'avoue, j'ai toujours rêvé d'avoir une petite fille. Encore aujourd'hui, penser que je n'aurais jamais une petite fille me fait mal.<br />
Quand j'ai été enceinte de ce troisième enfant, je me suis construit cette petite fille imaginaire (même si ma raison me disait de ne pas m'emballer...). J'ai vécu avec elle pendant 5 mois, jusqu'à la deuxième échographie. Ce jour-là quand j'ai su que j'attendais un troisième garçon, j'ai pleuré pendant 2 heures. Et pendant plusieurs semaines il n'a pas fallu grand-chose pour que les larmes me reviennent en pensant à cette petite fille qui finalement n'existerait jamais.<br />
J'ai eu honte de ça, parce que quand même, ce petit garçon que j'attendais, il n'avait rien demandé, ce n'était pas sa faute s'il n'était pas une fille, et puis il était parfait, en bonne santé et tout bien comme il fallait. De quoi je me plaindrais, à côté des gens qui ont des enfants malades ou qui n'arrivent pas à en avoir...<br />
<br />
Et puis au fil des dernières semaines et mois de grossesse cette petite fille s'est doucement effacée, mon fils est né (je vous l'ai déjà raconté en détail...), il est magnifique et en pleine forme, et je l'aime aussi fort que ses deux grands frères.<br />
Mais il reste néanmoins que selon toute vraisemblance je n'aurai jamais de fille.<br />
<br />
Alors merci les gens de me le rappeler à chacun de vos commentaires sur mes trois garçons. Et encore, ça pourrait être pire. Imaginez que j'aie perdu une petite fille, rendez-vous compte, les gens, de l'effet que pourraient me faire vos remarques.<br />
Vous ne connaissez pas l'histoire et le vécu des personnes à qui vous faites ce genre de réflexions, alors par pitié, les gens, fermez vos gueules.<br />
<br />
Ne dites rien. Ou si vous voulez vraiment faire de la petite conversation, dites quelque chose de positif. Débrouillez-vous, ce n'est pas compliqué.<br />
"Ils sont beaux ces trois garçons." "Vous ne devez pas vous ennuyer à la maison."<br />
Ça marche pour toutes les configurations familiales.<br />
<br />Merci pour moi et pour tous les parents qui en ont assez de devoir justifier pourquoi leur famille est telle qu'elle est et pas autrement.<br />
<br />
Ce billet d'humeur m'a été inspiré, en plus des deux anecdotes ci-dessus, par <a href="http://www.huffingtonpost.fr/jen-simon/relation-mere-fille_b_6105620.html?utm_hp_ref=tw" target="_blank">cet article </a>dans lequel je me retrouve complètement (les problèmes de santé en moins).<br />
<br />
<br />Drkalee et DrParaglidinghttp://www.blogger.com/profile/07447336743222294582noreply@blogger.com11tag:blogger.com,1999:blog-308129619377687469.post-3013438615490042032014-09-08T04:40:00.001-07:002014-09-08T04:40:17.907-07:00Mesdames, vous avez le choix! Vous qui me lisez (vous êtes si nombreux/ses...) vous savez que la liberté de choix des femmes pour leur contraception/suivi gynéco/grossesse/accouchement fait partie de mes sujets de prédilection.<br />
Je veux donc aujourd'hui relayer l'initiative géniale de quatre copines blogueuses:<br />
<br />
<div style="text-align: center;">
VOUS AVEZ LE CHOIX</div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
Parce que (beaucoup) trop de femmes de tous âges ne sont pas bien informées, pensent encore que la visite annuelle (voire plus) chez le gynécologue est obligatoire.</div>
<div style="text-align: left;">
Parce que plusieurs fois par semaine j'entends "ah bon, vous pouvez me prescrire ma pilule/me poser/retirer mon implant/mon DIU/me faire mon frottis? Ah bon, le frottis c'est seulement tous les 3 ans? Ah bon, les mammos on est pas obligée de commencer à 40 ans?" Etc etc... </div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
Alors voilà, que les choses soient claires une bonne fois pour toutes: pour le suivi gynéco, la prescription de contraception, le suivi de grossesse des femmes en bonne santé, les médecins généralistes, les sage-femmes et les gynécologues ont les mêmes compétences. </div>
<div style="text-align: left;">
Alors oui, en effet, toutes les sage-femmes et tous les médecins généralistes ne le font pas, mais peut-être que plus vous les patientes leur réclamerez, plus ils se formeront pour le faire. </div>
<div style="text-align: left;">
Et peut-être que ça dégagera du temps aux gynécologues pour s'occuper de celles qui ont vraiment besoin d'eux, à savoir les femmes qui ont des pathologies gynécologiques. Sans attendre 6 mois. </div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
Allez donc lire les billets des copines: </div>
<div style="text-align: left;">
chez <a href="http://10lunes.com/2014/09/a-laffiche/" target="_blank">10 lunes</a></div>
<div style="text-align: left;">
chez <a href="http://farfadoc.wordpress.com/2014/09/08/tous-les-chemins-menent-a-la-foufounologie/" target="_blank">Farfadoc</a></div>
<div style="text-align: left;">
chez <a href="http://sous-la-blouse.blogspot.fr/2014/09/pour-vous-nous-sommes-tous-la.html" target="_blank">Gélule</a></div>
<div style="text-align: left;">
chez <a href="http://docteurgece.wordpress.com/2014/09/08/je-mvoyais-deja/" target="_blank">Docteur Gécé</a></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
J'en profite pour vous remettre cet ancien billet qui traitait du même sujet:</div>
<div style="text-align: left;">
<a href="http://mggenerationdeuxpointzero.blogspot.fr/2013/07/je-suis-pas-gyneco-mais.html" target="_blank">http://mggenerationdeuxpointzero.blogspot.fr/2013/07/je-suis-pas-gyneco-mais.html</a></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
Et voilà la superbe affiche que vous pouvez mettre dans votre cabinet si vous êtes médecin généraliste, sage-femme ou gynécologue:</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-CtQ-3fSID6w/VA2VKYVBbaI/AAAAAAAAAMA/K40iVAAHKSw/s1600/affiche-gc3a9lule-entier11-724x1024.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://1.bp.blogspot.com/-CtQ-3fSID6w/VA2VKYVBbaI/AAAAAAAAAMA/K40iVAAHKSw/s1600/affiche-gc3a9lule-entier11-724x1024.jpg" height="320" width="226" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: left;">
</div>
<br />
<br />
<div style="text-align: left;">
Voilà! Qu'on se le dise! Faites passer l'info. </div>
<br />
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
Drkalee et DrParaglidinghttp://www.blogger.com/profile/07447336743222294582noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-308129619377687469.post-21567967627288653572014-09-06T14:21:00.001-07:002014-09-12T04:14:16.148-07:00Bref, j'ai accouché en plateau technique. Voilà deux semaines maintenant que le MiniMarmot a pointé son nez. Plusieurs personnes m'ont demandé de raconter l'expérience de cette naissance et de cet accompagnement un peu "atypique" que nous avions choisi avec mon mari.<br />
Après avoir un peu atterri mais avant d'oublier les petits détails, je vais essayer de me lancer.<br />
<br />
Pour ceux qui n'ont pas suivi, ma grossesse a donc été suivie par une sage-femme libérale qui pratique les accouchements sur le site de l'hôpital d'Annecy. Elle a donc tout assuré de A à Z, du retrait du DIU au suivi post-natal (sauf les échos). Et bien assuré.<br />
<br />
Un suivi sur mesure, juste comme nous le souhaitions. Pas de tests inutiles, pas d'examens invasifs (premier TV à 8 mois...). Et pourtant au moins 45min à chaque rendez-vous de suivi.<br />
<br />
Au fil des mois une relation de confiance s'est instaurée, une proximité que je n'ai jamais avant expérimenté ni en tant que patiente, ni en tant que professionnelle de santé. Le tutoiement qui vient naturellement, la bise en arrivant en consult (chose que jamais au grand jamais je n'envisagerais avec mes patients, sauf pour quelqu'un que je connaîtrais par ailleurs). Mais là, ça semble naturel.<br />
<br />
Arrivés à 8 mois 1/2, un bébé qui s'annonce plutôt grassouillet, on se dit que ça serait bien qu'il arrive un peu en avance, comme ses frères. MagicSF s'inquiète un peu, se demande si ça va bien passer. Elle aimerait avoir l'avis d'un obstétricien sur la faisabilité de l'accouchement en plateau technique.<br />
Hum. S'ensuit l'épisode déplorable du rendez-vous fantôme à l'hôpital (pour ceux qui me suivent sur Twitter vous avez eu les détails en live... Pour les autres disons que mon mari et moi avons passé 3h à hanter les couloirs de l'hôpital pour au final ne voir personne.) Bref. Passons. Sur exposé de mon dossier le lendemain les pontes de l'obstétrique ont dit que oui on pouvait essayer l'accouchement physio et qu'on verrait bien sur place si ça bloquait. Ouf.<br />
<br />
Nous décidons donc avec MagicSF de donner un petit coup de pouce à la nature, en faisant un décollement des membranes (j'étais à 39SA passées), histoire d'accélérer un peu les choses. Pour mes 2 premiers on m'en avait aussi fait un, mais sans m'en avertir... Cette fois c'est moi qui l'ai demandé.<br />
<br />
Le soir de ce rendez-vous, joueurs que nous sommes, M.Kalee et moi décidons de sortir au restaurant (bien nous en a pris car ce sera probablement le dernier avant un petit moment...)<br />
A 1h du matin la nuit suivante, rupture de la poche des eaux (nous avons raté un repas gratos au resto à 2h près...).<br />
En à peine 15-20 min les contractions démarrent, d'emblée assez fortes et rapprochées. M.Kalee appelle donc MagicSF qui arrive à la maison à 2h. Le lit est inondé... Après m'avoir examinée, elle déclare "allez hop on lève le camp tu es à 7cm..." Wokay. Je sens que ça va pas traîner cette affaire. <br />
Hop direction la voiture, la maternité. Je salue là la prévoyance de M.Kalee qui avait tout bien préparé les affaires alors que je me disais qu'on aurait bien le temps de fignoler pendant le début du travail (ah ben oui mais non en fait.)<br />
Arrivés à la mater, j'ai fait mon marathon à moi, à savoir marcher depuis le parking jusqu'à la salle de travail qui nous était destinée (la dernière tout au fond du couloir bien sûr), avec des contractions qui s'enchaînaient quasi bout à bout. J'ai cru jamais arriver au bout.<br />
<br />
Installation en salle, je me juche sur la table d'accouchement, mais à quatre pattes. (So sexy...)<br />
J'ai chaud, mais tellement trop chaud... Je suis en sueur. M. Kalee tente de me masser le dos mais l'huile de massage chauffe encore plus. Fail... Du coup il me mouille avec un gant, mais comme le robinet de la salle ne donne que de l'eau chaude (narmol!!), il souffle sur moi pour faire du frais...<br />
Pendant ce temps-là j'encaisse les contractions quasi ininterrompues, à ce stade j'arrive encore à vocaliser comme on a appris en prépa. Mais la position me fatigue, je commence à avoir les jambes qui tremblent, il va falloir trouver une autre solution car je ne tiendrai pas comme ça jusqu'au bout.<br />
<br />
Du coup on se reconvertit, je passe en position "à l'anglaise", c'est-à-dire couchée sur le côté. C'est plus confortable, sauf pour M.Kalee qui du coup est assigné à la tâche de me tenir la jambe supérieure... Pauvre de lui. <br />
Pas de perf, pas de monito qui me serre le bide en permanence. MagicSF est là pour écouter le coeur foetal de temps en temps. Et pour m'encourager. Elle reste avec nous, en permanence.<br />
<br />
J'ai la bouche sèche, M.Kalee m'apporte un verre d'eau, mais je n'aurais jamais le temps d'y goûter, car c'est à ce moment-là que commence la phase d'expulsion. Là j'abandonne les vocalises et ce qui me reste de self-control pour me mettre à hurler à pleins poumons. Tu ne sais pas combien de décibels tu es capable de produire jusqu'au jour où tu accouches sans péri. Festival de sensations si intenses qu'on s'y perd. Heureusement que ça n'a pas duré trop longtemps...<br />
Bref, après quelques dizaines de minutes de cris de putois, MiniMarmot est sorti (sans problème donc nonobstant son poids respectable de 4,100kg...).<br />
Aucun objet contondant ne s'est approché de mon périnée, enfin, avant l'expulsion car malheureusement grâce à mes 2 cicatrices d'épisio antérieures ça s'est quand même déchiré donc j'ai malgré tout eu droit à la joie de la suture...<br />
Finalement je crois que c'est cette douleur-là, celle du périnée, plus que celle des contractions qui me restera en mémoire.<br />
<br />
Une fois le marmot enfin sur mon ventre, je ressens le contrecoup de ces 2h30 de travail intense, je tremble comme une feuille pendant une bonne heure, et j'ai toujours aussi chaud. Il faudra un bon bout de temps avant que mon organisme ne se calme.<br />
<br />
Après avoir bien câliné le marmot, je reprends quelques forces avec des fruits secs et du thé au citron (la meilleure boisson fraîche de toute ma vie je crois.) <br />
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Trois heures plus tard, après délivrance, suture, examen du marmot et beaucoup de paperasse, à 6h30 du matin, nous rentrons chez nous. Rentrer chez soi tranquille à l'aube avec un marmot tout neuf de 3h, c'est priceless.<br />
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La suite a été un peu moins fun, avec un démarrage d'allaitement très très compliqué, malgré toutes les connaissances que je pense avoir à ce sujet. Heureusement qu'il y avait la visite quotidienne de MagicSF, bientôt relayée au pied levé par son associée pour cause d'arrêt maladie.<br />
J'ai été sur le point de tout abandonner, et franchement sans leur soutien je pense que ça aurait été le cas.<br />
Aujourd'hui on a fait le plus dur, et même si MiniMarmot n'a pas encore récupéré son poids de naissance, les choses sont bien en route et il n'y a plus de raison que ça ne marche pas.<br />
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Bref, j'ai pu vivre ma grossesse et mon accouchement comme je le souhaitais, accompagnée par une sage-femme que je connaissais, qui me connaissait, en qui j'avais confiance. Je n'ai pas retrouvé le sentiment de solitude extrême que j'avais pu ressentir lors de mes 2 premiers accouchements.<br />
J'ai pu bénéficier d'un soutien rapproché pour mener à bien mon allaitement comme je le souhaitais malgré les difficultés.<br />
Je n'envisage pas à ce jour d'avoir d'autre enfant, mais si c'était à refaire je referais les mêmes choix sans hésiter.<br />
Je pense que ce type de prise en charge ne convient pas forcément à tout le monde, mais pour moi c'était l'idéal.<br />
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Je dédie ce billet à Céline et Marion grâce à qui ce projet a pu être mené à bien, avec des milliers de merci.<br />
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<u>Edit du 12/09/2014:</u><br />
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Il semblerait que cet article a pris une vie autonome et voyagé sur FaceBook (que je ne fréquente pas, donc je n'ai eu que des éléments rapportés). D'aucunes se seraient insurgées du fait qu'on m'ait fait subir une suture du périnée à vif... Cela est totalement faux, je n'ai jamais écrit ça. Lorsque je parle de la douleur du périnée qui m'a plus marquée que celle des contractions, je parle de la douleur ressentie lors de l'expulsion causée par l'extension des tissus, sur ma cicatrice d'épisio. ÉVIDEMMENT que Céline m'a fait une anesthésie locale avant de recoudre, on est pas des sauvages!<br />
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Quant à celles qui râlent que le décollement des membranes, CAY PAS PHYSIO, je les emmerde courtoisement. C'est moi qui l'ai demandé, et je préfère avoir pu accoucher physiologiquement à 39SA après décollement, de mon fils de 4.1kg, que d'avoir attendu 15j de plus et que ça se soit terminé en déclenchement voire en césarienne pour cause de bébé trop gros (je signale juste que je mesure 1m55 donc bon, faut pas non plus tenter le diable...).<br />
Bref, personnellement je me fous royalement de l'avis des ayatollah de la "Naissance respectée", mais certains commentaires ont touché personnellement ma sage-femme et ça me met en colère car ce texte avait pour but de la remercier et non de l'exposer à la critique gratuite. <br />
Voilà qui est dit. Drkalee et DrParaglidinghttp://www.blogger.com/profile/07447336743222294582noreply@blogger.com14tag:blogger.com,1999:blog-308129619377687469.post-68768441037963039132014-07-04T07:23:00.004-07:002014-07-04T07:23:43.568-07:00Des nouvelles de la MSPÇa fait longtemps qu'on a pas causé du projet de MSP (projet qui pourtant était la caution de départ de ce blog...). Le projet est pourtant toujours bien en cours, même si le travail s'annonce long et compliqué! <br />
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L'équipe médicale et paramédicale s'étoffe doucement, nous avons recruté un 3e généraliste pour s'associer avec nous \0/! Un homme en plus, c'est chouette parce que pour le moment l'équipe est à plus de 80% féminine... On avait juste UN podologue et UN kiné... Tout le reste, que des meufs! Et tout le monde sait que les équipes de meufs ça finit toujours par se crêper le chignon! Non je blague... En tout cas je suis vraiment ravie de la diversité de professionnels que nous avons pu réunir, avec notamment des professions relativement rares type orthoptiste ou ergothérapeuthe.<br />
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Le projet était resté quelque temps en stand-by le temps des élections municipales car bien sûr on ne savait pas trop sur qui on allait tomber vu que le maire actuel avait peu de chance de repasser. Au final la nouvelle équipe semble plus motivée que l'ancienne, et nous avons découvert en fréquentant quelque peu les réunions électorales que l'ancien maire nous avait un peu mené en bateau, et surtout avait travaillé tout seul dans son coin sans trop tenir au courant son conseil municipal...<br />
Bref, nous sommes maintenant prêt(e)s à repartir sur de bonnes bases, nous avons fait un peu plus de communication pour nous faire connaître.<br />
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Actuellement nous commençons à travailler sur l'écriture du projet de soin que nous devrons présenter à l'ARS dans quelques mois.<br />
Ivre, je me suis porté volontaire pour rédiger le "diagnostic de territoire", c'est à dire récolter auprès de chaque professionnel des données sur l'offre actuelle existante dans son domaine sur le secteur, et les besoins réels ou projetés dans le futur, et comment nous comptons y répondre (enfin au moins en partie...). En gros expliquer à l'ARS pourquoi y a trop besoin de nous par ici et que ça serait une super bonne idée de nous filer des pépètes!<br />
La prochaine réunion pour laquelle je dois rendre le rapport est début septembre (sachant que je suis à terme le 5 septembre...), j'espère donc que mes chers collègues n'oublieront pas de me faire parvenir leur données assez rapidement pour que je puisse y travailler fin juillet début août, parce que je pense que pendant le travail et une fois le nouveau-né pendu au sein je serai beaucoup moins motivée!<br />
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On travaille aussi parallèlement sur le projet immobilier, avec encore changement de terrain probable (l'histoire sans fin...). Et qui l'eut cru, c'est assez compliqué de satisfaire les critères de tout le monde sans que ça soit trop cher... Et en plus de régler le problème du parking, parce que non on n'a pas envie tous les 15 de tourner 10min tous les matins pour trouver une place de parking dans GrosBourg... <br />
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Sinon, du côté des médecins, nous prévoyons de nous installer avant, mes 2 comparses à la Toussaint, moi début 2015 à la fin de mon congé mat. Tout le monde (ie les infirmières, le labo, la pharmacie) nous répètent à qui mieux mieux que vivement qu'on arrive parce que ça manque de médecin ++++, au point qu'ils en arrivent tous à me faire un peu peur... Combien de temps avant que nous soyons nous aussi débordés?<br />
Enfin, avant d'en arriver là il faudra d'abord qu'on trouve un local pour s'installer, ce qui n'est pas une mince affaire à GrosBourg où la pression foncière est énorme... On a visité UN local pour l'instant, ancien commerce pour lequel il aurait fallu réaménager tout l'intérieur, pour un investissement démesuré par rapport au temps qu'on pense y rester (environ 3 ans)... Donc, pas jouable. Et pour l'instant, ben, rien d'autre en vue... Je sens que ça va se finir dans un Algeco... En plus on a pas de bol la mairie vient tout juste de trouver et rénover un local pour la sage-femme et l'orthoptiste, du coup ya plus rien pour nous... <br />
J'espère que ça va se débloquer.<br />
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Bref bref, je sais que ce soir tout le monde est occupé à autre chose qu'à lire des blogs, mais tant pis, voilà les dernières nouvelles de la future MSP.<br />
Bisous. Drkalee et DrParaglidinghttp://www.blogger.com/profile/07447336743222294582noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-308129619377687469.post-84148974907497731802014-05-01T09:57:00.001-07:002014-05-01T09:57:47.582-07:00Bouffée de schizophrénie parentale Voilà, les marmots sont partis pour une semaine de vacances chez leurs grands-parents. Depuis quelques jours j'attendais cet instant avec impatience, fatiguée par l'agitation permanente et les concerts de hurlements.<br />
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Ça y est, je suis seule (en attendant le retour de M. Kalee), la maison est vide, calme et silencieuse. Je suis soulagée. Oui, mais j'ai le blues. Je ne sais pas quoi faire de mes dix doigts. A quoi est-ce que j'occupais mes journées, avant? Avant qu'ils ne viennent prendre toute la place... <br />
Je me suis couchée pour faire une sieste, je n'ai pas réussi à m'endormir avant d'avoir reçu le SMS de Belle-maman pour me dire qu'ils étaient bien arrivés.<br />
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Ils ont été épuisants ces derniers temps... Ils ne tiennent jamais en place. Ça court, ça tombe, ça crie, ça pleure, ça se chamaille, ça glousse, et puis ça hurle encore un peu.<br />
Samedi dernier, j'ai pété un plomb, alors qu'ils se disputaient pour la énième fois pour la même pièce de puzzle. J'ai hurlé mon énervement comme je crois n'avoir jamais hurlé. J'ai eu vraiment, très très envie de les frapper. A la place j'ai balancé le puzzle par terre, et j'ai renversé une chaise. Je sais parfaitement que c'est ridicule, et que c'était une réaction totalement inadaptée. Je me suis laissée déborder par mes émotions, rien que d'y repenser mes larmes coulent. J'ai été cette mère que je déteste être. Parce que je sais que ce n'est pas celle dont ils ont besoin. Que ce genre de réaction fait du mal à tout le monde. A eux parce qu'ils ont eu peur, et qu'ils avaient besoin d'être contenus, à moi parce que je m'en veux terriblement après, et même pendant.<br />
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Pris chacun séparément ils sont mignons, gentils, calmes. Mais dès qu'ils sont ensemble c'est le tsunami, l'agitation permanente, qu'elle soit positive ou négative. Pour moi qui suis une personnalité calme et posée, j'avoue, c'est très dur à gérer.<br />
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Et bientôt ils seront trois. On m'a dit plusieurs fois "ça va peut-être se calmer avec l'arrivée du troisième"... Hum, j'en doute plus que fortement, je crains même plutôt l'inverse. <br />
Pour me convaincre que ça irait, je m'étais construit un petit film selon lequel le troisième serait une fille, douce et tranquille, pas bruyante, la même enfant que j'étais moi-même aux dires de mes parents, qui n'ajouterait donc pas sa part à la folie ambiante.<br />
Donc lorsque j'ai appris il y a 2 jours que non, ça serait encore un garçon, j'avoue, ça a été dur. Déjà à long terme parce que je ne prévois pas d'avoir d'autre enfant après, ce qui veut dire renoncer à jamais être maman d'une petite fille, chose qui me tenait à coeur. Et puis à court terme parce qu'il va falloir arriver à gérer trois fous du roi sans devenir complètement marteau... <br />
Je sais que ces projections sont un peu stupides, parce que je sais très bien que fille ne veut pas forcément dire enfant calme et facile, j'en ai des exemples quotidiens autour de moi. Les filles hurlent et pleurnichent aussi bien que les garçons. Et tous les garçons ne sont pas des tornades comme ces deux-là, je ne peux pas savoir quel sera le caractère de celui-ci. Peut-être sera-t-il calme et facile... On peut toujours espérer. <br />
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Oui j'ai un peu peur des mois et années à venir... Quand PetitMarmot est venu s'incruster dans notre lit ce matin à 6h40 après s'être endormi à 23h passées, je me suis imaginé la même scène après une nuit de tétées et de berçage d'un nouveau-né. Le manque de sommeil me nuit très rapidement, c'est une de mes plus grandes craintes.<br />
Quand les deux galopent dans la baraque en hurlant je me demande comment diable un nourrisson arrivera à faire la sieste dans ce brouhaha. On m'a dit que ça n'était pas un problème, je l'espère de tout coeur...<br />
Quand je m'imagine les week-ends d'absence de M.Kalee et que je me vois en train de gérer les trois seule, j'ai peur. C'est déjà dur avec deux...<br />
<br />
Allez soyons fous, imaginons qu'on va y arriver, que ça ne sera pas si terrible que ça. Après tout, on les a voulu ces marmots, on les aime, si fort, et ils nous aiment.<br />
Oui ils nous feront tourner en bourrique, oui on sera fatigué, oui il y aura des crises. On essaiera de faire de notre mieux pour qu'il y en ait le moins possible (vite, ressortons les bouquins de Filliozat).<br />
On ne retiendra que les bons moments, les éclats de rire, les bouquets de fleurs coupées trop court, les câlins, les "Maman t'es belle".<br />
Ce matin, alors que je venais de le gronder, PetitMarmot est allé chercher son frère pour lui demander un câlin de réconfort. Ça m'a scotchée. Je me suis dit, quand même, malgré toutes les disputes, ils ont quelque chose entre eux, qui n'appartient qu'à eux. J'espère qu'ils auront la même complicité avec le petit troisième. Même si ça doit augmenter le niveau sonore d'un cran supplémentaire. <br />
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On continuera à attendre avec impatience les périodes de vacances chez les grands-parents, et à être tout désemparé quand ils ne sont pas là. Ils nous manqueront au bout de 3 heures, alors qu'on a eu envie de les perdre dans la forêt 3 heures avant.<br />
On les aimera de tout notre coeur, tout en ayant envie régulièrement de les enfermer au fond de la cave.<br />
<br />
La parentalité, cet état si proche de la schizophrénie... Drkalee et DrParaglidinghttp://www.blogger.com/profile/07447336743222294582noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-308129619377687469.post-83479137906134365342014-01-27T02:31:00.000-08:002014-01-27T02:31:31.124-08:00Médecins généralistes mercenaires, coup de gueule!!Je ne prends pas souvent le temps d'écrire mes réflexions mais là c'en est trop!! Il faut que ça sorte.<br />
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Dans ma petite vie de médecin généraliste remplaçante il m'arrive de prendre des gardes de temps en temps sur les maisons médicales de garde dans mon secteur, enfin je dirais plutôt que je remplace des médecins qui sont sur une liste de garde.<br />
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Pour ceux qui ne savent pas, il y a en France un système de permanence des soins qui est organisé sur le territoire, et qui permet de désengorger les urgences et d'apporter une meilleure accessibilité aux soins.<br />
Cette permanence se déroule souvent le soir de 20h à 22h et le week-end, le samedi de 12h à 20h voire 22h et le dimanche de 8h à 20h voire 22h (sur mon secteur je précise).<br />
Dans certaines contrées reculées, cette permanence se déroule la nuit (loin des villes et des services d'urgences), on appelle ça "la nuit profonde" (j'ai toujours trouvé cette appellation mystique).<br />
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Les médecins généralistes ont une obligation de participer à cette permanence des soins, mais parfois il y en a qui n'en ont pas envie alors ils cherchent des remplaçants, et c'est là que j'arrive!!<br />
<br />
Mais je ne suis pas toute seule dans la course, car oui c'est assez prisé les gardes quand on remplace.<br />
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Nous percevons pour les gardes une rétrocession de 100% de nos recettes, alors qu'en temps normal nous percevons plutôt 70 à 80% des recettes que nous effectuons auprès des médecins remplacés.<br />
<br />
De plus une consultation en garde est bien mieux payée, ça va de 42,06€ à 70,50€ en fonction de l'heure et de l'âge du patient (les petits c'est plus cher), par rapport à une consultation standard à 23€, c'est donc plus rentable pour le même temps passé.<br />
<br />
Donc oui j'avoue les gardes, c'est très honnêtement pour mieux remplir le porte-monnaie, et parfois on en a bien besoin.<br />
<br />
J'étais donc de garde ce samedi dans une maison médicale de garde MMG de mon secteur, et comme j'aime bien papoter, j'ai commencé à discuter avec la secrétaire, sur l'activité de la MMG, sur les médecins qui venaient prendre les gardes, notamment les remplaçants, qui sont pour la plupart de jeunes médecins en début d'activité.<br />
<br />
Je pensais naïvement que les jeunes remplaçants étaient un peu comme moi, disons soucieux de la qualité des soins qu'ils dispensent, de respecter le patient, d'être juste et mesuré dans les tarifs demandés aux patients.<br />
<br />
Mais son récit m'a mis en colère, très en colère contre lui.<br />
<br />
Il s'agit d'un jeune médecin remplaçant arrivé depuis peu de temps, mais souvent présent à la MMG.<br />
<br />
Il gonfle le coût de ses consultations lorsqu'il fait une suture, il demande le double du prix que rembourse l'assurance maladie, en utilisant les lettres et codes incompréhensibles du système de cotation de nos actes, sans se soucier du remboursement du patient, se targuant d'être dans son bon droit.<br />
<br />
Le patient lui ne sait pas, et il paie sans comprendre, il ne sera remboursé que de la moitié, et même si il s'en rend compte, c'est trop compliqué pour lui souvent de réclamer.<br />
<br />
Mais il peut le faire, et si vous lisez ce billet, je vous encourage vous patients à diffuser vos bon droits pour ne pas vous faire spolier par ces Mercenaires!<br />
<br />
Ça peut arriver de se tromper, de demander plus (moi ça m'est arrivé, et je ne me suis pas sentie fière, j'ai envoyé un chèque au patient, très gentil au passage en m'excusant platement avec une feuille de soin rectifiée), mais il faut reconnaître ses erreurs et surtout écouter ou rechercher les informations pour bien utiliser les outils de paiement.<br />
<br />
Mais ça ce n'est rien.<br />
<br />
Une femme le consulte pour une agression physique, elle vient se faire examiner, recevoir des soins, une écoute, des remèdes, mais ne souhaite pas de certificat de coup et blessure au moment de la consultation. Il fait la consultation, et lui demande le règlement.<br />
<br />
Elle revient 2 heures plus tard car elle a changé d'avis, elle veut un certificat médical, car elle veut porter plainte, sa démarche n'est pas exceptionnelle, souvent les victimes d'agression ne veulent ou ne demandent pas initialement de certificat pour diverses raisons mais elles sont souvent choquées.<br />
Nous médecins devons le leur proposer et le leur faire pour qu'elles n'aient pas à revenir pour cela si elles changeaient d'avis, elles peuvent bien sûr revenir pour recevoir une écoute, un soutien.<br />
<br />
Lui, il l'a refait payer.<br />
<br />
Et c'est là que je suis révoltée, coup double pour le Mercenaire!!<br />
<br />
Non seulement il a profité de la fragilité de cette femme pour se remplir les poches, mais dites-vous bien qu'il nous a tous volé, car c'est le système de soin qu'il fraude (2 actes pour 1 consultation effectuée), c'est nous cotisants du système solidaire de soin (auquel je crois personnellement) qui payons ces consultations gonflées.<br />
<br />
Des fraudeurs médecins il y en a, j'ai malheureusement pu en croiser et je les déteste.<br />
<br />
Mais des Mercenaires je n'en avais jamais encore entendu parler.<br />
<br />
Ne vous laissez pas faire je vous en conjure, vous avez des droits!!<br />
<br />
A vous patients!<br />
<br />
Dr Paragliding<br />
<br />Drkalee et DrParaglidinghttp://www.blogger.com/profile/07447336743222294582noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-308129619377687469.post-46763211407744404222014-01-23T04:59:00.000-08:002014-01-23T04:59:08.656-08:00Ma bulle à moiTous les mardis soirs, pour Kalee c'est zumba. J'en fais depuis maintenant 2 ans.<br />
Souvent juste avant la séance, je n'ai pas envie d'y aller, je suis fatiguée, je resterais bien à comater dans le canapé (pour changer).<br />
Puis en général j'arrive à bouger mes <strike>grosses</strike> fesses, et j'y vais quand même. Et à chaque fois je me dis que j'ai bien fait.<br />
<br />
Prendre plaisir à bouger sur la musique, (re)découvrir certains muscles, s'oublier petit à petit pour juste sentir le rythme et se défouler.<br />
Pendant une heure, n'être plus "Mamaaaaan", ni "Docteur", mais juste soi, être là pour soi, et pour personne d'autre. <br />
<br />
Le début de la séance est toujours un peu raide, un peu lourd, on regarde les autres, on est un peu "self-conscious". Et puis petit à petit on se détend, on se rappelle qu'il ne faut SURTOUT pas se regarder dans la glace. On s'en fout de faire des erreurs, on est pas à l'Opéra...<br />
La bonne humeur de la prof est communicative. On se lâche, on se laisse aller au rythme, on saute en cadence.<br />
On sue un bon coup, on se décrasse.<br />
Arrive toujours un moment au cours de la séance où mon corps continue à suivre les mouvements de façon quasi-automatique, alors que mon esprit part divaguer de son côté. Je pense alors à tout et rien, à mon prochain billet, à comment j'aimerais que le monde soit autrement. Oui le monde qui habite ma tête pendant les séances de zumba est beaucoup plus simple que le monde réel. C'est dommage qu'il n'existe qu'une heure par semaine, dans mes neurones. Il gagnerait à être plus connu.<br />
<br />
Au bout de cette heure-là, je rentre chez moi, je prends ma douche, et je retourne au monde réel. Jusqu'à mardi prochain, 21h.<br />
<br />
Et vous, c'est quoi votre bulle à vous? Drkalee et DrParaglidinghttp://www.blogger.com/profile/07447336743222294582noreply@blogger.com7tag:blogger.com,1999:blog-308129619377687469.post-76844484251863918792014-01-08T03:15:00.001-08:002014-01-08T03:16:53.314-08:00Entre Leurs Mains, un film essentiel Si vous traînez sur la Twitto-blogosphère médico-sagefemmesque, vous avez peut-être entendu parler du film "Entre Leurs Mains".<br />
Il s'agit d'un documentaire suivant 4 sage-femmes qui accompagnent les couples pour une naissance à domicile, ou en plateau technique à la maternité. Il a été diffusé sur Public Sénat pendant les fêtes, et est maintenant disponible en VOD <a href="http://www.publicsenat.fr/cms/video-a-la-demande/vod.html#recherche" target="_blank">ici</a> (jusqu'à fin janvier seulement, dépêchez-vous!)<br />
<br />
Ce film est un bijou (et je dis pas ça parce que j'ai donné des sous pour aider à le financer, non non...).<br />
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On nous permet de suivre dans leur exercice quotidien ces 4 sage-femmes, Cécile en Isère, Muriel au Pays Basque, Sidonie en région parisienne et Jacqueline dans les Pays de la Loire.<br />
Le film alterne les scènes de suivi des couples: consultation, séances de préparation, accouchements bien sûr, visites post-natales, ainsi que d'autres scènes plus "militantes": réunions de formation de sage-femmes, conférences auprès du grand public, manifestations pour la défense des sage-femmes, réunions pour discuter de la réponse à opposer aux menaces faites actuellement sur l"accouchement à domicile.<br />
<br />
Ce que je retiens des naissances vues dans ce film, c'est beaucoup de sérénité, de confiance, de calme. Malgré l'absence de péridurale, AUCUNE de ces femmes ne crie. Une ambiance cocon, de la lumière tamisée, pas de bruit, pas de bip bip (pas de machine qui fait PING!), pas de lumière blafarde. Une venue au monde apaisée, tranquille. La nature fait son travail, la plupart du temps bien, et on la laisse faire sans interférer.<br />
Une fois de temps en temps, la nature a besoin d'un coup de pouce, comme dans le cas de cette maman qui fatigue après un long travail et un bébé qui ne descend pas bien, qui se présente en OS (pour les non-initiés, le bébé est tourné la nuque vers le sacrum de la maman, ce qui est souvent un peu plus compliqué pour la sortie). Cécile décide alors du transfert, la maman accouchera finalement en maternité, avec finalement seulement une épisiotomie en plus. L'éventualité du transfert est envisagé dès le début, les choses se font donc sans panique.<br />
<br />
J'ai souri devant certaines scènes, telle cette nuit de travail où Cécile somnole sur le canapé à côté du couple, après avoir versé de l'eau sur le dos de la maman dans sa baignoire. Il ne manquait plus qu'un petit chant maya cher à notre amie Odile pour compléter le tableau... ;-D<br />
<br />
Il y a entre ces couples et ces sage-femmes une confiance absolue, une proximité physique, beaucoup de contacts presque charnels pour aider la mère à traverser le travail et à mettre au monde son enfant. <br />
<br />
"Mon devenir maman m'a changée en tant que sage-femme. Mon regard sur ce que je faisais aux mères." -Muriel<br />
<br />
"L'accouchement à domicile en France c'est pas du tout comme avant: l'hygiène est pas du tout la même, il y a des routes et des voitures, avant d'aller trouver un médecin il y a pas 2 jours de cheval à faire. Les femmes sont surveillées. On va pas découvrir des jumeaux au cours du travail, il y a des tas de pathologies qui sont éliminées. On a des moyens de surveillance pendant l'accouchement, qu'on n'avait pas avant". -Cécile<br />
<br />
Jacqueline et Sidonie organisent ensemble des formations et des conférences sur le respect de la physiologie. Quelques propos recueillis lors de ces réunions:<br />
<br />
"Si tu les écoutes de ce qu'elles font avant d'arriver à la mat, la plupart ne disent pas qu'elles sont restées allongées dans le lit. Et tu arrives dans une pièce et y'a un lit, c'est vachement inducteur. Et du coup, t'es une gentille fille, tu t'allonges. Parce que de toutes façons t'as regardé des émissions sur TF1 pour te montrer comment t'allais accoucher, et t'as vu pendant des soirs des femmes se mettre toutes allongées pour pousser. Du coup tu peux même pas penser que tu puisses faire autrement" -Une participante à la formation. (Merci le formatage Baby-Boom...)<br />
<br />
"Je me suis rendu compte que dans mes propos je banalisais beaucoup la médicalisation de la naissance. Une de mes cours <i>[de préparation à la naissance]</i>, c'est médicalisation de la naissance: voilà vous aurez la sat, le tensiomètre, le monito, la perf. J'avais l'impression de rentrer dans un couloir Voilà c'est comme ça, mais non ça peut ne pas être comme ça!" -Une autre participante.<br />
<br />
"L'objectif de ces formations n'est pas l'AAD, l'objectif c'est que les sage-femmes puissent permettre à la physiologie d'être respectée. C'est pas l'apologie de l'AAD." -Jacqueline<br />
<br />
Les participantes soulèvent le problème du risque d'hémorragie de la délivrance. Jacqueline répond qu'une étude récente (<a href="http://www.inserm.fr/actualites/rubriques/actualites-recherche/hemorragies-apres-l-accouchement-quel-role-pour-l-ocytocine" target="_blank">celle-ci</a>, merci 10Lunes pour le lien) a démontré clairement que la plupart des HD graves, hors trouble de la coagulation type Malade de Willebrandt ou autre, sont dûes à un abus de Syntocinon, ce qui par définition ne risque pas d'arriver à domicile. Donc pour elle le risque est fort minime. (Ce qui ne veut pas dire nul... Ça c'est moi qui rajoute.)<br />
<br />
"Il faut ouvrir des services entièrement physiologiques, au sein même des hôpitaux, pour que cette prise en charge soit accessible à toute la population, et pas seulement à celles qui auraient eu le temps et les possibilités de réfléchir à la meilleure manière d'accueillir leur enfant. Changer notre vision de l'organisation des soins." -Jacqueline<br />
<br />
Une anesthésiste, lors d'une conférence, lit un texte qu'elle a écrit:<br />
"J'entends les gémissements d'une parturiente à chaque contraction. Pourquoi ne fait-elle pas appel à moi? Ne sait-elle pas qu'on peut faire une péri? J'ai le coeur serré par la compassion et la péri me démange. <i>[En résumé elle entre dans la salle et se fait virer...]</i><br />
J'avais tellement honte de ne pas avoir fait confiance à une femme. En entrant dans cette salle, en fait c'était moi que je voulais soulager.<br />
Mais où ont-elles le choix d'être elles-mêmes actuellement alors qu'on leur pose une péri d'emblée dans 80% des cas? De quelle découverte les prive-t-on en supprimant sans leur avis cette douleur si redoutée et pourtant si riche d'enseignement et si imprévisible dans son intensité?<i> [Encore des propos qui devraient plaire à Odile]</i><br />
De même que le droit à l'avortement a été une victoire, l'avortement lui-même en est rarement une. De même, accéder à la péri en a été une, mais quand elle devient systématique, sinon obligatoire..."<br />
Là je dis bravo à cette anesthésiste pour le recul qu'elle a su avoir sur sa propre pratique.<br />
<br />
On assiste également à des scènes de manifestations et de réunions de soutien aux sage-femmes pratiquant des AAD, dont l'exercice est plus que menacé par l'impossibilité de s'assurer.<br />
Les sage-femmes qui se feraient condamner pour défaut d'assurance risquent 45 000 euros d'amende, de la prison et une interdiction d'exercer. Réaction de Sidonie à ces sanctions éventuelles: "Je me suis dit que les 45 000 euros d'amende c'était pas grave, parce qu'il y aurait la solidarité. Que la prison c'était pas grave. Mais c'est l'interdiction d'exercer..."<br />
Ça en dit long sur leur motivation, quand le fait d'aller en prison apparaît moins grave qu'une interdiction d'exercer... Je dis chapeau mesdames... <br />
<br />
Sous cette pression légale, Muriel a décidé d'arrêter les accouchements à domicile pour proposer uniquement la naissance en plateau technique à la maternité d'Orthez. Cette scène, où elle annonce ce choix à un couple m'a beaucoup émue, car on la sent vraiment à fleur de peau, très en colère.<br />
"Ça ne m'amuse pas de céder sous la pression. Pas du tout. Je me mets en colère moi-même. Mais je me sens trop seule. Trop de pression."<br />
<br />
"Il y a une méconnaissance de la pratique à la maison, ce sont des accouchements à bas risque! C'est une vraie bataille pour les mères. Avec leur famille, leur médecin traitant. Elles deviennent des parias. C'est ça qui est dur aussi. Être paria tout le temps. On est toujours suspectes de faire je ne sais quoi, une espèce de sorcière..."<br />
<br />
On comprend la lassitude de Muriel, et on ne lui en veut pas de baisser les bras... <br />
<br />
Au total ce film montre le travail exceptionnel de ces 4 professionnelles, qui sont loin d'être des têtes brûlées, et leur engagement inconditionnel dans leur métier auprès des femmes, des couples et de leurs nouveaux-nés.<br />
Mais l'avenir qu'il laisse deviner pour leur choix d'exercice reste très sombre, et il leur (nous?) faudra encore se battre longtemps avant qu'il soit accepté, dé-stigmatisé, et intégré comme un maillon comme les autres de la prise en charge périnatale française.<br />
Le combat est loin, très loin d'être gagné.<br />
<br />
Alors si le choix des femmes et des couples pour la naissance vous tient à coeur, regardez ce film, parlez-en autour de vous, faites-le voir au plus grand nombre.<br />
A bon entendeur.<br />
<br />
Et un grand merci à l'équipe du film, ainsi qu'à Sidonie, Jacqueline, Cécile et Muriel.<br />
<br />
Si vous voulez lire d'autres réactions, c'est par là:<br />
<a href="http://www.entreleursmains.org/ellesils-en-parlent/" target="_blank">http://www.entreleursmains.org/ellesils-en-parlent/</a><br />
<br />
<br />
<br />Drkalee et DrParaglidinghttp://www.blogger.com/profile/07447336743222294582noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-308129619377687469.post-19060035020555022352013-12-20T13:21:00.000-08:002013-12-20T13:26:42.546-08:00Sage-femmes, Je vous aime Les sages-femmes sont en grève depuis maintenant 2 mois. Si vous n'êtes pas dans le milieu, vous n'êtes peut-être pas au courant, vu qu'elles ne font pas vraiment les gros titres des journaux.<br />
<br />
Malheureusement. Car c'est l'avenir de la prise en charge de la grossesse et de la naissance en France qui est en jeu. Et même plus largement de la prise en charge gynécologique de la femme en bonne santé.<br />
<br />
Je ne vais pas rentrer dans le détail des revendications, car je ne me sens pas la légitimité de les juger, n'étant pas sage-femme moi-même.<br />
Par contre j'aimerais vous parler de ce que représentent pour moi les sage-femmes.<br />
(Pour être claire pour moi le terme de Sage-femme regroupe les hommes et les femmes qui exercent ce métier. Car c'est "la personne qui détient la sagesse au sujet des femmes" et non "la femme qui est sage". Et puis Maïeuticien c'est moche. Voilà pour les questions de terminologie)<br />
<br />
Ce billet va peut-être vous paraître redondant par rapport à certains précédents où il est vrai que j'ai déjà abordé ces sujets-là. Mais l'actualité tant du point de vue des sage-femmes que de ma vie personnelle fait que j'ai envie de les répéter. Encore et encore.<br />
<br />
Apparemment, tout le monde, sage-femmes, gynécologues, Ministère, est d'accord pour dire que oh là là ça va pas du tout, cette situation est terrible, les chiffres périnataux sont mauvais, les femmes françaises sont de moins en moins bien prises en charge, patati patata.<br />
Ce qui est intéressant, c'est que chacun en tire des conclusions diamétralement opposées.<br />
<br />
Les gynécos (enfin certains, ils ne sont peut-être, enfin j'espère, pas tous derrière ça), viennent de publier ceci:<br />
<a href="http://www.fncgm.com/images/PREMIERE_PAGE/fncgm_131219_comquesf.pdf" target="_blank">http://www.fncgm.com/images/PREMIERE_PAGE/fncgm_131219_comquesf.pdf</a><br />
<br />
Quand je lis de genre de prose, mon sang se met à bouillir. Déjà le ton puant de mépris et de condescendance, passons...<br />
<br />
Les sage-femmes en premier recours pour le suivi gynécologique et obstétrical des femmes en bonne santé serait donc un retour en arrière pour la santé des femmes? Moui. Je sais pas pourquoi mais moi ça ne me fait pas peur du tout. <br />
<br />
Peut-être parce que je ne cesse d'entendre des récits de femmes qui se plaignent de la façon dont elles ont été traitées et prises en charge par leurs gynécos? (Et j'en fait partie)<br />
Je ne compte plus les prescriptions de pilules de 3e G en 1e intention, les refus de DIU, les contraceptions plus ou moins imposées sans espace de discussion, les frottis débutés à 18 ans et répétés tous les ans à l'encontre de toutes les recommandations officielles, les prescriptions de mammographies à 40 ans, toujours sans information et discussion, et toujours à l'encontre des recommandations. Les femmes qui se disent non écoutées, infantilisées, mal traitées...<br />
<br />
Les gynécologues sont des SPECIALISTES d'ORGANE, des techniciens, et il serait bon qu'ils s'en souviennent et se concentrent sur la PATHOLOGIE. Aller voir un gynécologue pour un suivi gynéco systématique et une contraception quand on n'a aucun antécédent médical spécifique ne SERT à RIEN. Et je pèse mes mots! C'est du gâchis de compétence!<br />
Un médecin généraliste ou une sage-femme, l'un ou l'autre sensibilisés au domaine et bien formés feront le job tout à fait bien.<br />
Si les gynécos se concentraient sur la pathologie, ça permettrait peut-être que les femmes qui en ont vraiment besoin puissent être reçues en consultation dans des délais raisonnables... Mais bon, je dis ça, je dis rien, comme on dit. <br />
<br />
Il en est de même pour la prise en charge de la grossesse et de la naissance. Je suis intimement persuadée que si la France a ces chiffres médiocres en terme de périnatalité, ce n'est pas par défaut de surveillance médicale, mais au contraire bien à cause d'une sur-médicalisation généralisée.<br />
Quand on regroupe toutes les naissances dans des usines à bébé immenses, avec, comme le décrivait pas plus tard que la semaine dernière une jeune accouchée (en passant elle-même sage-femme), 6 femmes en travail pour seulement 4 salles d'accouchement et UNE SEULE sage-femme! mais comment peut-on penser 2 secondes que ces femmes sont en sécurité? C'est bien joli de les brancher toutes sur une jolie machine qui fait PING (Cc les <a href="https://www.youtube.com/watch?v=arCITMfxvEc" target="_blank">MontyPython</a>) avec PC centralisé toussa toussa. S'il n'y a personne pour regarder les tracés, ça ne sert à rien!<br />
Tant qu'on pensera que toutes les femmes peuvent bien accoucher selon le même protocole Monito/Péri/rupture/Synto/position gynéco Pattes en l'air/Episio (ah j'ai oublié le TV horaire), et bien il y aura toujours des femmes traumatisées par leurs accouchements (et là encore j'en fais partie).<br />
<br />
Un/e sage-femme bien formé/e (à la physiologie et à la détection précoce de la pathologie, n'en déplaise à ces messieurs-dames qui ont commis le tract pré-cité), ayant le temps et les moyens de faire son job sereinement, ça vaut toutes les machines qui font PING. Un accompagnement humain, une main, une voix qui rassure, qui encourage, qui sait aussi se tenir en retrait et ne pas intervenir lorsque ce n'est pas nécessaire, c'est ça qui évite souvent les complications inutiles.<br />
<br />
Aujourd'hui, alors que j'espère bientôt mettre au monde mon 3e enfant, je suis un peu rassurée pour moi.Car après 2 grossesses et 2 accouchements au suivi plus ou moins foireux, j'ai cheminé, je me suis renseignée, je me suis informée, et je sais maintenant quels sont mes besoins. J'ai trouvé, je pense, la sage-femme qui me correspond, qui sera à mes côtés pour suivre ma grossesse ET m'aider à faire naître mon enfant. Je ne l'ai rencontrée qu'une fois pour l'instant, mais d'ores et déjà je sens que nous sommes sur la même longueur d'onde, qu'on s'entendra bien.<br />
Je ne voulais pour rien au monde rester dans cette incertitude de "comment ça se passera le jour de l'accouchement", si j'ai de la chance de tomber sur un/e SF cool et disponible ça sera bien, sinon ça sera -encore une fois- la galère. C'est bon, j'ai donné 2 fois, et je n'ai pas de chance. Alors je préfère prendre les devants.<br />
<br />
Voilà, pour moi, ça devrait aller. Je suis par contre plus qu'inquiète pour mes concitoyennes, celles qui ne sont peut-être pas aussi éduquées, aussi informées que moi, celles qui ont regardé Baby-Boom et qui pensent donc que l'accouchement c'est forcément sur le dos les pattes en l'air sous péri et avec un monito autour du bide. Parce qu'on ne leur a jamais dit que ça pouvait se passer autrement. Et que de toutes façons les pauvres SF débordées de la maternité n'auront pas le temps de faire en sorte que ça se passe autrement.<br />
Et cela me rend triste. Je pense que beaucoup de femmes/couples sont passé/es et vont encore passer à côté de la naissance qui leur correspond, par manque d'information et par manque de moyens en personnels.<br />
<br />
Voilà. Le tableau est assez sombre. Un petit espoir du côté de la loi sur les Maisons de Naissance, enfin. Par contre beaucoup de recul sur l'AAD, qu'on tente discrétos de faire disparaître en laissant pourrir la situation des sage-femmes non assurées. Un pas en avant, deux pas en arrière.<br />
<br />
Pour résumer ma pensée:<br />
Les sage-femmes font un job en or, si tant est qu'on leur donne les moyens de le faire correctement. Les sage-femmes ont toute leur place en tant que professionnel de PREMIER RECOURS pour le suivi gynéco-obstétrical des femmes en bonne santé. <br />
<br />
Si vous voulez avoir un exemple de ce que peut être le job d'une sage-femme hors d'une usine à bébé, prenez le temps de visionner ce film (oui je fais de la promo, j'ai participé au financement!):<br />
<a href="http://www.entreleursmains.org/" target="_blank">Entre leurs mains </a><br />
Je n'ai pas encore eu le bonheur de le voir, mais toutes les personnes qui ont eu la chance de pouvoir aller à l'avant-première ont chanté ses louanges. Il passera pendant les vacances de fin d'année sur Public Sénat.<br />
(Et ça vous changera de Baby-Boom!) <br />
<br />
Et vous, femmes, futures mamans, futurs parents, prenez les choses en main, informez-vous, protestez, faites VOS choix, et ne vous laissez pas imposer ceux des autres. Drkalee et DrParaglidinghttp://www.blogger.com/profile/07447336743222294582noreply@blogger.com27tag:blogger.com,1999:blog-308129619377687469.post-54557929178330592152013-11-08T13:54:00.000-08:002013-11-08T14:01:25.743-08:00Une grande claque Hier soir, j'ai lu <a href="http://docadrenaline.wordpress.com/2013/11/07/trop/" target="_blank">ça, par DocAdrénaline</a>.<br />
Au fur et à mesure que j'avançais dans les lignes, mon pouls s'accélérait, j'arrêtais de respirer, mon coeur se serrait d'effroi. Je flippais rétrospectivement pour cette jeune femme que je n'ai rencontrée que 2 fois mais toujours avec plaisir. J'étais si loin d'imaginer qu'elle avait pu vivre ça... Je suis restée horrifiée par ce récit. Il m'a accompagné jusque dans le sommeil, et encore aujourd'hui toute la journée.<br />
<br />
Et petit à petit mes anciennes certitudes ont commencé à s'effriter. Elles étaient déjà un peu vacillantes. J'avais déjà lu ce témoignage, par <a href="http://blog.acontrario.net/2013/09/04/avortement-prison-delivrance-taxe-sur-la-douleur-et-fantasme-medical-du-deuil/" target="_blank">Gaelle-Marie Zimmerman</a>.<br />
<br />
J'ai toujours pensé qu'une IVG médicamenteuse devait être moins traumatisante qu'une IVG par aspiration. Plus intime, pas de canule, de position gynéco, pas de bruits d'aspiration chelou.<br />
J'ai assisté comme externe à des IVG par aspiration, et j'en garde un souvenir nauséeux...<br />
<br />
Et puis j'ai vécu moi-même une fausse-couche (pourtant très précoce), et la douleur est vraiment insoutenable.<br />
Pourtant je n'avais pas ensuite fait le lien avec ce que pouvaient vivre les femmes qui faisaient une IVG médicamenteuse. Je pensais que le processus était quand même plus léger qu'une aspiration, qu'il y avait moins de risques de complications.<br />
<br />
J'envisageais, une fois installée, de passer l'agrément nécessaire pour avoir la possibilité de pratiquer des IVG médicamenteuses à mon cabinet en ambulatoire. Je pensais que c'était un service à rendre aux femmes. La possibilité d'une plus grande discrétion, d'un procédé plus simple que de devoir se rendre au Centre Hospitalier pour celles qui n'ont pas de moyen de transport, d'offrir des délais plus courts, et surtout de pouvoir gérer mes patientes, voire les autres qui le souhaitent, sans les exposer à d'éventuels professionnels jugeants ou méprisants de l'hôpital.<br />
<br />
Et puis j'ai lu ces 2 témoignages, et maintenant je me pose de plus en plus de questions. Au vu de ce qu'ont vécu ces 2 jeunes femmes, est-ce vraiment un service à rendre aux femmes que de leur proposer cela? <br />
Je ne suis plus si "enthousiaste" qu'auparavant vis-à-vis de cette technique.<br />
<br />
Pourtant les services d'orthogénie poussent les femmes au maximum à utiliser cette technique, bien sûr moins coûteuse en personnel et en matériel.<br />
Certains l'utilisent même hors recommandation jusqu'à un délai fort avancé, genre 9SA (officiellement la technique est possible jusqu'à 6-7SA si mes souvenirs sont bons). Ces personnes militent même pour son utilisation jusqu'au terme du délai légal, soit 14SA. Mais bon dieu, quand je me souviens comment j'ai douillé pour expulser un embryon de 5SA, je n'ose même pas imaginer la douleur possible à plus de 10SA!<br />
Et la violence que cela représente de se voir expulser un sac embryonnaire tout à fait formé!<br />
Je pense que les gens qui militent pour cela ne souhaitent pas faciliter la vie des femmes. Ils s'en cognent de leur bien-être psychologique.<br />
C'est, comme le dit G-M Zimmerman, l'IVG-punition. La femme qui souhaite interrrompre sa grossesse a merdé quelque part (elle n'a pas pris de contraception, ou a fait une erreur dans sa prise...). Elle est donc coupable, et mérite de souffrir pour avoir le droit de se libérer de cette maternité contrainte qui lui pend au nez. C'est ignoble de fonctionner comme ça.<br />
Certaines femmes, comme DocAdrénaline, choisissent d'interrompre leur grossesse à contre-coeur, elles en souffrent sur le plan psychologique. Je ne vois pas l'intérêt de rajouter là-dessus de la souffrance physique.<br />
D'autres femmes, comme G-M Zimmerman, choisissent d'interrompre leur grossesse en toute sérénité, parce que c'est pour elles une évidence. Je ne vois pas l'intérêt de leur imposer une souffrance physique, ainsi qu'une souffrance psychologique liée à la maltraitance médicale, parce que quand même, avorter sans souffrance, c'est pas normal.<br />
<br />
Quand je pense que d'aucuns osent employer l'expression "IVG de confort", ça me tue. Non mais qu'ils aillent lire ce genre de témoignage avant de proférer des conneries pareilles! <br />
<br />
Bref, je m'égare...<br />
<br />
Au final, choisirai-je, lorsque je serais installée, de pratiquer des IVG médicamenteuses?<br />
Je pense que oui, malgré tout, mais avec moults précautions.<br />
Au vu du peu de moyen de la filière d'orthogénie en France, je pense qu'offrir aux femmes une possibilité de prise en charge rapide et proche de chez elles est un plus.<br />
Il n'y a malheureusement pas assez de possibilités de prise en charge en aspiration pour toutes les demandes d'IVG (enfin toutes celles qui pourraient le souhaiter), les places sont réservées en priorité aux grossesses les plus avancées ce qui est logique, ou aux plus jeunes femmes. Alors, si la seule possibilité d'en finir rapidement est une IVG médicamenteuse, autant avoir le choix entre la filière hospitalière ou ambulatoire, et pouvoir si on le souhaite procéder avec un soignant que l'on connaît et en qui (j'espère) on a confiance.<br />
<br />
Mais il faudra que je fasse attention à l'information que je délivrerai, à ne pas minimiser les inconvénients et les risques possibles, la douleur, l'hémorragie...<br />
Il faudra que je sois disponible pour répondre aux patientes en cas de question ou de complication. Je pense que ce serait un des rares cas qui justifierait de laisser aux patientes un numéro de téléphone joignable à toute heure. Et que je blinde le traitement antalgique.<br />
<br />
Pour terminer, je voudrais remercier DocAdrénaline et G-M Zimmerman d'avoir eu le courage de partager leurs expériences.<br />
Je me rends compte de la richesse des échanges sur les blogs et sur Twitter, et que ces lectures et ces conversations me font évoluer dans mes convictions et dans ma pratique jour après jour.<br />
Il ne faut jamais oublier de se poser des questions.<br />
<br />
<br />
PS: tout commentaire haineux ou non-constructif sera éliminé. Le débat est ouvert, mais dans le respect de la courtoisie et de la constructivité. Et oui, les hommes ont le droit de participer! Drkalee et DrParaglidinghttp://www.blogger.com/profile/07447336743222294582noreply@blogger.com10tag:blogger.com,1999:blog-308129619377687469.post-49496962471561185802013-10-02T13:45:00.001-07:002015-09-30T02:59:29.757-07:00Octobre Morose Ah, le mois d'Octobre... L'été est bien fini, la rentrée aussi, les jours raccourcissent, les feuilles tombent, la pluie aussi.<br />
Malgré cela, quand j'étais gosse, j'aimais bien le mois d'Octobre, car à la fin, il y a mon anniversaire. Quand j'ai été ado, on nous a sorti Halloween. Je n'ai jamais aimé cette fête, qui me volait la vedette.<br />
Et maintenant que je suis adulte, on nous a sorti... "Octobre Rose"...<br />
Tous les ans on nous ressort les mêmes pubs avec des (plus ou moins) stars (plus ou moins) à poil pour nous faire comprendre que si on a plus de 50 ans et qu'on n'est pas encore allée montrer ses nichons au radiologue, on est au mieux inconsciente, au pire irresponsable. Rien que ça.<br />
Vous voulez avoir la vie sauve n'est-ce pas? Courez donc vous faire photographier les lolos.<br />
<br />
Ça, c'est le discours prémâché d'Octobre Rose. C'est beau, c'est simple, c'est facile.<br />
Et puis, en vrai, il y a la réalité. Beaucoup moins belle, simple et facile. Je vais tenter de vous peindre le tableau tel que moi, je le vois, à l'aune de mes lectures médicales (indépendantes est-il besoin de le préciser...). Vous retrouverez toutes mes sources au pied de cet article. Sauf les articles de Prescrire, puisqu'on ne peut pas les reproduire. Si vous êtes intéressés, contactez-moi en com ou sur Twitter, je vous ferai passer tous les documents en ma possession.<br />
<br />
Tout d'abord, qu'est-ce qu'un dépistage? (Oui, hein, commençons par le commencement.) <br />
Dépister, c'est examiner un groupe de personnes, a priori en bonne santé, ne se plaignant d'aucun symptôme, afin de détecter chez elles une maladie donnée. Le but étant bien sûr, soit de les guérir donc de les sauver, soit d'en limiter les complications.<br />
Ici, le but du dépistage du cancer du sein est d'éviter aux femmes de mourir d'un cancer du sein.<br />
Confusion fréquente et parfois savamment entretenue par certains, <u><b>dépister ne veut absolument pas dire prévenir</b></u>. Vous faire dépister ne vous empêchera aucunement d'avoir un cancer du sein. (Voire même l'inverse, mais on y reviendra plus loin.)<br />
<br />
En terme de santé publique, un dépistage a pour but de diminuer la mortalité du groupe de personnes auquel il s'adresse. Si on ne peut pas prouver que le dépistage mammographique diminue le nombre de décès par cancer du sein, alors il n'a aucun intérêt.<br />
<br />
Alors, en réalité, quels sont les chiffres concernant la mammographie de dépistage? <br />
Les chiffres que je vais vous exposer proviennent de 2 sources principales, la synthèse de la Collaboration Cochrane danoise (lien en bas de page), et la revue Prescrire.<br />
<br />
<ul>
<li><span style="font-size: large;"><b><u>Avantages estimés du dépistage: </u></b></span></li>
</ul>
D'après Cochrane, dépister 2000 femmes pendant 10 ans (soit 20 000 années-femmes), permet d'éviter UN décès par cancer du sein.<br />
D'après Prescrire, dépister 10 000 femmes pendant 20 ans (soit 200 000 années-femmes), permet d'éviter 2 à 6 décès par cancer du sein.<br />
Pas folichon quand même. De plus, le dépistage n'a pas d'effet ni sur la mortalité globale (c'est-à-dire toute cause de décès confondues), ni sur la mortalité tous cancers confondus. Cela s'explique par le fait que les traitements qui vous auront peut-être guérie de votre cancer du sein peuvent vous faire mourir d'autre chose (notamment de cause cardiaque, ou en provoquant un autre cancer.)<br />
<br />
Les promoteurs du dépistage affichent souvent un flamboyant chiffre de -30% de décès grâce au dépistage. Cela semble diablement efficace. Alors? Oui, mais ce qu'on oublie souvent de préciser, c'est que ce chiffre correspond à une diminution RELATIVE du taux de décès.<br />
Regardez plutôt: sans dépistage, le taux de décès par cancer du sein dans la tranche d'âge 50-69 ans est de 3 décès pour 1000 femmes. Avec dépistage, il n'est que de 2 décès pour 1000 femmes. On a donc une diminution de risque de 3 à 2 ce qui fait bien une diminution relative de 30%. Mais en valeur ABSOLUE, on passe de 3/1000 à 2/1000, donc une diminution de 1 décès/1000, soit en vérité 0,1%... Ce stratagème est très souvent employé par les laboratoires pharmaceutiques lorsqu'ils veulent convaincre les médecins peu regardant que leur nouveau médicament est super efficace...<br />
Toujours se rapporter aux valeurs absolues pour évaluer l'efficacité d'un traitement ou d'un dépistage!<br />
<br />
<ul>
<li><span style="font-size: large;"><b><u>Dommages possiblement liés au dépistage: </u></b></span></li>
</ul>
<ol>
<li><b><u>Les risques de sur-diagnostic et de sur-traitement</u></b>: Les images mammographiques étant de plus en plus fines, on détecte de plus en plus de choses. A première vue, on aurait tendance à se dire, tant mieux. Oui, mais pas forcément justement. Un certain nombre des cancers détectés par mammographie ne sont pas de "vrais" cancers. Notamment le type de cancer de plus en plus diagnostiqué par les mammographies de plus en plus fines, à savoir le "cancer canalaire in situ" (CCIS), dont on estime que 50 à 75% d'entre eux n'évolueront jamais en cancers infiltrants, ou si lentement, que la femme aura bien le temps de mourir d'autre chose avant. Pour tous ces cancers-là, le dépistage ne sauve pas la vie de la femme, puisque de toute façon elle n'aurait jamais souffert de ce cancer. Par contre, comme on ne sait pas reconnaître les cancers qui évolueront des autres, on traite systématiquement tous les CCIS dépistés. Cela signifie des traitements pour rien. De lourds traitements: ablation d'une partie ou de tout le sein, radiothérapie, hormonothérapie, voire plus rarement chimiothérapie. Il ne s'agit pas d'une semaine d'antibiotique "au cas où"... Cela signifie aussi pour la femme, passer du statut de bien-portante au statut de malade du cancer, puis d'ex-malade du cancer, avec tout ce que cela implique pour la vie quotidienne (essayez de demander un crédit après ça...). D'après Cochrane, pour 20 000 années-femmes toujours, il y aurait 10 diagnostics par excès (pour seulement 1 vie sauvée je vous rappelle). </li>
<li><b><u>Les fausses alertes</u></b>: Moins graves, certes qu'un sur-diagnostic, mais elles concerneraient 200 femmes pour 20 000 années-femmes.D'après Prescrire, au-delà de 7 mammographies de dépistage effectuées (soit 15 ans de suivi pour une mammo tous les 2 ans), vous avez 1 risque sur 4 d'être faussement inquiétée. Stress, examens supplémentaires, inquiétude... </li>
<li><b><u>Les loupés du dépistage</u></b> : D'après Prescrire, environ 20% des cancers ne sont pas détectés par la mammographie. Les cancers les plus agressifs et les plus mortels sont ceux qui se développent le plus vite, et échappent donc souvent au dépistage, car apparaissent entre 2 mammographies. On les appelle les "cancers de l'intervalle".</li>
<li><u><b>Le risque de cancer radio-induits</b></u>: La mammographie, ne l'oublions pas, se pratique à l'aide de rayons X, potentiellement cancérigènes. La répétition de nombreuses mammographies augmente, bien que légèrement, le risque de survenue d'un cancer du sein. D'après Prescrire, il est estimé que pour 100 000 femmes débutant le dépistage à 50 ans, l'irradiation répétée causera 1 à 5 décès par cancer. Le risque est d'autant plus élevé que les examens sont débutés précocement et répétés fréquemment. Pour 100 000 femmes débutant les mammographies à 40 ans, le risque est estimé à 7 à 31 décès. </li>
</ol>
<br />
Il faut savoir également, comme j'ai déjà un peu commencé à l'évoquer ci -dessus, que contrairement à ce que semble insinuer les slogans d'Octobre Rose (type "cette femme a montré ses seins, elle a sauvé sa vie"), <b><u>un cancer détecté n'est pas égal à une vie sauvée. </u></b><br />
Parmi tous les cancers détectés, plusieurs cas possibles:<br />
-celui espéré, c'est-à-dire la femme qui pourra grâce au diagnostic plus précoce guérir de son cancer. Vous avez pu voir ci-dessus que ce cas n'est malheureusement pas si fréquent.<br />
-celui de la femme qui de toute façon, dépistée ou non, n'aurait jamais souffert de son cancer. Elle fait partie des sur-diagnostics. Non seulement le dépistage ne lui a pas sauvé la vie, mais en plus il lui a fait subir de lourds traitements dont elle ne tirera aucun bénéfice. Vous noterez que cette femme-là sera comptée dans les cancers dépistés et guéris grâce au dépistage. Méthode facile pour faire augmenter artificiellement les taux de "guérison" imputables au dépistage. Détecter de faux cancers est un très bon moyen de tous les guérir (allo, Dr Knock?).<br />
-celui de la femme qui malheureusement, dépistée ou non, est vouée à décéder de son cancer du sein, car son cancer est si agressif que le traitement plus précoce ne permettra pas d'en venir à bout. Cette femme-là, quel bénéfice aura-t-elle tiré du dépistage? Aucun, si ce n'est celui de savoir plus tôt qu'elle était atteinte d'un cancer du sein, et donc de vivre plus longtemps avec le statut de malade du cancer. Elle a perdu quelques mois/années d'insouciance, mais n'a rien gagné en terme de durée de vie.<br />
Ces cas-là permettent aussi de gonfler artificiellement les chiffres de la "survie à 5 ans", qui est une mesure souvent utilisée en cancérologie pour évaluer les résultats des traitements.<br />
Exemple: Si Mme X est diagnostiquée en 2011 après avoir senti une boule dans son sein, et décède en 2013 de ce cancer du sein, elle n'est pas survivante à 5 ans, puisque décédée au bout de 2 ans.<br />
Si Mme X passe une mammographie en 2007 qui détecte un cancer, mais décède en 2013 malgré son traitement précoce, elle est considérée comme survivante à 5 ans, par le seul fait que le diagnostic a été avancé. Elle n'a pourtant pas vécu plus longtemps... Par contre, elle a vécu 6 ans en tant que malade du cancer et soumise à divers traitements lourds, au lieu de 2 ans, pour un résultat identique. <br />
<br />
<br />
<span style="font-size: large;"><b><u>En résumé:</u></b></span><br />
<br />
Pour 2000 femmes dépistées pendant 10 ans, le dépistage produit:<br />
1 décès évité, mais: 10 diagnostics par excès, provoquant 6 tumorectomies et 4 mastectomies inutiles, ainsi que 200 fausses alertes, et autant de stress et d'examens supplémentaires inutiles.<br />
<br />
Cet article n'a pas pour but de vous convaincre de ne pas aller vous faire dépister. Il a simplement pour but d'apporter la contradiction scientifique à la communication manichéenne et abrutissante d'Octobre Rose qui a trop tendance à prendre les femmes pour des cruches incapables de faire leurs propres choix.<br />
<br />
Voici la réalité des chiffres du dépistage du cancer du sein par mammographie, maintenant, c'est à vous de prendre VOTRE décision de participer ou non, selon vos valeurs, si vous estimez que le jeu en vaut la chandelle ou non.<br />
<br />
Je précise que ces chiffres ne concernent que les femmes sans facteur de risque particulier de cancer du sein.<br />
<br />
<span style="font-size: large;"><b><u>Références:</u></b></span><br />
<br />
<a href="http://www.cochrane.dk/screening/mammografi-fr.pdf" target="_blank"><br /></a>
<a href="http://www.cochrane.dk/screening/mammografi-fr.pdf" target="_blank">Synthèse du Centre Cochrane Danois sur le dépistage du cancer du sein par la mammographie</a>. Si vous devez n'en lire qu'une, c'est celle-ci. <br />
<a href="http://www.atoute.org/n/Cancers-depistages-et-risques-de.html" target="_blank">Dépistage des cancers et risque de surdiagnostic.</a> (sur atoute.org) <br />
Sur le site du FORMINDEP (Association pour une Formation Médicale Indépendante), très actif concernant la critique du dépistage mammographique:<br />
<a href="http://www.formindep.org/Mammographie-de-depistage-en-2012.html" target="_blank">Mammographie de dépistage en 2012: Pourquoi? (11/05/2012)</a><br />
<a href="http://www.formindep.org/La-martingale-du-depistage.html" target="_blank">La martingale du dépistage organisé (2/09/2012)</a><br />
<a href="http://www.formindep.org/Ne-pas-croire-aux-mirages-d-etudes.html" target="_blank">Ne pas croire aux mirages d’études biaisées, et se fier à des informations crédibles et indépendantes. (17/09/2012)</a><br />
<a href="http://www.formindep.org/Depistage-du-cancer-du-sein-le.html" target="_blank">Dépistage du cancer du sein : le bénéfice est-il réel ? (09/10/2012)</a><br />
<a href="http://www.formindep.org/Lettre-aux-conferenciers-d-Octobre.html" target="_blank">Lettre aux conférenciers d'Octobre Rose (08/12/2012)</a><br />
<br />
Le blog de Rachel Campergue: <a href="http://www.expertisecitoyenne.com/" target="_blank">http://www.expertisecitoyenne.com/</a><br />
Et son livre (très facile à lire même pour les non-médecins): <a href="http://www.amazon.fr/s/?ie=UTF8&keywords=no+mammo+rachel+campergue&tag=googhydr0a8-21&index=stripbooks&hvadid=9272554051&hvpos=1t1&hvexid=&hvnetw=g&hvrand=5486430761548004583&hvpone=&hvptwo=&hvqmt=b&hvdev=c&ref=pd_sl_64y61ghwgc_b" target="_blank">No Mammo? Enquête sur le dépistage de cancer du sein</a><br />
(avec une partie tout à fait passionnante sur l'historique du dépistage et le business qui s'est construit dessus aux Etats-Unis.)<br />
<br />
Les livres du Dr H.G. Welch (pour ceux qui lisent l'anglais et qui ont un minimum de culture scientifique...):<br />
<a href="http://www.amazon.fr/Overdiagnosed-Making-People-Pursuit-Health/dp/0807021997/ref=sr_1_1?s=english-books&ie=UTF8&qid=1380570093&sr=1-1&keywords=overdiagnosed" target="_blank">Overdiagnosed: Making People Sick in the Pursuit of Health</a><br />
<a href="http://www.amazon.fr/Mammography-Screening-Truth-Lies-Controversy/dp/1846195853/ref=sr_1_2?s=english-books&ie=UTF8&qid=1380570282&sr=1-2&keywords=overdiagnosed" target="_blank">Mammography Screening: Truths, Lies and Controversy.</a><br />
<br />
Un article de la revue indépendante belge Minerva sur le surdiagnostic: <a href="http://www.minerva-ebm.be/fr/article.asp?id=2363" target="_blank">http://www.minerva-ebm.be/fr/article.asp?id=2363</a><br />
<br />
Un autre blog qui parle cancer du sein et dépistage: <a href="http://martinebronner.wordpress.com/2013/10/02/octobre-rose-fin/" target="_blank">http://martinebronner.wordpress.com/2013/10/02/octobre-rose-fin/</a> <br />
<br />
Le barnum médiatico-commercial c'est là: <a href="http://www.cancerdusein.org/" target="_blank">http://www.cancerdusein.org/</a><br />
<br />
<h2>
<b><u>Mise à jour 1er Octobre 2014</u></b></h2>
"Etonnament" rien n'a changé depuis l'an dernier, enfin en France en tout cas...<br />
L'ARS de l'Hérault laisse faire une promotion mensongère de la mammographie dès 40ans, voir cette histoire chez <a href="http://sylvainfevre.blogspot.fr/2014/09/les-chiens-aboient-la-caravane-passe.html?spref=tw" target="_blank">Sylvain Fèvre.</a><br />
Octobre Rose redémarre aujourd'hui, comme si de rien n'était.<br />
Ailleurs par contre, certaines lignes commencent à bouger (à tout petits pas, mais c'est déjà ça...) <br />
Des américains commencent à se poser des questions... Voir <a href="http://www.nytimes.com/2013/04/28/magazine/our-feel-good-war-on-breast-cancer.html?smid=tw-share&_r=2&pagewanted=all&" target="_blank">Our Feel-good war on breast cancer</a> publié dans le New York Times par une survivante, ou encore <a href="http://pinkribbonblues.org/" target="_blank">Pink Ribbon Blues</a>, et <a href="https://www.nfb.ca/film/pink_ribbons_inc/trailer/pink_ribbons_inc_trailer/" target="_blank">Pink Ribbon Inc</a>, sur le phénomène appelé "pinkwashing". <br />
En Suisse le <a href="http://www.medical-board.ch/fileadmin/docs/public/mb/Fachberichte/2013-12-15_Rapport_Mammographie_Final_rev.pdf" target="_blank">Swiss Medical Board</a> a réalisé une étude dont la conclusion va à l'encontre de l'intérêt de la mammographie de dépistage.<br />
Enfin en France, un article récent très complet et précis décortique le bien-fondé de ce dépistage: avoir sur <a href="http://www.voixmedicales.fr/2014/09/08/vous-avez-dit-campagne-organisee-de-depistage-du-cancer-du-sein-par-mammographie/" target="_blank">Voix médicales</a> <br />
<br />
Voilà. The show must go on...<br />
<br />
<h2>
<u>Mise à jour du 29 septembre 2015 </u></h2>
En France, officiellement toujours pas l'ombre d'une remise en question du dépistage mammographique. Business as usual.<br />
Du côté initiatives individuelles par contre, je voudrais signaler ce très bon site lancé par une radiologue, Dr Cécile Bour (et je lui tire mon chapeau car critiquer les mammos en tant que radiologue doit être très très compliqué...): <a href="http://cancer-rose.fr/" target="_blank">Cancer rose</a><br />
Elle a notamment permis de mettre au point une "vraie" brochure d'information, super complète et un peu plus attrayante que celle de Cochrane...: voir <a href="http://cancer-rose.fr/wp-content/uploads/2015/09/Cancer-Rose_16p.pdf" target="_blank">ici </a><br />
Une grande étude scientifique à laquelle a participé le Dr H. G. Welch (déjà cité ci-dessus), qui confirme ce qu'on savait à savoir l'ampleur des surdiagnostics: <a href="http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2363025" target="_blank">Breast Cancer Screening, Incidence, and Mortality Across US Counties</a><br />
D'ailleurs le Dr Cécile Bour en parle sur son site Cancer Rose: <a href="http://cancer-rose.fr/surdiagnostic/etudeharding/" target="_blank">"Une bombe est tombée"</a><br />
Pour ceux qui ne lisent pas bien l'anglais, tout y est décrypté en français. <br />
Un cours de sénologie sur le surdiagnostic par le Dr DUPERRAY, mis en ligne par le FORMINDEP:<a href="http://www.formindep.org/diversdocs/doc-sec/DIU%20s%C3%A9nologie%2018%20mars%202015.pdf" target="_blank"> Surdiagnostic des cancers du sein</a><br />
Dans le JAMA Oncology, on commence à se poser la question de la nécessité d'opérer les CCIS (cancers les plus précoces, voire même possiblement "faux cancers"): <a href="http://oncology.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2427491" target="_blank">Breast Cancer Mortality After a Diagnosis of Ductal Carcinoma In Situ</a><br />
Très bon article de notre "jeune" reconverti le Dr JB Blanc: <a href="https://30ansplustard.wordpress.com/2015/04/20/cest-avec-cela-quil-vous-faut-prendre-une-decision-madame-et-ce-nest-pas-facile/" target="_blank">C'est avec ça qu'il vous faut prendre une décision</a> <br />
<br />
Après le poids des mots passons au choc des photos avec quelques infographies glanées sur Twitter:<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-S_v24nKokGo/Vgmg3dHQQsI/AAAAAAAAAOE/NBvm4c047vw/s1600/surdiagnostic.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="http://4.bp.blogspot.com/-S_v24nKokGo/Vgmg3dHQQsI/AAAAAAAAAOE/NBvm4c047vw/s320/surdiagnostic.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://2.bp.blogspot.com/-hZaMGW0RXtg/VgmhOUzt04I/AAAAAAAAAOM/sciUcRzB8Kc/s1600/BC%2Bearly%2Bdetection.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="233" src="http://2.bp.blogspot.com/-hZaMGW0RXtg/VgmhOUzt04I/AAAAAAAAAOM/sciUcRzB8Kc/s320/BC%2Bearly%2Bdetection.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-sMao7GhCZ5M/VguyZ1yB0xI/AAAAAAAAAOc/N-D0FZaGhr8/s1600/infographie-depistage-k-sein-fevrier-2015.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="http://4.bp.blogspot.com/-sMao7GhCZ5M/VguyZ1yB0xI/AAAAAAAAAOc/N-D0FZaGhr8/s320/infographie-depistage-k-sein-fevrier-2015.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<br />
Voilà les nouvelles du front en 2015. Nos autorités "compétentes" semblent toujours aussi loin de la réalité. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />Drkalee et DrParaglidinghttp://www.blogger.com/profile/07447336743222294582noreply@blogger.com20tag:blogger.com,1999:blog-308129619377687469.post-40237552548796795822013-09-22T22:14:00.001-07:002013-09-22T22:14:14.476-07:00Médecine Générale: Dernier Arrêt avant le Désert! <div class="entry-content">
<h2 align="center">
</h2>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;">Il y a un an, ce
blog n'existait pas encore. Je ne m'étais encore jamais aventurée sur
Twitter, mais je lisais déjà assidument les autres blogs médicaux.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;">Le
3 septembre 2012, j'y ai trouvé une délicieuse surprise. Insatisfaits
du sort que nous réservaient les politiques, les blogueurs s'étaient
rassemblés pour proposer leur vision de la médecine générale de demain.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;">C'était l'opération <a href="http://www.atoute.org/n/Medecine-Generale-2-0-Les.html" target="_blank">Privés de Désert</a>.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;">S'en
était suivi un grand vent d'enthousiasme, qui m'a contaminée. Les 24
blogueurs ont été invités au Ministère, ont été écoutés, sinon entendus.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;">On était optimistes. Oui mais ça, c'était avant.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;">Force
est de constater qu'un an après, une fois finies les gesticulations de
facade, aucunes des (pourtant excellentes) propositions de mes confrères
n'ont été faites siennes par la Ministre.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;">Au
lieu de ça on nous a pondu les contrats de "Praticien Territorial de
Médecine Générale", qui à mon humble avis seront fort loin de régler le
problème. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;">Donc, comme on est un peu bornés (un peu comme les gamins), quand on nous répond pas, ben on répète la question.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;">Sauf
que cette fois-ci, j'ai l'immense plaisir de me joindre à un groupe de
professionnels de santé bien plus large, médecins généralistes et
spécialistes, blogueurs ou non, ainsi que de professions para-médicales,
car nous avons bien compris que l'état de la médecine de premier
recours concerne TOUS les acteurs du monde de la santé. On travaille
tous ensemble, pour les patients. Pour vous, un peu, en fait. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="citation" style="font-size: small;">"Nous partîmes cinq cents, mais par un prompt renfort,<br />
Nous nous vîmes trois mille en arrivant au port<br />
Tant, à nous voir marcher avec un tel visage,</span><span class="citation" style="font-size: small;"> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="citation" style="font-size: small;">Les plus épouvantés reprenaient de courage" </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="citation" style="font-size: small;">(Le Cid, Corneille, pour les incultes)</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="citation" style="font-size: small;"><br /></span>
<span class="citation" style="font-size: small;">Voici donc, encore une fois, nos propositions. </span><br />
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<h2 align="center">
<span style="font-size: large;"><b>Médecine générale :<br />
</b><b><i>d</i></b><i><b>ernier arrêt avant le désert !</b></i></span></h2>
<div style="text-align: justify;">
Comment sauver la médecine générale en France et assurer des soins primaires de qualité répartis sur tout le territoire ?</div>
<div style="text-align: justify;">
Certains d’entre nous avaient fait en 2012, un <a href="http://www.atoute.org/n/Medecine-Generale-2-0-Les.html" target="_blank">certain nombre de propositions dans le cadre de l’opération #PrivésDeDéserts</a>.</div>
<div style="text-align: justify;">
Marisol Touraine présente ce lundi sa
Stratégie nationale de santé. Cet évènement constitue l’occasion de nous
rappeler à son bon souvenir, rappel motivé par l’extraordinaire
enthousiasme qui avait accompagné nos propositions (voir plus bas les
600 commentaires) dont aucune n’a été reprise par la Ministre.</div>
<div style="text-align: justify;">
Nos idées sont concrètes et réalistes pour assurer l’avenir de la médecine générale, et au-delà, des soins primaires de demain.</div>
<div style="text-align: justify;">
Notre objectif est de concilier des soins de qualité, l’éthique de notre profession, et les impératifs budgétaires actuels.</div>
<div style="text-align: justify;">
Voici une synthèse de ces propositions.</div>
<h3 style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><b> Sortir du modèle centré sur l’Hôpital</b></span></h3>
<div style="text-align: justify;">
Depuis des décennies, l’exercice de la
médecine ambulatoire est marginalisé, privé d’enseignants, coupé des
étudiants en médecine. La médecine hospitalière et salariée est devenue
une norme pour les étudiants en médecine, conduisant les nouvelles
promotions de diplômés à délaisser de plus en plus un exercice
ambulatoire qu’ils n’ont jamais (ou si peu) rencontré pendant leurs
études.</div>
<div style="text-align: justify;">
Cette anomalie explique en grande partie
les difficultés actuelles. Si l’hôpital reste le lieu privilégié
d’excellence, de recherche et de formation pour les soins hospitaliers,
il ne peut revendiquer le monopole de la formation universitaire. La
médecine générale, comme la médecine ambulatoire, doivent disposer
d’unités de recherche et de formation universitaires spécifiques, là où
nos métiers sont pratiqués, c’est-à-dire en ville et non à l’hôpital.</div>
<div style="text-align: justify;">
La formation universitaire actuelle,
pratiquée quasi-exclusivement à l’hôpital, fabrique logiquement des
hospitaliers. Pour sortir de ce cercle vicieux, <b>il nous semble nécessaire de réformer profondément la formation initiale des étudiants en médecine.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Cette réforme aura un double effet :</div>
<div style="text-align: justify;">
- <b>Rendre ses lettres de noblesse à la médecine « de ville » </b>et
attirer les étudiants vers ce mode d’exercice. Nous ne pouvons
reprocher aux étudiants en médecine de ne pas choisir une spécialité
qu’ils ne connaissent pas.</div>
<div style="text-align: justify;">
- <b>Apporter des effectifs importants de médecins immédiatement opérationnels dans les zones sous-médicalisées</b>.</div>
<div style="text-align: justify;">
Il n’est pas question dans ces propositions de mesures coercitives <b>aussi injustes qu’inapplicables </b>contraignant de jeunes médecins à s’installer dans des secteurs déterminés par une tutelle sanitaire.</div>
<div style="text-align: justify;">
Toute mesure visant à obliger les jeunes
médecins généralistes à s’installer en zone déficitaire aura un effet
repoussoir majeur. Elle ne fera qu’accentuer la désaffection pour la
médecine générale, poussant les jeunes générations vers des offres
salariées (nombreuses), voire vers un exercice à l’étranger.</div>
<div style="text-align: justify;">
Une véritable modernisation de la
formation des médecins est nécessaire. Il s’agit d’un rattrapage
accéléré d’opportunités manquées depuis 50 ans par méconnaissance de la
réalité du terrain. Si la réforme Debré de 1958 a créé les CHU (Centres
Hospitaliers et Universitaires), elle a négligé la création de pôles
universitaires d’excellence, de recherche et de formation en médecine
générale. Ces pôles existent dans d’autres pays, réputés pour la qualité
et le coût modéré de leur système de soins.</div>
<h3 style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><b>Idées-forces</b></span></h3>
<div style="text-align: justify;">
Les principales propositions des médecins généralistes blogueurs sont résumées ci-dessous. Elles sont applicables rapidement.</div>
<ul style="text-align: justify;">
<li><b>Enseignement de la Médecine Générale par des Médecins Généralistes, dès le début des études médicales</b></li>
</ul>
<ul style="text-align: justify;">
<li><b>Construction </b>par les collectivités locales ou les ARS <b>de 1000 maisons de santé pluridisciplinaires </b>qui deviennent aussi des maisons médicales de garde pour la permanence des soins, <b>en étroite collaboration avec les professionnels de santé locaux</b>.</li>
</ul>
<ul style="text-align: justify;">
<li> <b>Décentralisation universitaire </b>qui rééquilibre la ville par rapport à l’hôpital :</li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
Ces maisons de santé se voient attribuer
un statut universitaire. Elles hébergent des externes, des internes et
des chefs de clinique (3000 créations de postes). Elles deviennent des <b>MUSt : Maisons Universitaires de Santé </b>qui constituent l’équivalent du CHU pour la médecine de ville.</div>
<ul style="text-align: justify;">
<li> <b>Attractivité de ces MUSt pour les médecins seniors qui acceptent de s’y installer et d’y enseigner </b>:</li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
Statut d’enseignant universitaire avec
rémunération spécifique fondée sur une part salariée majoritaire et une
part proportionnelle à l’activité.</div>
<ul style="text-align: justify;">
<li><b>Création d’un nouveau métier de la santé : “Agent de gestion et d’interfaçage de MUSt” (AGI)</b>.</li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
Ces agents polyvalents assurent la gestion de la <b>MUSt</b>,
les rapports avec les ARS et l’Université, la facturation des actes et
les tiers payants. De façon générale, les AGI gèrent toute l’activité
administrative liée à la <b>MUSt </b>et à son activité de soin. Ce métier est distinct de celui de la secrétaire médicale de la <b>MUSt</b>.
Les nouveaux postes d’AGI pourraient être pourvus grâce au reclassement
des visiteurs médicaux qui le souhaiteraient, après l’interdiction de
cette activité. Ces personnels trouveraient là un emploi plus utile et
plus prestigieux que leur actuelle activité commerciale. Il s’agirait
d’une solution humainement responsable. Il ne s’agit en aucun cas de
jeter l’opprobre sur les personnes exerçant cette profession.</div>
<ul style="text-align: justify;">
<li><b>Les « chèques-emploi médecin »</b></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
Une solution innovante complémentaire à
la création du métier d’AGI pourrait résider dans la création de «
chèques-emploi » financés à parts égales par les médecins volontaires et
par les caisses.</div>
<div style="text-align: justify;">
Il s’agit d’un moyen de paiement
simplifié de prestataires de services (AGI, secrétaires, personnel
d’entretien). Il libérerait des tâches administratives les médecins
isolés qui y passent un temps considérable, sans les contraindre à se
transformer en employeur, statut qui repousse beaucoup de jeunes
médecins.</div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Nos propositions et nos visions de
l’avenir de la Médecine Générale, postées simultanément par l’ensemble
des 86 participants, sur nos blogs et comptes Twitter, le 23 septembre
2013, sont des idées simples, réalistes et réalisables, et n’induisent
pas de surcoût excessif pour les budgets sociaux.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>L’ensemble des besoins de financement
sur 15 ans ne dépasse pas ceux du Plan Cancer ou du Plan Alzheimer ; il
nous semble que la démographie médicale est un objectif sanitaire d’une
importance tout à fait comparable à celle de la lutte contre ces deux
maladies.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Ce ne sont pas des augmentations
d’honoraires que nous demandons, mais des réallocations de moyens et de
ressources pour rendre son attractivité à l’exercice libéral.</b></div>
<h2>
<span style="font-size: large;"><b>Les participants à l’opération (Noms ou Pseudos Twitter) :</b></span></h2>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 604px;">
<tbody>
<tr>
<td width="217">1. <a href="https://twitter.com/docteurmilie">Docteurmilie</a></td>
<td width="174">2. <a href="https://twitter.com/dzb17">Dzb17</a></td>
<td width="213">3. <a href="https://twitter.com/armance64">Armance64</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">4. <a href="https://twitter.com/Matt_Calafiore">Matt_Calafiore</a></td>
<td width="174">5. <a href="https://twitter.com/docmamz">Docmam</a></td>
<td width="213">6. <a href="https://twitter.com/bruitdessabots">Bruitdessabots</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">7. <a href="https://twitter.com/DDupagne">Ddupagne</a></td>
<td width="174">8. <a href="https://twitter.com/Souristine">Souristine</a></td>
<td width="213">9. <a href="https://twitter.com/euphorite">Yem</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">10. <a href="https://twitter.com/farfadoc">Farfadoc</a></td>
<td width="174">11. <a href="https://twitter.com/SylvainASK">SylvainASK</a></td>
<td width="213">12. <a href="https://twitter.com/docteursachs">Docteur Sachs Jr</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">13. <a href="https://twitter.com/MedGeOuest">Méd Gé de L’Ouest</a></td>
<td width="174">14. <a href="https://twitter.com/docteurgece">Docteur Gécé</a></td>
<td width="213">15. <a href="https://twitter.com/drkalee">DrKalee</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">16. <a href="https://twitter.com/DrTib">DrTib</a></td>
<td width="174">17. <a href="https://twitter.com/Sous_la_blouse">Gélule, MD</a></td>
<td width="213">18. <a href="https://twitter.com/DocAste">DocAste</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">19. <a href="https://twitter.com/DocBulle">DocBulle</a></td>
<td width="174">20. <a href="https://twitter.com/DrSelmer">Docteur Selmer</a></td>
<td width="213">21. <a href="https://twitter.com/Dr_Stephane">Dr Stephane</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">22. <a href="https://twitter.com/AliceRedsparrow">Alice Redsparrow</a></td>
<td width="174">23. <a href="https://twitter.com/Docteur_V">Docteur_V</a></td>
<td width="213">24. <a href="https://twitter.com/Dr_Foulard">Dr_Foulard</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">25. <a href="https://twitter.com/kalindea">Kalindéa</a></td>
<td width="174">26. <a href="https://twitter.com/DocShadok">DocShadok</a></td>
<td width="213">27. <a href="https://twitter.com/Dr_Tiben">Dr_Tiben</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">28. <a href="https://twitter.com/phbismuth">Bismuth Philippe</a></td>
<td width="174">29. <a href="https://twitter.com/PerrucheG">PerrucheG</a></td>
<td width="213">30. <a href="https://twitter.com/BaptouB">BaptouB</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">31. <a href="https://twitter.com/UnPeuSorcier">Juste un Peu Sorcier</a></td>
<td width="174">32. <a href="https://twitter.com/ElliotReid_MD">Elliot Reid-like</a></td>
<td width="213">33. <a href="https://twitter.com/mimiryudo">MimiRyudo</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">34. <a href="https://twitter.com/SacroStNectaire">SacroStNectaire</a></td>
<td width="174">35. <a href="https://twitter.com/RousseauYorG">DrGuignol</a></td>
<td width="213">36. <a href="https://twitter.com/lebagage2">DrLebagage</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">37. <a href="https://twitter.com/dominiqueloubet">Loubet Dominique</a></td>
<td width="174">38. <a href="https://twitter.com/Caragk">CaraGK</a></td>
<td width="213">39. <a href="https://twitter.com/DocArnica">DocArnica</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">40. <a href="https://twitter.com/Jaddo_fr">Jaddo</a></td>
<td width="174">41. <a href="https://twitter.com/acudoc49">Acudoc49</a></td>
<td width="213">42. <a href="https://twitter.com/AnSo1359">AnSo1359</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">43. <a href="https://twitter.com/docteuremma">DocEmma</a></td>
<td width="174">44. <a href="https://twitter.com/DrPoilAGratter">DrPoilAGratter</a></td>
<td width="213">45. <a href="https://twitter.com/grangeblanche">GrangeBlanche</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">46. <a href="https://twitter.com/DrPenurie">Docteur Pénurie</a></td>
<td width="174">47. <a href="https://twitter.com/Dr_Boree">Borée</a></td>
<td width="213">48. <a href="https://twitter.com/10lunes">10Lunes</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">49. <a href="https://twitter.com/Echocardioblog">Echocardioblog</a></td>
<td width="174">50. <a href="https://twitter.com/Echocardioblog">OpenBlueEyes</a></td>
<td width="213">51. <a href="https://twitter.com/nfkb">nfkb</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">52. <a href="https://twitter.com/totomathon">Totomathon</a></td>
<td width="174">53. <a href="https://twitter.com/sophiesagefemme">SophieSF</a></td>
<td width="213">54. <a href="https://twitter.com/supergelule">SuperGélule</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">55. <a href="https://twitter.com/Bichemkde">BicheMKDE</a></td>
<td width="174">56. <a href="https://twitter.com/KnackieSF">Knackie</a></td>
<td width="213">57. <a href="https://twitter.com/DocCapuche">DocCapuche</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">58. <a href="https://twitter.com/JohnO2Snow">John Snow</a></td>
<td width="174">59. <a href="https://twitter.com/Babeth_auxi">Babeth_Auxi</a></td>
<td width="213">60. <a href="https://twitter.com/jaxsail">Jax</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">61. <a href="https://twitter.com/zigmundoph">Zigmund</a></td>
<td width="174">62. <a href="https://twitter.com/DocAdrenaline">DocAdrénaline</a></td>
<td width="213">63. <a href="https://twitter.com/minuit08">DrNeurone</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">64. <a href="https://twitter.com/crisetchuchote">Cris et chuchotements</a></td>
<td width="174">65. <a href="https://twitter.com/YannnSud">YannSud</a></td>
<td width="213">66. <a href="https://twitter.com/nounoups">Nounoups</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">67. <a href="https://twitter.com/MademoiselleAA">MademoiselleAA</a></td>
<td width="174">68. <a href="https://twitter.com/Boutonnologue">Boutonnologue</a></td>
<td width="213">69. <a href="https://twitter.com/kiwfranc">Françoise Soros</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">70. <a href="https://twitter.com/une_pediatre">Une pédiatre</a></td>
<td width="174">71. <a href="https://twitter.com/Heidi_Nurse">Heidi Nurse</a></td>
<td width="213">72. <a href="https://twitter.com/NBLorine">NBLorine</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">73. <a href="https://twitter.com/Taltyelemna">Stockholm</a></td>
<td width="174">74. <a href="https://twitter.com/qffwffq">Qffwffq</a></td>
<td width="213">75. <a href="https://twitter.com/LullaSF">LullaSF</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">76. <a href="https://twitter.com/DocteurBobo">DocteurBobo</a></td>
<td width="174">77. <a href="https://twitter.com/Minos_m">Martin Minos</a></td>
<td width="213">78. <a href="https://twitter.com/DocGamelle">DocGamelle</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">79. <a href="https://twitter.com/Fourmiverte">Dr Glop</a></td>
<td width="174">80. <a href="https://twitter.com/cremadoc">Ninou</a><a href="https://twitter.com/Boutonnologue"><br />
</a></td>
<td width="213">81. <a href="https://twitter.com/MartinWinckler">Martin Winckler</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">82. <a href="https://twitter.com/UrgenTic">UrgenTic</a></td>
<td width="174">83. <a href="https://twitter.com/tamimi2213">Tamimi2213</a></td>
<td width="213">84. <a href="https://twitter.com/GingeryDeer">Doc L</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="217">85. <a href="https://twitter.com/DrLaeti">DrLaeti</a></td>
<td width="174">86. <a href="https://twitter.com/laurebeu">LBeu</a></td>
<td width="213"><br /></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<br />
Le blog qui résume tout: <a href="http://www.clubdesmedecinsblogueurs.com/PrivesDeMG/?p=1" target="_blank">Privés de MG </a><br />
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<br />
<h2 style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><b>Les commentaires de soutien de décembre 2012</b></span></h2>
<div style="text-align: justify;">
Comment ne pas être ébranlé par les
centaines de commentaires enthousiastes de jeunes médecins, de
professionnels de santé ou de patients face à nos propositions ?
Pourquoi ne pas aider les jeunes médecins à la fois à réaliser leurs
rêves et à se mettre efficacement au service de la santé des Français ?</div>
<div style="text-align: justify;">
Les propositions de réforme de la médecine générale des 24 médecins blogueurs ont reçu plus de <a href="http://www.atoute.org/n/Medecine-Generale-2-0-Les#sp271" target="_blank">1000 signatures de soutien</a>.</div>
<div style="text-align: justify;">
<b>650 signataires ont posté un commentaire :</b></div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">À diffuser d’urgence aux politiques !
enfin des idées claires, réalistes, pour une autre façon de voir la
médecine générale, merci pour ce beau travail !</li>
<li style="text-align: justify;">Belle réflexion, félicitations à vous tous ! On ne peut que souhaiter que vous soyez lus « là-haut ».</li>
<li style="text-align: justify;">…Et en plus, ça me donne déjà envie d’y exercer !</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo, enfin une proposition constructive et adaptée à notre métier !</li>
<li style="text-align: justify;">« Je rêvais d’un autre monde …. » Merci
à vous pour ces propositions qui me font croire que la médecine
générale dont je rêve d’exercer pourrait exister un jour !</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo. Et merci d’avoir pris de votre temps pour mettre en forme toutes ces propositions.</li>
<li style="text-align: justify;">C’est stimulant ! Est ce que nos
dirigeants, tutelles etc.., cessant d’être sourds et aveugles pourraient
lire ces propositions ?</li>
<li style="text-align: justify;">Ce texte fait rêver ! En espérant que ce projet se concrétisera un jour…</li>
<li style="text-align: justify;">Chiche ! On commence quand ?</li>
<li style="text-align: justify;">Constat de départ tellement réaliste
(si la formation des médecins & paramédicaux se fait exclusivement
en hôpital donc en ville, il est très dur ensuite de leur faire sortir
de leur vie).</li>
<li style="text-align: justify;">Projet simple, clair et efficace. Pour
avoir voulu lancer une idée de structure similaire, le coût de
construction et fonctionnement est effectivement très réduit (inférieur à
1M€ avec tout les murs, le matériel, l’informatique & téléphonie).</li>
<li style="text-align: justify;">En avant la Médecine Générale !!!</li>
<li style="text-align: justify;">une jeune médecin généraliste remplaçante qui se sent pousser des ailes en lisant vos propositions :) Merci !</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin des propositions concrètes et réalistes ! Que le courage politique suive !</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin une réflexion de terrain aboutie !</li>
<li style="text-align: justify;">Externe en médecine, je vous soutiens
totalement, parce qu’il faut des propositions et que la votre et plus
que pas mal ! Merci aux médecins bloggueurs, il faudra désormais compter
avec vous !</li>
<li style="text-align: justify;">Externe et bientôt interne et peut être
futur MG (en tout cas c’est ce que je souhaite), je trouve ces
propositions intéressantes. En tout cas le système proposé semble plus
intéressant que celui actuellement en place. Surtout concernant la
formation qui nous éloigne +++ de la médecine de générale. C’est pas
avec 100 pauvres heures pendant l’externat (bien qu’elles aient été
enrichissante dans mon cas) en cabinet que l’on se fait une vrai idée de
ce qu’il se passe sur le terrain. Rapprocher l’université de la
médecine générale est probablement la base de la réussite à long terme
du sauvetage de cette profession.</li>
<li style="text-align: justify;">Interne en MG, j’ai lu ces propositions
avec beaucoup d’enthousiasme. Comme Lisa, je suis plein d’espoir pour
notre avenir, mais j’ai aussi tellement peur d’être déçu par nos
décideurs.</li>
<li style="text-align: justify;">Je suis d’accord avec toutes les
propositions. Attendons-nous a une opposition violente de ceux qui ont
actuellement le pouvoir, quel qu’en soit le niveau. J’ai en effet tout
compris en lisant « La revanche du rameur » ;-)</li>
<li style="text-align: justify;">Juste mon rêve le plus fou, en espérant le voir se réaliser !</li>
<li style="text-align: justify;">Les idées sont bonnes et ambitieuses Je
signe pour ce futur ambitieux, tourné vers les patients et n’oubliant
pas les effecteurs. Je soutiens votre énergie positive. Je ne remets
rien en cause. Ma signature est preuve de ce soutien.</li>
<li style="text-align: justify;">Même si je suis très fier du performant
et efficace centre hospitalier universitaire de ma ville, je dois bien
avouer que ces propositions permettront probablement de rééquilibrer la
situation des généralistes.</li>
<li style="text-align: justify;">Merci à vous tous, médecins blogueurs,
qui faites découvrir notre métier tel il l’est réellement. C’est un vrai
soutien pour notre pratique !. Je vous suis totalement sur ces
propositions. Je rajouterais que l’on ne pense jamais à proposer à TOUS
les médecins, jeunes ou vieux, de lutter contre la désertification
médicale. Pourquoi le jeune médecin de 25-30 ans se verrait imposer
d’aller à « Troupaumé dans le Néant », où il ne trouvera pas de crèche
ni d’école pour ses enfants, pas de loisir hormis le club du troisième
age, alors qu’il y a encore tant de médecins en France. Ou bien tout le
monde participe ou bien personne, non ? Peut-être parce que les réformes
ne sont pas décidées par les jeunes… Notez bien que je ne suis pas très
concernée, ayant plus de 35 ans et étant déjà installée. Mais s’il faut
que l’on fasse le tour des places de villages en « médicobus », j’en
serai !</li>
<li style="text-align: justify;">Merci pour ces idées ! Enfin une vraie réflexion sur les problèmes de démographie médicale et le futur de la médecine générale.</li>
<li style="text-align: justify;">MG nouvellement installée, je suis
rassurée de voir des propositions qui vont enfin dans le bon sens : une
médecine plus efficace, moins coûteuse, un meilleur accès aux soins et
moins de temps passé dans les papiers grâce aux AGI . Bravo !</li>
<li style="text-align: justify;">Propositions tellement sensées ! enfin ! je vais m’empresser de relayer ce texte . Anne renault, MG installée</li>
<li style="text-align: justify;">Très bonne proposition, qui semble
tenable et envisageable d’un point de vue externe. En tout cas, c’est un
beau projet. Merci à « vous 20″, que ces idées débouchent sur du
concret.</li>
<li style="text-align: justify;">Un grand bravo pour vos idées et votre démarche… La santé pour tous !!!</li>
<li style="text-align: justify;">Un texte plein de brillantes idées ! De quoi inspirer notre ministre j’espère…</li>
<li style="text-align: justify;">Un vrai bonheur à lire, voila une façon constructive de faire bouger les lignes</li>
<li style="text-align: justify;">Une initiative juste et précieuse qui mérite d’être entendue. Merci</li>
<li style="text-align: justify;">Une reforme brillante. Issu du terrain
et non d’enarques deconnecte de la realite. J’adheres a 100% au concept
et en tant que jeune MG je me voie tres bien dans vos MUSt. Mais nos
tutelle auront elle le courage de lutter contre les lobbies de
l’hospitali centrisme ??? En tout cas bravo pour votre texte</li>
<li style="text-align: justify;">une révolution culturelle est en
marche. De vrais échanges en direct conduisent à un vrai projet proposé
par les vrais acteurs. Une vraie démocratie participative vers la
médecine 2.0. Sans une autocritique et une remise en question immédiates
, c’est la fin des dinosaures (ordre, syndicats …)</li>
<li style="text-align: justify;">Voilà qui fait rêver ! le « Must » serait de convaincre les politiques et le Ministère de la santé…</li>
<li style="text-align: justify;">Voilà un très beau texte en espérant en entendre parler très bientôt ! de la part d’une toute nouvelle médecin généraliste</li>
<li style="text-align: justify;">Voilà une proposition originale et de
bon sens ; ça risque de choquer. Félicitations pour ce travail de
réflexion et de proposition.</li>
<li style="text-align: justify;">Votre proposition semble très intéressante. J’espère qu’il aura le succès mérité. Bon courage</li>
<li style="text-align: justify;">votre réflexion est avant gardiste et mérite d’être étudiée de près par les pouvoirs publics. Bonne chance Une patiente avertie,</li>
<li style="text-align: justify;">vous êtes formidable ! Continuez ce magnifique travail collectif !</li>
<li style="text-align: justify;">Vraiment intéressant comme texte, qui
j’espère nourrira de nombreuses réflexions et lancera un vrai débat, pas
monopolisé par des gens qui ne s’y connaissent souvent pas beaucoup !</li>
<li style="text-align: justify;">Wow, de super idées ! De quoi donner
aux futurs jeunes médecins (dont je fais partie) les moyens et l’envie
de faire MG et pourquoi pas de s’installer à la campagne.</li>
<li style="text-align: justify;">1 seul détail. On se propose de
déshabiller les CHU en internes, pour habiller les MUSt. Dans ce cas,
comment vont faire les CHU pour trouver le personnel remplaçant les
IMG ? Sinon, merci pour ce projet très intéressant, d’une grande
faisabilité, auquel j’adhère à 90%</li>
<li style="text-align: justify;">10 ans d’installation en rural et 10
ans de projet de MSP !Hier, l’ODM tolérait à peine que nous fassions un
site internet… Aujourd’hui les Dr blogueurs (les seuls que je consulte
régulièrement le soir chez moi après de longues journées et de trop
courtes nuits et les seuls qui me parlent un langage qui calme mes
doutes sur l’amour de mon métier, sur le sens de mon engagement pour mes
patients et pour un territoire que j’ai choisi et enfin sur mon avenir
et celui des jeunes confrères que j’espère contribuer à former…).
Demain, OUI des MUST, nous vaincrons l’immobilisme et le pessimisme
attentiste autant que la démagogie et l’hospitalo-centrisme ! J’adhère
avec joie à toute initiative qui rapproche les professionnels de santé
et leur insuffle l’énergie positive nécessaire pour travailler ensemble
et avec nos patients à créer demain… Merci ;)</li>
<li style="text-align: justify;">A fond dans ce type de propositions qui
viennent du terrain. Après l’internet 2.0, vive la médecine 2.0.
Document à faire circuler d’urgence à nos confères pour remuer les
méninges</li>
<li style="text-align: justify;">A part signer ici pour montrer à quel
point on est d’accord, que peut-on (nous autre les pas-médecins) faire ?
Envoyer le PDF à notre député en lui signalant à quel point c’est des
vachement bonnes idées et que s’il veut garder notre voix ce serait bien
qu’il soutienne ?</li>
<li style="text-align: justify;">Ah bah en voilà des idées bien
meilleures que recruter des vétos ! Félicitations pour tout ce bon sens,
cette intelligence, et merci pour l’investissement de votre temps
personnel dans la mise en forme de vos réflexions au service de la
collectivité. Marie, véto mais aussi patiente et mère de patientes</li>
<li style="text-align: justify;">Ah je dis OUI !!!</li>
<li style="text-align: justify;">ah oui ? la médecine générale pourrait
exister encore ? Je vais en reparler à mes carabins d’enfants, à qui je
ne disais plus ce que je faisais…</li>
<li style="text-align: justify;">Aller on y croit, pour la renaissance de la medge</li>
<li style="text-align: justify;">allons-y, qu’est-ce qu’on attend ? mais
en tant qu’architecte, je suis complètement contre un appel d’offre
national pour la construction des Must. Ce n’est pas possible de par
l’obligation d’intervention d’un architecte (/surface)+ la conception
d’un bâtiment prend en compte son environnement, ou alors on va créer
des lotissements de médecins ?? pas imaginable ! + autant en profiter
pour faire travailler des entreprises locales plutôt que faire
intervenir Bouygues ou Eiffage sur des centaines de bâtiments… en plus
se c’est payé/subventionné à échelle locale, l’appel d’offre ne peut pas
être national… mais bon, c’est un point de détail ! même si ces
bâtiments coutent au m² 2fois le prix que vous annoncez (et ce serait
plus proche de la réalité, surtout avec la RT2012), c’est encore un
projet réaliste !</li>
<li style="text-align: justify;">Ambulancier privé de profession , avec
une vision extérieure aux problèmes médicaux du moment et habitant une
(grande ) zone de désert ( bretagne) ,j’apprécie ce discours innovant
contenant beaucoup de concret .Il est enfin temps que la société civile
prenne les devants sur ceux qui ont le pouvoir et qui ne peuvent pas
..Bravo pour vos propositions que je soutiens .</li>
<li style="text-align: justify;">Anapath en voie de disparition et père
de deux étudiants en médecine, je ne peux qu’adhérer à ces propositions
pleines d’intelligence et de bon sens. Merci !</li>
<li style="text-align: justify;">Ancien médecin urgentiste et médecin
praticien en ville j’ai délaissé l’exercice en raison déja de mauvaises
conditions de travail. Si ce travail de collaboration peut aider à
l’amélioration de l’exercice, à 400% avec vous. Que la ministre vous
entende.</li>
<li style="text-align: justify;">Apres des années de dur labeur dans une
campagne « loindetout », peut etre une petite lueur à l’horizon grace à
de vrais propositions. Merci</li>
<li style="text-align: justify;">Au delà de la médecine générale 2.0, il
me semble qu’il y a là de la politique 2.0… et si ça marche (là, c’est
pour les rêveurs…), pourquoi pas une démocratie 2.0 ?</li>
<li style="text-align: justify;">Avec de telles propositions, la médecine de ville peut à nouveau attirer les jeunes externes et internes !</li>
<li style="text-align: justify;">Avec la possibilité d’un dialogue
interdisciplinaire qui ne pourrait qu’augmenter l’efficacité des actions
de soin ambulatoire (pour les patients ET les professionnels !!), me
voilà une psychologue enthousiaste pour participer à ce genre de
projet !</li>
<li style="text-align: justify;">Avec mon soutien de citoyenne.</li>
<li style="text-align: justify;">Beau projet ! Il est evident que pour
inciter les jeunes médecins au liberal il faut alleger au maximum les
lourdeurs administratives et favoriser l’exercice de groupe. Faire une
place à nos externes dans ces structures me semble la meilleure façon de
leur donner l’envie d’aller plus loin dans la medecine générale. En
esperant être entendus puis compris un jour…</li>
<li style="text-align: justify;">Beau projet, beau travail, et s’ils osaient le faire !!!</li>
<li style="text-align: justify;">Beau projet, tout n’est pas clair pour moi mais le fond me paraît plus que sensé. Bon courage !</li>
<li style="text-align: justify;">beau travail</li>
<li style="text-align: justify;">Beau travail, j’espère que ce message sera entendu !</li>
<li style="text-align: justify;">Beau travail, merci de soutenir la MG et de proposer des idées plus proches de la réalité</li>
<li style="text-align: justify;">Beaucoup d’imagination dans des données
pertinentes. Et la démonstration (évidente pourtant) qu’en médecine on
peut faire une meilleure prestation sans surcoût. Bravo.</li>
<li style="text-align: justify;">Mais peut-on espérer un avenir (malgré
les affirmations de la ministre) à des propositions ne venant pas de
politiques, grands administrateurs ou corps dits représentatifs ?
Vanitas vanitatis !!</li>
<li style="text-align: justify;">Ceci est d’autant moins plausible que,
comme toute réforme intelligente, elle constitue un tout : il est
difficile d’en reprendre seulement des morceaux sans aller à l’échec
global.</li>
<li style="text-align: justify;">En tout cas, comme médecin
hospitalo-universitaire (!!) retraité (donc « né de 58″), ayant eu ce
bonheur de « faire de la médecine », j’apporte mon soutient entier à ces
idées et ce projet.</li>
<li style="text-align: justify;">Encore bravo, Y. Gille.</li>
<li style="text-align: justify;">Beaucoup de très bonnes idées !!!</li>
<li style="text-align: justify;">beaucoup de très bonnes idées mais qui
nécessitent un courage politique et une capacité de lutte contre les
lobbys de médecins (les grands pontes comme on les appelle !) et
pharmaceutiques !</li>
<li style="text-align: justify;">Belle initiative !</li>
<li style="text-align: justify;">belle initiative de vouloir trouver des
solutions concrètes. en espérant que le gouvernement planchera dessus
pour la mettre en oeuvre.</li>
<li style="text-align: justify;">Belle initiative, même si je trouve
dommage que vous ne parliez pas de l’implication que pourrait avoir la
pharmacie dans ce dispositif…En effet combien de pharmaciens sont à
l’origine de création de maisons de santé et sont les seuls
professionnels de santé à rester dans ces déserts (grâce à notre
maillage territorial) ? Quand je vois parfois les prescriptions passées,
je me dis qu’il serait bon que l’on se rencontre un peu plus pour
parler médicaments…</li>
<li style="text-align: justify;">Belle initiative, tout mon soutien !</li>
<li style="text-align: justify;">Belle initiative. Médecin et chef
d’entreprise pendant 20 ans, j’ai constaté la dégradation de notre
profession. Ma réponse à cet état de fait a été de déplaquer et devenir
salarié. J’aime bien cette réponse. Bravo !</li>
<li style="text-align: justify;">belles idées</li>
<li style="text-align: justify;">bienvenue aux (bonnes) nouvelles idées !</li>
<li style="text-align: justify;">Bisous les copains =D.</li>
<li style="text-align: justify;">Blogueurs, Twittos, Facebookiens peuvent faire avancer les choses à force de propositions !</li>
<li style="text-align: justify;">Bon courage, on vous soutient !</li>
<li style="text-align: justify;">Bon plan, surtout l’idée de
l’auxiliaire administratif. Un peu dubitatif sur le cout au m² mais j’ai
noté qu’il s’agit de prix sur de gros marchés. Notre maison médicale de
9 medicaux-paramedicaux, ouverte en 2010 s’est longtemps appelée
Utopie…</li>
<li style="text-align: justify;">Bon, on a le droit de rêver, jamais ces
propositions ne seraient mises en place en l’état, d’autant plus que
leur financement est un peu flou, un peu imprécis, un peu idéalisé, et
que la CRISE économique dont on nous rabat les oreilles fait qu’il n’y a
plus un kopek à dépenser. Mais vos propositions ont le mérite d’essayer
de valoriser un peu la médecine générale face à la toute puissance
hospitalo-U, et qu’il y en a bien besoin, cré vin diou.</li>
<li style="text-align: justify;">Bonjour,</li>
<li style="text-align: justify;">j’ai pris le temps de la réflexion pour venir mettre un mot suite au buzz sur le sujet.</li>
<li style="text-align: justify;">Alors d’abord, bravo à tous pour votre
mobilisation et votre volonté de changer les choses : c’est précieux et
laisse augurer de belles choses pour la profession.</li>
<li style="text-align: justify;">Venons en aux critiques (ben oui) :</li>
<li style="text-align: justify;">1/ la médecine générale est une
spécialité comme une autre : il a fallu des années pour lui faire
intégrer le modèle des autres spécialités et ainsi essayer de la faire
reconnaître pour ce qu’elle devrait être : la plus belle et la plus
difficile des médecines. Lui donner un cursus à part : c’est à nouveau
la mettre à part, comme une sous médecine. Vous allez devenir des
officiers de santé, des sou médecins : méfiez vous du retour de bâton.
Je propose que les réformes concernent tout le monde et pas uniquement
les médecins généralistes sinon vous serez des médecins « à part », à
nouveau. 2/ Cloner la formation des CHU sur un modèle local est une
mauvaise idée. Dans les CHU les formations sont assurées « en vrai » par
le compagnonage mais ce sont les agrégés et PUPH qui sont rémunérés
pour cette formation qu’ils font rarement. Reproduire le modèle en
maison de santé locales amènera les mêmes perversions : créez votre
propre modèle sur la base du compagnonnage et du groupe ; sortez du
modèle pyramidal. Des enseignants avec des contrats de 5 ans, validés
par les notes des étudiants par exemple. Dans les autres choses copiées
sur les CHU : les administrateurs. No comment : à l’hôpital il n’y a
plus de compresses pour les samu en décembre ; vous voulez vivre la même
chose en périphérie ? Trop déléguer à des personnels administratifs
c’est entrer dans le monde Kafkfa. 3/ la désertification : les médecins
spécialistes la gèrent depuis vingt ans déjà. regardez ce qu’ils font
(ah mais peut-être que dans les grandes villes vous savez pas ça…) : un
spécialistes aujourd’hui il travaille en grande ville trois jours par
semaine et deux jours par semaine dans des petites villes de campagne.
Les généralistes pourraient faire de même.</li>
<li style="text-align: justify;">Bref, réformer ok, bravo pour vos idées
mais attention : vous stigmatisez la médecine générale en la séparant
des autres médecines et vous voulez reproduire les mauvaises choses des
CHU : prenez le meilleur, simplement.</li>
<li style="text-align: justify;">Bonjour, chapeau pour cette proposition
audacieuse et pragmatique. En qualitée d’entrepreneur (dans
l’informatique, rien a voir)cela fait plaisir qu’un corps de métiers
puisse réagir de façon constructive et cibler ses points forts et
faiblesses pour proposer des solutions concrètes. Continuez ! ps : pour
l’AGI, je connait une jeune boite innovante qui pourrait vous apporter
encore plus de concret : <a href="http://www.icanopee.fr/index.php/fr/">http://www.icanopee.fr/index.php/fr/</a></li>
<li style="text-align: justify;">Bonjour, je suis en accord avec
l’intégralité des propositions, qui prend en compte enseignés et
enseignants. Je solliciterais même la possibilité de créer des stages
spécifiques d’une année complète pour les I.M.G., à leur demande et non
imposable, sur la base d’un choix préemptif de rempiler pour un second
et dernier stage dans la même M.U.St, bien que ça risque de poser
problème quant à la sacro-sainte répartition des postes de stages
bi-annuelle ; en revanche ça permettrait d’insérer au plus long terme
certains futurs praticiens libéraux dans des secteurs déficitaires où
ils auraient déjà eu le temps de nouer des contacts solides
confraternels et interprofessionnels et d’y organiser leur propre vie
socio-familiale le cas échéant.</li>
<li style="text-align: justify;">Bonjour.</li>
<li style="text-align: justify;">Voilà enfin de bonnes idées concrètes avec les moyens de les réaliser.</li>
<li style="text-align: justify;">Je réalise mon travail de thèse sur le
choix de l’exercice en médecine générale, en relation avec quelques
autorités compétentes.</li>
<li style="text-align: justify;">Je ne manquerais pas de leur faire connaitre ces propositions si ce n’est pas déjà fait.</li>
<li style="text-align: justify;">Bon courage pour ces réflexions</li>
<li style="text-align: justify;">Bonne chance !</li>
<li style="text-align: justify;">…et bon courage !</li>
<li style="text-align: justify;">Bonne chance dans votre tentative de faire bouger les choses…</li>
<li style="text-align: justify;">bonnes idées ! espérons qu’elles iront loin !</li>
<li style="text-align: justify;">Bonnes idées, réalistes et positives</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo ! :) super initiative, une vraie
bulle d’oxygène pour l’accès aux soins et des conditions d’exercice plus
décentes. Madame la ministre, la balle est dans votre camp ;)</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo ! Belle proposition réflèchie, censée et surtout applicable !</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo ! Bonne initiative</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo ! C’est du concret , ces propositions sont constructives et réalistes</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo ! Ca fait plaisir de lire des
propositions constructives, dans l’intérêt de tous.Si seulement les
politiques pouvaient vous écouter !</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo ! En espérant que ça ait un écho maintenant !</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo ! En tant que patiente et mère de famille, j’espère que cela aboutira !</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo ! et bon courage !</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo ! Et courage !</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo ! Il faut maintenant qu’ils aient
le courage d’agir… Continuez vos actions, vous pourrez compter sur le
soutien de beaucoup</li>
<li style="text-align: justify;">bravo ! je ne suis pas médecin mais
j’ai travaillé longtemps dans un cabinet dentaire. pour avoir travaillé
en géronto, je suis très sensibilisée à la désertification médicale du
territoire français , ce qui est complètement fou quand on mesure la
richesse professionnelle qui est la nôtre dans ce domaine. vos idées
sont intéressantes. l’homme politique qui aura le courage de le dire et
surtout de les mettre en application est-il déjà né ???? bon courage</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo ! Je suis interne de médecine
générale, et je suis ravie de lire des propositions constructives,
réalisables… et qui ne nous stigmatisent pas ! Un peu d’espoir dans
cette situation difficile… Je vote oui</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo ! les TwitAmis beau travail très innovant ! J’espere ce travail sera entendu !</li>
<li style="text-align: justify;">bravo ! mais je pense crucial de
développer la réflexion avec les infirmières (ce qui risque de ne pas
être facile), les kinés (sans doute un peu plus facile), les
diététiciennes et les podologues (bien structurés dans leurs ordres).
bien cordialement</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo ! Mais nos politiciens auront-ils
le cran de soutenir ces idées qui ne viennent pas d’eux ? Car on sait
que nous ne sommes que de « simples » médecins. Le brio de l’Etat serait
donc d’accepter de recevoir des conseils des 1ers concernés.</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo ! Ne pas subir, proposer !</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo ! quel bonheur de voir des
propositions intelligentes à l’heure où des »penseurs » à Terra Nova
envisagent la suppression des généralistes.</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo ! Un externe de plus qui pense comme vous !</li>
<li style="text-align: justify;">BRAVO à tous et toutes pour votre créativité et les franches propositions !</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo a vous d’essayer de faire bouger
les choses. Je rajouterai juste une chose : il FAUT former les étudiants
en médecine (et le médecins) à la relation médecin malade. 30% des
patients sont non observants de leur traitement (et même 50% pour les
pathologies chroniques). Je suis persuadé que nous avons une énorme
marge de progression dans ce domaine. J’espère que pas former les
médecins aux relations inter-humaines, apparaîtra comme une aberration
dans quelques années.</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo à vous pour ces propositions</li>
<li style="text-align: justify;">bravo belle initiative. Bon courage pour la suite.</li>
<li style="text-align: justify;">BRAVO BRAVO BRAVO !!! FORCE & HONNEUR !</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo continuez</li>
<li style="text-align: justify;">bravo en esperant que nos politiques ne ferons pas que lire ce texte .. La médecine générale en a bien besoin ..</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo et merci !</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo et merci !!! En espérant voir cette solution se réaliser…</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo et merci pour ces belles
propositions qui permettraient de redorer le blason de notre profession.
Esperons qu’elles seront lues/entendues et appliquees par les autorites
concernees.</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo et merci.</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo pour ce projet, je lui souhaite d’aboutir.</li>
<li style="text-align: justify;">C’est une évidence : « comment ne pas
comprendre qu’un jeune médecin qui a passé une dizaine d’années dans sa
ville de faculté et y a construit une vie familiale et amicale ne
souhaite pas bien souvent y rester ? »</li>
<li style="text-align: justify;">Ce sont les gens du terrain qui
peuvent/doivent participer aux réformes, pas les politiques qui n’y
connaissent rien et passent souvent d’un ministère à l’autre… et ce
serait valable pour toutes les professions !!!</li>
<li style="text-align: justify;">Une patiente qui n’habite pourtant pas
encore un désert médical, mais où les médecins qui partent en retraite
ne sont pas remplacés.</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo pour ce texte ! Puisse-t-il être entendu par les administrations et puissiez-vous être convié à travailler sur ce thème !</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo pour ces idées brillantes et
pleines d’espoir, tant pour nous, internes de médecine générale, que
pour les externes et médecins déjà en exercice. espérons que notre
nouveau gouvernement vous entende.</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo pour ces idées innovantes</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo pour ces prises de positions
constructives. Enfin quelque chose de pratique (et d’applicable !),
plutôt que ces éternelles discussions sur les honoraires et les
« mobilisations » de nos élus…</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo pour ces propositions !</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo pour ces propositions !</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo pour ces propositions ! J’espère qu’elles seront entendues !!!</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo pour ces propositions audacieuses
( en comparaison de l’inertie actuelle des institutions) et
probablement réalisables ( les financements semblent très intriqués :
budgets de l’état, de l’assurance maladie, des collectivités
territoriales ), c’est évidemment l’avenir de la medecine generale
puisqu ’il est porté et quasi plébiscité par les jeunes et futurs
médecins. Y aura -t- il la volonté politique d’une telle réforme ?
Serait-elle suivie par les nombreux généralistes au crépuscule de leur
activité mais ayant néanmoins une dizaine d’années à exercer (vu les
positions syndicales…) ? Esperons-le</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo pour ces propositions qui constituent un socle solide de réflexion pour nos élus !</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo pour cette initiative réfléchie
et venant de personnes qui connaissent le problème de l’intérieur. En
souhaitant de tout coeur que ces propositions soient entendues !</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo pour cette initiative, j’espère que ça débouchera les esgourdes de nos dirigeants</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo pour cette initiative, notre médecine n’est peut être pas si malade si on arrive a se bouger pour la défendre !</li>
<li style="text-align: justify;">bravo pour cette proposition ! En espérant que ce texte atteigne plus d’oreilles ..</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo pour cette proposition et ses
idées qui pour moi ont 2 avantages, remettre la MG a sa place et non pas
à la traine de l’hopital et qui permet aux MG qui le souhaitent de
faire leur pratique en tant que « salarié », ce que semblent vouloir les
nouveaux diplomés. Sans parler des nombreux autres avantages
« pratiques » de votre proposition. Alors encore bravo et espérons que
cette proposition voit le jour.</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo pour cette réflexion originale et
réaliste, que les politiques s’en inspirent et vite !! Pour l’externe
que je suis aujourd’hui vous êtes une source d’espoir pour un exercice
futur épanouissant.</li>
<li style="text-align: justify;">bravo pour l’initiative qui j’espère débouchera sur des discussions fructueuses</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo pour l’initiative. Bravo pour la
rupture avec les positions syndicales dont le triste bilan est le choix
de notre médecine libérale par seulement 8 % des étudiants. Il est temps
que la profession s’exprime, il est temps que nous tous médecins de
terrain reprenions notre avenir en main. « En France le deuil des
convictions se porte en rouge et à la boutonnière » nombre de
responsables syndicaux nous prouvent à longueur d’ année combien
Clemenceau avait raison ! Bravo donc pour vos positions, un bémol
cependant , le lien renforcé avec les ARS qui peu n être pas synonyme d
indépendance.</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo pour l’initiative. C’est bien de
prendre son destin en main en faisant preuve de courage et
d’imagination, et cette démarche innovante est louable. Etant
spécialiste, je note avec une pointe de regret l’absence de chapitre
consacré à l’articulation des spécialistes et des généralistes en
coordination autour du patient. J’aimerais avancer avec vous sur ce
point particulier de la démarche, qui ne saurait être négligé, celui du
parcours des patients dans le système de soins, de manière à ce que vos
MUSt permettent de coordonner à la fois la prise en charge médicale,
mais également la prise en charge médico-sociale des patients. Avec un
objectif : que le malade soit pris en charge par le bon circuit, ville,
hôpital, milieu social, au bon moment. Cela diminuerait aussi
notablement les coûts de la santé. A suivre !</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo pour toutes ces idées et ce bon sens qu’on aimerait rencontrer plus haut dans les sphères décisionnelles… Courage !</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo pour toutes ces idées, elles sont toutes excellentes !</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo pour toutes vos initiatives ! J’espère que ce projet ira loin. De tout coeur avec vous !</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo pour vos idées ! écouter les gens qui sont sur le terrain, voila ce que devraient faire nos politiques.</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo pour vos idées, pour votre initiative, …</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo pour vos ides. Reste a les appliquer !</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo pour votre créativité. Espérons
que Mme Touraine vous entende et ait le courage politique de dire une
bonne fois « non » aux privilégiés qui veulent garder leurs prés carrés.</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo pour votre initiative, en espérant que vous serez entendus !!!</li>
<li style="text-align: justify;">bravo pr ces propositions innovantes avec tous mes voeux de succès</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo si tout cela pouvait devenir réalité… Médecin généraliste en Ardèche</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo, ça fait plaisir de voir des gens
motivés pour faire évoluer leur métier alors que le gouvernement reste
assez immobile sur cette question !</li>
<li style="text-align: justify;">bravo, çà va peut-être réveillé les responsables…</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo, continuez !!</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo, de belles perspectives avec ces idées novatrices.</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo, du concret et de l’espoir</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo, enfin une réflexion intéressante sur ce thème. Un médecin généraliste maître de stage.</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo, étant spécialiste, d’exercice
mixte, libéral et hospitalier, en grande ville, proche de la retraite je
ne connais pas bien les problèmes des MG et encore moins des MG ruraux.
Cependant je soutiens cette initiative venue du terrain, et qui
emprunte les chemins modernes en laissant entrevoir les perspectives de
l’exercice d’avenir. Il est temps pour les décideurs d’écouter enfin ce
qui est dit par ceux qui connaissent les problèmes car ils sont sur le
terrain et les vivent quotidiennement. Suivons cette proposition,
faisons cet essai, laissons le grandir en le corrigeant eventuellement
et voyons le résultat.</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo, excellent projet que je soutiens.</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo, j’adhère, j’adore, je vote pour ! Bravo bravo bravo !</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo, j’admire cette énergie et
j’approuve ces propositions innovantes en tant que patiente souffrant de
plusieurs maladies chroniques. Mon généraliste doit m’aider à gérer
tout cela en parallèle et je trouverais cela tellement plus simple avec
des spécialistes regroupés dans les MUST / MSP !</li>
<li style="text-align: justify;">bravo, magnifique travail ! Il faudrait
maintenant aller plus loin peut-être, créer une formation INDÉPENDANTE.
S’unir enfin, nous médecins généralistes, comme on n’a jamais su le
faire, avec force et motivation, pour porter ces idées rationnelles et
tellement évidentes. Arrêtons de laisser parler pour nous des ainés trop
souvent impliqués politiquement, syndicalement ou ordinalement, et qui
ne représentent que (très) rarement la profession.</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo, mille fois bravo pour ce projet.
Mettons tous le « paquet » médecins, para médicaux, patients pour qu’il
soit soutenu par les « décideurs » et qu’il voit le jour.</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo, un texte clair qui semble
réaliste. J’espère que vous serez tous entendus (aussi bien, voir mieux
que pour les chemises des hôpitaux…) Merci !</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo, une rénovation complète du
système s’impose : on est à bout de souffle … un médecin généraliste qui
aime son métier, n’est pas en burn out, mais qui veut du changement de
fond.</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo, vive la médecine générale. Il
faut que les étudiants viennent dans nos cabinets de ville ou village,
pour comprendre et aimer ce métier. Il faut diversifier la rémunération
des médecins généralistes mais surtout pas avec un système contre
productif (capi)qui pénalise « les patient pas tout à fait dans les
clous ». Quelle bonne idée aussi d’associer chef de clinique interne en
MG externe et médecins volontaires… Je suis tout à fait partante.</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo, voici une proposition bien
construite et passionnante ! Il est permis de rêver un peu… imaginons
que demain elle soit mise en oeuvre….</li>
<li style="text-align: justify;">bravo. c’est tout.</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo. Des propositions bien pensées,
réalistes, qui offriraient je pense un vrai renouveau à la médecine
générale libérale. J’aime la médecine générale, mais je sais que je ne
pourrai la pratiquer toute ma carrière si elle reste telle qu’elle est
actuellement. Un rythme de stakhanoviste, une protection sociale
inexistante, une foule de tâche administratives complexes et
chronophages… tout cela me fera un jour jeter l’éponge, je le sais. En
revanche, une médecine générale telle que vous la dessinez… je prends
sans hésitation, jusqu’à la fin de ma carrière…</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo. Esperons que vous soyez entendus…. (un interne qui voudrait faire autre chose que du CHU !)</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo. Excellente initiative. La médecine 2.0 a de beaux jours. Merci</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo… Enfin une réflexion cohérente.
J’espère qu’elle sera écoutée et mise en application si elle se révèle
réaliste. Dommage que cela arrive trop tard pour moi. Courage !!!</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo… un projet cohérent plein d’idée novatrice et pertinentes. Esperons que vous pourrez le « vendre » a nos dirigeants.</li>
<li style="text-align: justify;">C’est beau de voir des professionnels
passionnés tenter de prendre leur destin en main… et maintenant la
question est : le gouvernement actuel (pour lequel j’ai voté en espérant
qu’il serait moins imbécile que le précédent -oui, je sais, je suis
naïve) est-il capable de vous (nous) entendre ? Le doute m’étreint (oh
oui !).</li>
<li style="text-align: justify;">c’est beau merci</li>
<li style="text-align: justify;">C’est bien en guise d’apéritif. Et où
est le plat de résistance ? Quels sont les réseaux ? les opérations de
lobbying prévues ? auprès des élus ? des universitaires ? des
associations d’étudiants ? des syndicats ? Et attention aussi à trop
vouloir copier les CHU en petit à ne pas en reproduire aussi les
défauts.</li>
<li style="text-align: justify;">C’est bien pensé, ça va dans le bon sens ! Espérons que ce soit entendu plus haut !</li>
<li style="text-align: justify;">C’est effectivement une réforme en
profondeur qui apporterait énormément dans l’exercice de notre métier.
Par contre, il y a un point qui me parait pas assez développé c’est la
revalorisation des actes du secteur 1 et éventuellement une
participation minimes des patients pour freiner la consommation médicale
pour des pathologies bénignes.</li>
<li style="text-align: justify;">J’apporterais d’autres mesures telles que :</li>
<li style="text-align: justify;">Samedi matin inclus dans la permanence de soins (PDS) c’est-à-dire tarifs garde</li>
<li style="text-align: justify;">En semaine fermeture de tous les cabinets à 19 H 00, relayé par la PDS de 19 H00 à minuit.</li>
<li style="text-align: justify;">Nuit profonde : Minuit – 08 H 00 assuré par le CH le plus proche</li>
<li style="text-align: justify;">Cs à 35 € avec participation du patient de 5 €</li>
<li style="text-align: justify;">Cs + MGE à 40 € avec participation du patient de 5 €</li>
<li style="text-align: justify;">Cs + MNO à 45 € avec participation du patient de 5 €</li>
<li style="text-align: justify;">Possibilité d’une majoration de 10 € à la charge du patient s’il y a plusieurs demandes (ex RO + gastro)</li>
<li style="text-align: justify;">Tout certificat médical : sport, CCB… est exclusivement à la charge du patient : 50 €</li>
<li style="text-align: justify;">V + MD : 45 € pour RO avec participation du patients de 5 €</li>
<li style="text-align: justify;">V + MU : 55 € pour visite où il ne s’agit pas d’un renouvellement participation du patients de 15 €</li>
<li style="text-align: justify;">IK : 1 € / Km distance allée-retour</li>
<li style="text-align: justify;">CRD : 30 €</li>
<li style="text-align: justify;">CRN : 40 €</li>
<li style="text-align: justify;">CCAM : modification de la cotation,
pour une cotation facile à retenir, facilement applicable et surtout on
retire les centimes qui ne servent à rien sinon qu’à perdre du temps.
Aucune participation du patient pour les actes.</li>
<li style="text-align: justify;">Ex : « MG » pour actes de Médecine générale suivi de la spécialité « G » pour gynéco, puis l’acte « F » pour frottis</li>
<li style="text-align: justify;">Par ex pour Actes de Gynéco :</li>
<li style="text-align: justify;">Frottis : « MGGF » : 45 €</li>
<li style="text-align: justify;">Pose d’1 DIU : « MGGD1 » : 55 €</li>
<li style="text-align: justify;">Retrait d’1 DIU : « MGGD2 » : 45 €</li>
<li style="text-align: justify;">Je pense qu’il faut prévoir une réforme
eu urgence du secteur 1 (éventuellement janvier 2013) avant que la
médecine générale ne soit totalement délaissée. Les conditions de notre
travaille changent avec un manque d’attrait des jeunes remplaçants à la
médecine libérale. L’âge moyen d’installation est de 38 ans. Beaucoup de
jeunes médecins se tournent vers le salariat car ne se reconnaisse pas
dans l’exercice de la médecine générale et sa pratique actuelle.</li>
<li style="text-align: justify;">Merci pour votre investissement. C’est tous ensemble que nous pourrons changer les choses.</li>
<li style="text-align: justify;">C’est extraordinaire ce que peut donner un groupe de personnes rassemblant ses idées !!! bravo à tous !!!</li>
<li style="text-align: justify;">c’est réalisable.Et ce serait vraiment un grand pas.Dans le bon sens.</li>
<li style="text-align: justify;">C’est tentant, c’est sur.</li>
<li style="text-align: justify;">C’est un beau projet, félicitation pour ce travail – il faut maintenant le présenter aux politiques.</li>
<li style="text-align: justify;">C’est un beau projet. J’ajouterais :</li>
<li style="text-align: justify;">que le salariat exclusif n’est pas un
gros mot ; l’idée d’un corps de généralistes fonctionnaires n’est pas
forcément dérangeante</li>
<li style="text-align: justify;">qu’une agence de gestion et
d’interfaçage régionale (AGIR) serait un plus = fonction d’organisation
de tâches mutualisée (contrôle métrologique des appareils des MUST et
des cabinets médicaux, gestion du parc de matériel, recherche de
professionnels de santé sur demande des must, supports en hygiène, en
comm, achats groupés etc.)</li>
<li style="text-align: justify;">l’AGIR pourrait répondre aux besoins
des musts en terme d’informatique ou d’évaluation raisonnée intelligente
de leurs actions, voire plus… C’est réalisable. You had a dream
BravoC’est un bon travail de fond qui mérite d’être connu et reconnu par
nos gouvernants. Merci</li>
<li style="text-align: justify;">c’est un super projet. Merci pour votre investissement, çà fait plaisir !! Je suis à 200% pour vos idées</li>
<li style="text-align: justify;">C’est une proposition intéressante et moins institutionnaliste que celles proposées auparavant. Bravo.</li>
<li style="text-align: justify;">ça donne envie !</li>
<li style="text-align: justify;">Ca donne envie…</li>
<li style="text-align: justify;">Ça fait rêver : moi qui était prête à
me tourner vers un poste salarié, je considérerais avec intérêt cette
nouvelle façon d’exercer la médecine générale. J’ai toujours été attirée
par l’exercice à la campagne, mais à l’heure actuelle, on y est
tellement éloigné de tout …</li>
<li style="text-align: justify;">Ca fait rêver mes deux côtés : l’usagère et la sage-femme ! Bravo les 24 !</li>
<li style="text-align: justify;">Ca me plairait beaucoup de travailler
dans ces MUSt, de pouvoir exercer une medecine de qualité dans un
environnement qui fait rêver et qui permettrait un enseignement aux
futures générations ! J’aurais bien aimé avoir cette possibilité là
durant mon cursus. BRAVO, que votre proposition remonte loin et haut…</li>
<li style="text-align: justify;">Ca rassure de voir que des gens cherchent et trouvent des solutions à ce probleme. Merci</li>
<li style="text-align: justify;">ça, ce sont des propositions concrètes et novatrices !</li>
<li style="text-align: justify;">Ce n’est que de la base que les
initiatives peuvent monter : bravo ! MG remplaçante, je voudrais aussi
souligner la difficulté à se décider pour installation qui soit utile à
la France et compatible avec le boulot du conjoint et la vie de famille…
A très bientôt j’espère !</li>
<li style="text-align: justify;">Ce projet a le mérite de montrer à nos
décideurs institutionnels ce que la Société Civile est capable
d’élaborer. Il reste maintenant à porter le concept au plus haut niveau
en intégrant les « intérêts » universitaires mis en cause. Ce ne sera
pas facile, mais des expérimentations ciblées sur certains bassins de
vie peuvent permettre de premières évaluations comptables sans
lesquelles notre Grand Argentier ne laissera rien sortir. Ce projet est
logique et sensé, il synthétise l’espoir de nombreux enseignants
généralistes, j’y souscris entièrement.</li>
<li style="text-align: justify;">Ce texte est audacieux, souvent réaliste, sauf pour le reclassement des VM…bravo !</li>
<li style="text-align: justify;">Ce travail de propositions réalistes
est impressionnant. Bravo à vous tous qui œuvrez pour faire avancer
l’offre de soin en milieu rural. Vous êtes formidables !</li>
<li style="text-align: justify;">Ce travail de réflexion qui semble ô
combien nécessaire dans la situation actuelle de la MG paraît très
interessante à une non-spécialiste de la mèdecine,et, à voir les
commentaires enthousiastes pour la plupart, il est temps de se mettre au
travail…</li>
<li style="text-align: justify;">Ces propositions émanant de « médecins
de famille », au quotidien sur le terrain – désertique ou urbain -,
devraient retenir la meilleure attention des instances décisionnelles. Y
a du grain à moudre, sûrement.</li>
<li style="text-align: justify;">Tous mes encouragements.</li>
<li style="text-align: justify;">Ces propositions sont complètement
délirantes et sans aucune compatibilité avec la réalité économique ! Il
ne faut pas confondre le mal-être de professionnels, la difficulté de
l’accès aux soins et la surconsommation des prestations ! Les réformes à
réaliser sont simples et connues :</li>
<li style="text-align: justify;">suppression du paiement à l’acte</li>
<li style="text-align: justify;">suppression de la médecine libérale</li>
<li style="text-align: justify;">sectorisation de la population et affectation d’un médecin référent</li>
<li style="text-align: justify;">Cet article devrait être proposé aux
revue Médecine et Prescrire (et bien sûr au ministère de la santé).
AMHA, la répartition des MUSt sur le territoire sera difficiel et toutes
les zones difficiles ne pourvoiront pas forcément la patientèle pour au
moins 5 médecins (1 senior, 2CCUMG, 2 internes), même si ceux ci
travaillent plus calmement que la plupart des libéraux actuels) en zone
peu peuplée… Mais le projet reste très intéressant (beaucoup plus que ce
qui est proposé par les autorité).</li>
<li style="text-align: justify;">Cette initiative est excellente . Je ne
vois pas de réaction sur le vif du Ministre de la Santé ! Je ne pense
pas que des réformes se feront sur les études médicales vu le programme
du Président sauf si cata complète. Au cas où, revoir la notion »exit du
modèle centré sur l’hôpital » car les possibilités de création des
Maisons universitaires ne se fera pas sans la participation de l’hôpital
public et les cliniques mutualistes dans les déserts médicaux.
Cordialement, confraternellement</li>
<li style="text-align: justify;">Cette proposition me semble réaliste et très intelligente.</li>
<li style="text-align: justify;">Chez moi c’est assez fréquent les
maisons médicales pluri disciplinaires voire les centres de santé
communaux. Je savais pas jusqu’ à quelques années en arrière que les
déserts médicaux existaient et que j avais de la chance..</li>
<li style="text-align: justify;">Comme je l’ai dit sur twitter
félicitation à vous tous pour ces propositions qui pourront faire
avancer la médecine mais surtout l’empêcher de quitter certain village
du fond de nos campagnes.</li>
<li style="text-align: justify;">Congratulation pour cette merveilleuse initiative si bien pensée !</li>
<li style="text-align: justify;">Courage…</li>
<li style="text-align: justify;">Croisons les doigts pour être enfin entendus…et écoutés surtout !</li>
<li style="text-align: justify;">De belles et bonnes idées, qui je l’espère verront le jour sous peu !</li>
<li style="text-align: justify;">De belles idées</li>
<li style="text-align: justify;">De belles idées ! À nous de créer l’exercice de la médecine de demain :)</li>
<li style="text-align: justify;">De biens bonnes réflexions. Maître de stage, en MSP, j’en discute avec les Internes : pour le moment, la MG leur fait trop peur…</li>
<li style="text-align: justify;">De bonnes idées qui (re)donnent confiance dans la médecine générale. Dans ces conditions, j’aurais envie de la pratiquer. Merci.</li>
<li style="text-align: justify;">De bonnes idées qui seront j’espère considérées à leur juste valeur par les décideurs…</li>
<li style="text-align: justify;">De bonnes propositions – on n’arrivera à
rien sans ce type d’initiative. Donc, je vous soutient et j’espère que
ce texte recueillera l’attention des responsables qui ont le pouvoir
d’en faire une réalité.</li>
<li style="text-align: justify;">De bonnes propositions, une réflexion
intéressante, je n’en attendais pas moins de ces médecins 2.0 que je
suis depuis quelques temps déjà !</li>
<li style="text-align: justify;">De l’audace et de la reflexion ! Bravo.</li>
<li style="text-align: justify;">De la part d’une étudiante en médecine : j’adhère !</li>
<li style="text-align: justify;">De quoi faire bouger les choses ! En espérant que ce soit entendu !</li>
<li style="text-align: justify;">De quoi me motiver pour le début de la thèse !</li>
<li style="text-align: justify;">Du bon sens, du bon sens</li>
<li style="text-align: justify;">De riches bonnes idées.</li>
<li style="text-align: justify;">de tout coeur avec vous… même si je
suis peu concernée, étant donné que je suis une Suissesse vivant en
Suisse, je trouve vos propositions pertinentes et je les soutiens !</li>
<li style="text-align: justify;">De très bonne idée qui pourrai faire avancer beaucoup de chose.</li>
<li style="text-align: justify;">De très bonnes idées !</li>
<li style="text-align: justify;">De très bonnes idées ! En espérant que cela fasse bouger les choses.</li>
<li style="text-align: justify;">De très bonnes idées !!!</li>
<li style="text-align: justify;">De très bonnes idées, merci pour ce travail</li>
<li style="text-align: justify;">De très bonnes idées, puissent-elles se concrétiser !</li>
<li style="text-align: justify;">De très bonnes idées, qu’il n’y a plus qu’à mettre en pratique…</li>
<li style="text-align: justify;">De très bonnes idées.</li>
<li style="text-align: justify;">De très bonnes idées. Je suis étudiant
en DCEM4 et futur généraliste, très en colère contre une partie de nos
ainés (l’ordre en particulier, pour ne pas le citer) qui n’ont aucun
scrupule à proposer des mesures pour leur relève qu’eux même auraient
trouvé inacceptables. L’intelligence politique élémentaire de vos
propositions « donnant donnant » est devenue trop rare. Merci à Jaddo
pour le lien.</li>
<li style="text-align: justify;">Dentiste depuis 10 ans je soutiens à
fond vos propos et vous n’imaginez même pas à quel point il existe une
ressemblance entre ce que vous décrivez et la catastrophe attendu dans
le monde dentaire avec la main mise du monde hospitalo-universitaire
depuis qlqs années. Vivement que les grandes familles du mondes médicale
français s’associent pour enfin réfléchir à l’organisation de notre
cadre de travail, de notre formation, de notre rémunération et de notre
protection sociale. BRAVO !!!</li>
<li style="text-align: justify;">des idées constructives, sensées et documentées. j’espere que cela sera pris au sérieux par de plus hautes autorités.</li>
<li style="text-align: justify;">Des idées pour faire avancer le débat …. bravo amis twittos belle initiative</li>
<li style="text-align: justify;">Des idées qui correspondent enfin à ce
que je souhaite comme la plupart des médecins de terrain, des idées qui
donneraient une bouffée d’oxygène aux libéraux installés et
permettraient de recruter sans problème les jeunes MG. Le gouvernement
saura-t-il faire confiance aux médecins de terrain et relever le défi
d’aider à la mise en oeuvre de toutes ces idées ? Je l’espère car il est
urgent dans l’intérêt des populations comme celui des médecins ,
d’endiguer le déclin démographique des généralistes, rendre attracive et
revaloriser leur profession (tout en leur laissant cette part d’
indépendance nécessaire à l’éthique), et de leur faire confiance pour
organiser cette médecine de proximité de qualité, innovante et peu
coûteuse qu’ils proposent.</li>
<li style="text-align: justify;">Des idées réalistes qui dépoussièrent
le malheureux paysages que nous dessinent quelques pontes parisiens bien
éloignés du terrain.</li>
<li style="text-align: justify;">Des propositions claires et bien pensées, je signe : )</li>
<li style="text-align: justify;">Des propositions cohérentes et très justes !</li>
<li style="text-align: justify;">Des propositions concrètes qui
rassemblent et organisent de bonnes idées simples et réalisables.Bravo.
La révolution 2.0 est en marche…</li>
<li style="text-align: justify;">Des propositions enthousiasmantes pour une interne de médecine générale ! Bravo</li>
<li style="text-align: justify;">des propositions intelligentes, une explication claire, j’adhère !</li>
<li style="text-align: justify;">Des propositions raisonnables qui
sembles réfléchies, ça change de ce qu’on peut voir en général. J’espère
que vous aurez de la visibilité et que ce texte fera écho ! Bon
courage.</li>
<li style="text-align: justify;">des propositions très inintéressantes,
il est temps que les choses bougent ! Je suis une jeune infirmière et
j’espère toujours un suivi médical le plus complet possible pour mes
patients quand cela n’est pas le cas. Il me parait bien judicieux de
permettre de dégager du temps médical grâce aux AGI.</li>
<li style="text-align: justify;">Des propostiions intéressantes, un beau travail, félicitations !</li>
<li style="text-align: justify;">du bon sens et du dialogue : j’espere que ses propositions vont tomber dans des bonnes oreilles.</li>
<li style="text-align: justify;">En cette fin de semestre, et avec l’actualité, ce projet me donne envie de continuer pour l’avenir de la MG</li>
<li style="text-align: justify;">En espérant que ces propositions
trouvent autant d’écho que la mobilisation contre les blouses des
malades à l’hôpital et des suites favorables du ministère. BRAVO à vous</li>
<li style="text-align: justify;">En espérant que ces propositions trouvent résonance auprès de plus hautes instances.</li>
<li style="text-align: justify;">En espérant que toutes ces propositions atteignent leur but. Soutien à vous tous.</li>
<li style="text-align: justify;">En plein questionnement sur une future installation, j’espère que vos propositions trouveront un écho au plus vite !</li>
<li style="text-align: justify;">en tant qu’étudiante en DCEM4 et
souhaitant m’orienté en médecine générale voilà de très très bonnes
idées en espérant qu’elle soit entendue !!</li>
<li style="text-align: justify;">En tant qu’étudiante en médecine et
désirant faire de la médecine gé, j’espère que votre projet plein de
bonnes idées sera entendu !!!</li>
<li style="text-align: justify;">En tant qu’infirmière je serais heureuse de travailler dans ce genre de structure, un vrai travail de collaboration ! Bravo !</li>
<li style="text-align: justify;">En tant qu’interne de médecine gé,
j’adore mon futur métier mais comme beaucoup autour de moi je voudrais
l’exercer dans de bonnes conditions. Et quand je lis vos propositions,
que je vois enfin des idées constructives, j’ai envie de vous dire
bravo, et un grand merci à vous tous !! Je soutiens à 100% et plus si je
le pouvais. Espérons que vous serez entendus !</li>
<li style="text-align: justify;">En tant qu’universitaire de MG, je ne peux qu’approuver !</li>
<li style="text-align: justify;">EN tant que citoyen français, je
soutiens ce projet… si tout n’est pas réalisable, et si qq imperfections
existent : ce projet a néanmoins le mérite de constituer une réflexion
intéressante sur notre modèle de santé. L’hopital n’est pas la solution à
tout… Je suis pour une médecine locale, proche qui puisse aider,
soigner sur place sans directement envoyer chez le spécialiste ou à
l’hopital… Bref, continuez ! j’espère que ce projet (ou des parties de
ce projet) trouveront un écho favorable chez les décideurs parfois
déconnectés de la réalité !</li>
<li style="text-align: justify;">En tant que future interne en médecine
générale, je trouve que ces propositions répondent bien à nos
inquiétudes ! Je suis très attirée par le milieu rural et les patients
qu’on y cotoie, mais j’ai très peur de me retrouver seule dans ma
pratique… en espérant que nous seront entendus !</li>
<li style="text-align: justify;">En tant que patiente, je trouve l’idée
géniale !! Les maisons de santé qui puissent être également lieu de
formations des futurs médecins c’est une idée brillante !</li>
<li style="text-align: justify;">En tant que psychologue, je veux bien rejoindre une MUSt ! :)</li>
<li style="text-align: justify;">en tant que remplaçante en médecine générale je ne peux qu’applaudir à ces propositions que j’attends depuis longtemps !</li>
<li style="text-align: justify;">Encore bravo à tous.. Exerçant en zone
déficitaire je suis on ne peut plus d’accord avec vous. Pourquoi les
mesures incitatives ne marchent pas ? 1 : peur que le conjoint ne trouve
pas de travail localement (dixit certains internes reçus au cabinet
avec le député du Touquet.) 2 : les aides financières ne sont accordés
qu’aux groupes ainsi un jeune installé seul (mon cas) y échappe alors
qu’il comble le même manque. 3 : crise de vocation, idée que la médecine
générale est encore la poubelle de l’hopital .. (tu as fait médecine
générale car tu as loupé l’internat..)</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin ça bouge !</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin de bonnes idées sur l’avenir de la MG, et enfin faites par ceux qui la pratiquent !</li>
<li style="text-align: justify;">enfin des choses intelligentes,je suis
actuellement salarié hospitalier,mais devant vos propositions,pret à
repartir en sens inverse pour une vraie médecine !</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin des idées fraiches, des
propositions censées, tout ça tient debout économiquement et
socialement. Luttons pour que le débat continue !</li>
<li style="text-align: justify;">enfin des propositions alternatives et
intelligentes ! Vous avez mis des mots sur les sentiments que j’avais,
moi qui suis externe et qui me destine, avec envie et quelques fois
appréhension, à la médecine générale !</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin des propositions concrètes , mais par les premiers concernés avec les patients. Les politiques à vous de jouer !</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin des propositions concrètes APPLICABLES !!!</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin des propositions connectés à la réalité de la profession et du terrains.</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin des propositions de ceux qui connaissent le terrain !..un Med G un peu perdue qui retrouve un cap…merci</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin des propositions innovantes Et puis n oublions de sortir de la médecine liberale : forfait , salaire, …</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin des propositions innovantes et
qui ont le mérite de faire bouger les choses…si on reste en l’état, on
court à la catastrophe. Il est indispensable d’avoir des médecins
généralistes dehaut niveau</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin des propositions novatrices,
cohérentes, applicables et non coercitives. Merci pour ces idées et la
défense d’une médecine au service de tous et partout. J’adhère +++ Il
faut diffuser autour de nous ce concept pour emporter l’adhésion Dr
GUYON</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin des propositions pragmatiques ! (médecin de santé pub)</li>
<li style="text-align: justify;">enfin des propositions qui donne de l’espoir à la jeune génération !!!!</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin des propositions qui donnent
envie d’y adhérer, qui sont claire pour le non-savant (comprendre le
néophyte du système), et qui semblent cohérentes !</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin des propositions réalistes.</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin des propositions reflechies !!!</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin des réflexions utiles et réalistes. Pas de guerre de clocher, de l’action. Bravo</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin des vrais gens de terrain qui ont
des idées innovantes et utiles pour les patients. En tant que jeune
spécialiste en médecine générale remplaçante, et qui n’a pas du tout
envie de s’installer vu le fonctionnement actuel du système de soin, je
soutien votre démarche.</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin des vrais propositions !</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin du concret !J’adhère totalement,et espère pouvoir continuer à exercer la médecine générale de cette manière !</li>
<li style="text-align: justify;">enfin quelqu’un qui nous comprend</li>
<li style="text-align: justify;">enfin un peu d’espoir. Proposer enfin une vraie formation…</li>
<li style="text-align: justify;">enfin un projet innovant, clair et
efficace. pour la 1ere fois je me dit que dans ces conditions je
signerai bien un clinicat à la fin de mon internat !</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin une réflexion réfléchie !</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin une solution de proposée ! Et
même si elle comportait des erreurs ou si elle ne menait à rien, peut
être qu’elle permettra au moins de faire réfléchir.</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin une synthèse de nombreuses idées dispersées depuis trop longtemps.</li>
<li style="text-align: justify;">N’est-il pas trop tard ? Non, car les
faits sont têtus. Continuer comme depuis cinquante ans, c’est tuer le
pays France, car le budget de la SS égale le budget de l’état, et pèse
lourdement sur la compétitivité internationale de la France, jusque mort
s’en suive… si on ne change rien très rapidement.</li>
<li style="text-align: justify;">Marisol Touraine devra admettre ce
fait. Continuer le tout hôpital = catastrophe annoncée, et pas seulement
pour la santé. A l’évidence il n’y a pas d’autre solution que ce que
vous proposez. La France a assez de médecin, alors pourquoi cette
pénurie sur le terrain ?</li>
<li style="text-align: justify;">Après 30 ans de MG, dont 10 ans
d’enseignement aux internes et la construction d’une Maison Médicale,
seul l’application très rapide de votre projet pourra m’éviter un départ
en retraite le plus vite possible. Sur une cinquantaine d’interne
enseignés en 10 ans, seul 4 se sont installé en MG (dont 2 avec moi) ;</li>
<li style="text-align: justify;">Il est vital pour les français et le
pays (comme je l’explique plus haut) que nos idées soient appliquées.
Pas besoin d’être les plus fort ; nous avons déjà raison et nous
vaincrons tôt ou tard. Il vaudrait mieux que ce soit avant la
catastrophe annoncée.</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin une vrai réflexion sur les problèmes de désert sanitaire Félicitations</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin, de vraies propositions faites
par et pour des MG. Actuellement encore externe, je souhaite devenir MG
alors je trouve vos propositions de formation très interessantes !</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin, une manière intelligente de
concevoir la médecine rurale, en en faisant un pôle d’excellence
d’exercice de la médecine générale. Merci les copains.</li>
<li style="text-align: justify;">enthousiaste !</li>
<li style="text-align: justify;">enthousiaste aussi, et intéressée par ce foissonnement d’idées et de bonne volonté… ça change</li>
<li style="text-align: justify;">Envie de réagir à ce projet réfléchi
+++ MERCI, MERCI, MERCI pour ces proposition pleines de bon sens, il
faut que ça remonte+++ Merci de mettre cet accent sur la prise en amont
de ce problème de démographie médicale : DECENTRALISONS la formation de
MG au coeur du métier de médecin généraliste. Les étudiants disent tous
qu’ils ont du mal à assumer ce choix (c’est peu dire aux vues des
remarques hospitalière…). Il faut les intégrer au coeur de ce métier
plutôt que cotoyer de manière disproportionnée l’hôpital et une vision
hospitalocentrée. Utilisons les moyens modernes actuels en particulier
pour l’enseignement (Externes en stage 1/2 journée loin d’un lieu
d’enseignement en MUSt rurale. proposer des solutions de logements…)
jeune médecin passionné par cette médecine de ville.</li>
<li style="text-align: justify;">Espérant de tout coeur que vous serez entendus et suivis par vos confrères……</li>
<li style="text-align: justify;">Espérons être entendu sur ce sujet ; de belles propositions bien argumentées :)</li>
<li style="text-align: justify;">Etant étudiante en médecine, je ne peux qu’adhérer… Merci pour ce beau texte, en éspérant qu’il deviendra réalité…</li>
<li style="text-align: justify;">Étudiant en D3 (5e année de médecine),
j’ai depuis la D2 décidé de devenir MG libéral. J’ai mis du temps à
assumer cette décision devant les autres étudiants et les médecins du
CHU, car cette profession est méprisée par beaucoup comme étant une voie
de garage pour ceux qui n’auraient pas le niveau pour devenir
« spécialiste ». Je pense que ces propostitions sont très positives et
pourraient faire changer l’état d’esprit des étudiants et des
universitaires sur la médecine générale.</li>
<li style="text-align: justify;">Etudiant en D3, conquis !</li>
<li style="text-align: justify;">Etudiant en medecine et probable futur medecin generaliste. Je soutiens avec force ces propositions.</li>
<li style="text-align: justify;">Etudiant en médécine, je ne me destine
pas à la médecine générale pour le moment mais m’intéresse comme tout
futur praticien à la question de la formation et de l’exercice de la MG
et ne peut qu’adhérer à cette proposition construite, originale et
nécessaire.</li>
<li style="text-align: justify;">Étudiante en cinquième année de
médecine, je ne peux qu’applaudir ces propositions. A mes yeux elles
apportent des réponses à la fois concrètes et réalistes à des
inconvénients majeurs de la médecine générale, qui font hésiter un grand
nombre d’entre nous en arrivant au seuil de l’internat : méconnaissance
de la profession par les étudiants, salaires insuffisants pour la
charge de travail et le nombre d’études, isolement, péril de la liberté
d’installation.</li>
<li style="text-align: justify;">Comment procéder pour que tout cela ne
reste pas sur écran ? Peut-être constituer une communauté formelle de
médecins et d’étudiants désireux de faire évoluer la profession, qui
puisse peser plus lourd qu’elle ne le fait aujourd’hui – dispersée –
dans les débats publiques. Il n’en reste pas moins que ce texte publié
sur vos blogs et cette pétition sont un bon début, et ont le mérite de
pouvoir être accessibles et diffusés facilement.</li>
<li style="text-align: justify;">En espérant qu’ils trouvent une suite, tous mes encouragements !</li>
<li style="text-align: justify;">Etudiante en médecine</li>
<li style="text-align: justify;">Etudiante en médecine ;-) une bouffée d »oxygene ce texte…</li>
<li style="text-align: justify;">Etudiante en médecine intéressée par la
médecine G en campagne mais que la situation actuelle dans ce domaine
effraie, je suis conquise par vos propositions. Enfin des idées qui ne
semblent pas complètement irréalisables, même si tout n’est pas
évident ; en tout cas ce texte mériterait vraiment, vraiment, d’être lu
par les décideurs de l’avenir de la profession ! Une bonne base de
réflexion</li>
<li style="text-align: justify;">Excellent !</li>
<li style="text-align: justify;">Excellent !!</li>
<li style="text-align: justify;">Excellent initiative, idées originales.</li>
<li style="text-align: justify;">Agir sur la formation initiale est l’un des piliers d’une vraie réforme du système de santé.</li>
<li style="text-align: justify;">Bien cordialement,</li>
<li style="text-align: justify;">Frédérick Stambach, Interne en médecine générale</li>
<li style="text-align: justify;">Excellente initiative que je soutiens et donc je signe !</li>
<li style="text-align: justify;">Excellente initiative qui va se heurter d’entrée aux syndicats traditionnels à moins qu’ils décident d’accompagner le projet.</li>
<li style="text-align: justify;">Excellente initiative, excellentes
propositions. Il faut maintenant que le gouvernement mette son bleu de
travail et ouvre les discussions pour qu’enfin, on mette en place la
solution pour être #PrivésDeDéserts Je soutien, je signe !</li>
<li style="text-align: justify;">Excellente initiative, pleine de bon
sens, il n’y a plus qu’à espérer que ces propositions tombent dans des
oreilles influentes… Faites tourner !</li>
<li style="text-align: justify;">excellentes idées</li>
<li style="text-align: justify;">excellentes idées , tout à fait
d’accord pour ces nouveaux emplois qui nous permettront de nous
recentrer sur la profession et d’améliorer le confort et l’accueil des
patients j’attends la suite ……</li>
<li style="text-align: justify;">Excellentes idées ! Bravo</li>
<li style="text-align: justify;">Excellentes idées, pourvu que les
autorités aient l’humilité d’écouter ceux qui connaissent ce dont il
parlent ! Bravo pour votre travail !</li>
<li style="text-align: justify;">Excellentes propositions concrètes et
innovantes pour les jeunes medecins .Mais il faut aussi un volet concret
pour ceux dejà en place et les futures medecins apres le post
universitaire .Sinon cela ne reglera pas les devissages de nombreux MG
et donc les deserts medicaux. Le gouvernement doit comprendre que pour
une offre de soins sans « deserts » et d’accès aisé pour la population ,
cela passe par une vrai et importante valorisation du metier de MG !!</li>
<li style="text-align: justify;">Excellentes propositions. Mais
« médecine 2.0″ c’est le langage de nos élites/journalistes et donc ça
ressemble aux trucs qu’ils essaient de nous faire avaler. Je propose
« Nouvelle médecine », quelque chose de plus français et moins facebook.
Sinon, je n’ai rien à dire, c’est du beau boulot.</li>
<li style="text-align: justify;">Externe à Paris 7 et membre d’un
collectif étudiant qui essaie de faire bouger la pédagogie à la fac et
offrir une alternative à la monoculture hospitalière, je vous remercie
d’avoir rédigé tout ça !</li>
<li style="text-align: justify;">C’est dans ce genre de systèmes qu’on
veut travailler ! Et merci de d’avoir rédigé proprement ce que nous
formulons souvent de façon maladroite…</li>
<li style="text-align: justify;">faire passer le pratique avant le technocratique, c’est ça être #PrivésDeDéserts !! osons</li>
<li style="text-align: justify;">Faudra bien faire attention à éviter de
créer des hiérarchies. par exemple, pas de chef de service de MUst,
mais plutôt un collège des médecins en poste (et pourquoi pas autant de
poids décisionnel aux membres de la maison, qu’ils Soient médecins,
externes, internes, secrétaires ou AGI). Cela ne résoudra pas tous les
problèmes de pouvoir, mais ça peut aider.</li>
<li style="text-align: justify;">Félicitations ! Des propositions pour une fois faites par des acteurs qui connaissent VRAIMENT le travail de terrain.</li>
<li style="text-align: justify;">Félicitations et bon courage, les
groupes de pression et conflits d’intérêt ne verront pas ce projet d’un
oeil bienveillant, mais c’est une raison supplémentaire de le
poursuivre !…</li>
<li style="text-align: justify;">Félicitations pour ce travail de
qualité. Je salue l’initiative de ces idées qui sont toutes plus
judicieuses les unes que les autres. J’espère sincèrement que vous
saurez vous faire entendre, je sais à quel point c’est difficile de
faire changer d’avis des gens qui, en réalité, ne connaissent pas la
réalité du terrain.</li>
<li style="text-align: justify;">Félicitations pour ces belles
propositions qui répondent toutes à une réalité terrain bien trop
souvent oubliée. Médecine générale 2.0, cependant aucune allusion aux
outils 2.0 qui devraient faciliter la coordination des soins (messagerie
sécurisée, dossier médical partagé/personnel, télémédecine etc.). Ces
outils ne vous semblent pas utiles ?</li>
<li style="text-align: justify;">Formidables projets d’avenir,Espérons
que vous soyez entendus !Pensez néanmoins a faire en sorte que les
excellents stage pour les externes chez le MG n’engendre pas de surcouts
pour eux( participation par collectivités locales au frais de
déplacement ou au transport ; frais qui peuvent rebutter a faire se
stage).</li>
<li style="text-align: justify;">Fort interessant et hors des sentiiers
battus et rebattus Félicitations Bientôt 60 ans je suis intéressé à
poursuivre une activité salariee en MSp rural et à céder ma clientèle de
ville dans un groupe médical à Limoges</li>
<li style="text-align: justify;">Futur médecins rassuré de voir des propos sensés !</li>
<li style="text-align: justify;">future interne de médecine générale, probable future médecin (semi)rural…merci !!!!</li>
<li style="text-align: justify;">Future interne en MG, je serai ravie de travailler en MUSt</li>
<li style="text-align: justify;">Future jeune interne de médecine
générale, je suis bluffée par vos propositions qui méritent toute notre
attention et celle de notre ministère ! Merci pour ce dispositif clair,
juste et audacieux !</li>
<li style="text-align: justify;">Future MG, j’adhere au concept et à l’effort de réflexion ! En espérant que ces idées soient mises en pratique.</li>
<li style="text-align: justify;">géniaaaal :) enfin des gens sensés !!!!</li>
<li style="text-align: justify;">Génial ! Une future consoeur Med G ravie de vos propositions !</li>
<li style="text-align: justify;">Génial, J’ai vécu une expérience
similaire en recrutant un ex directeur d’une boite de travaux publics
pour diriger un réseau de santé gériatrique. Une réussite absolue : un
logisticien doté d’une capacité hors norme à négocier comme dans son ex
métier du « noir ». Des résultats surprenants pour permettre des retours
et des maintiens durables à domicile de personnes très fragilisées par
la maladie, le handicap. Et en plus jamais de déficit, un savoir faire
qui manque dans la santé ! Mais une suspicion constante : quelles sont
ses compétences en gériatrie ? Courage car vos idées peu convenues et
peu convenables vont fédérer les opposants du système. Je vous invite à
venir débattre de vos idées dans l’un des « café santé » que nous
organiserons à Lyon dans les prochains mois. Cordialement
cafe.sante.societe@gmail.com</li>
<li style="text-align: justify;">Génial, totalement d’accord !!! Merci
pour ce travail énorme et qui reflète réellement ce que pensent les
futurs MG Je rentre dans ma 3ème année d’internat de MG, et j’avoue que
je pense déjà à l’après… Jusqu’à la lecture de vos propositions, j’avais
pensé m’exiler en suisse ou passer l’équivalence anglosaxonne pour
aller travailler partout dans le monde sauf en France… Ou bien rester en
France mais devenir salariée dans un CH en manque de médecin polyvalent
(et en gros faire de l’interim de médecin remplaçant !!!)… Je repousse
vraiment l’installation avant même d’avoir fini mon cursus, tant le côté
administratif me ronge ! Sincèrement merci, je vous soutiens à 100%,
votre projet me ressemble et c’est génial !!</li>
<li style="text-align: justify;">génial,vive la médecine générale, à 64 piges,cela me donne envie de prolonger ce métier formidable,bravo les artistes</li>
<li style="text-align: justify;">Genialissime !</li>
<li style="text-align: justify;">Go !</li>
<li style="text-align: justify;">Go, go, go….On vous soutient. Merci pour cette initiative ;)</li>
<li style="text-align: justify;">Good job ! ;-)</li>
<li style="text-align: justify;">Habitant en zone très rurale et soigné
par des médecins généralistes de plus de 60 ans qui retardent leur
départ en retraite faute de remplaçant… tout nous dirige vers le CH et
provoque des engorgements des urgences… Gestionnaire RH, je vois des
salariés qui ne peuvent pas voir un médecin avant 48h avec tous les
riques sanitaires et juridiques qui sont induits… Bonne Chance</li>
<li style="text-align: justify;">Habituellement remplaçant en médecine
générale côté français, je travaille actuellement pour 6 mois dans une
maison médicale belge « au forfait ». Ca ressemble fortement à une MUST
avec une équipe pluri-disciplinaire (médecin, kiné, infirmière, exercice
libéral ou salarié au choix), des acceuillantes (équivalent d’AGI) et 2
assistants/internes en formation… Je n’ai jamais rencontré de
meilleures conditions de travail !!!</li>
<li style="text-align: justify;">I have a beautiful dream….</li>
<li style="text-align: justify;">Idées très intéressantes et vraiment motivantes pour les futurs étudiants et futurs MG ! Bravo à tous !</li>
<li style="text-align: justify;">Il est urgent de faire quelque chose ! Vous avez mon soutien.</li>
<li style="text-align: justify;">Il faut, de plus, que la France forme
suffisamment de médecins, et arrête le pillage des pays pauvres de leurs
praticiens ! C’est aussi une solution aux « déserts » : quand il y a
beaucoup de médecins qui s’installent, ils vont là où ils peuvent
« faire leur trou »…. (que se passait-il dans les années 70-80 ?). Cette
remarque n’enlève rien à la qualité des propositions des 24.</li>
<li style="text-align: justify;">Il serait temps de mettre la santé au
service des humains (patients et médecins), qui sont bien plus que des
chiffres dans les ordinateurs des technocrates (et bien plus
intéressants !)</li>
<li style="text-align: justify;">Il suffisait d’y penser !! ;-)))</li>
<li style="text-align: justify;">Il suffisait de demander aux concernés !</li>
<li style="text-align: justify;">IMG qui souhaiterait vraiment que le vent tourne dans le bon sens : le notre et celui des patients !</li>
<li style="text-align: justify;">Impressionnant ! Bravo. À travers des
commentaires adressés à l’un ou l’autre des auteurs, apparaissent des
pistes et des arguments chez nos voisine européens. Chez nous en tous
cas, l’urgence est absolue. Espérons le changement…</li>
<li style="text-align: justify;">infirmier travaillant dans un service
d’urgence dans un desert medical. Projet surrement perfectible mais qui
me parait réaliste. Dans 5 ans la moitié des praticiens de mon
departement sera à la retraite. Le changement, il faut qu’il arrive
maintenant et c’est urgent !</li>
<li style="text-align: justify;">Infirmière et patiente je soutiens largement ces propositions.</li>
<li style="text-align: justify;">Initiative forte et courageuse. Les
propositions sont justes et simples mais seront-ellles entendues en haut
lieu ?. On croise les doigts. Merci pour ce travail de fond.</li>
<li style="text-align: justify;">initiative tres positive</li>
<li style="text-align: justify;">Intéressant</li>
<li style="text-align: justify;">Interne de Med Gé, je trouve ces
propositions très intéressantes, elles nous ouvrent enfin des vraies
perspectives d’avenir pour notre exercice futur face aux propositions
politiques et syndicales, merci !</li>
<li style="text-align: justify;">interne de médecine générale, dépité
par l’absence de réflexion quant au devenir de ma spécialité à la
faculté, réconforté par les hérauts soignants du net</li>
<li style="text-align: justify;">Interne en fin de cursus… Un peu d’espoir donc ! Merci !</li>
<li style="text-align: justify;">interne en médecine générale dernier semestre. Un peu d’espoir, merci !</li>
<li style="text-align: justify;">interne en médecine générale, prête à soutenir un « monde de la santé 2.0″</li>
<li style="text-align: justify;">Interne en médecine interne, cousin
hospitalier de la médecine générale, je soutiens à 100 % vos
propositions qui font preuve d’originalité, de vision à long terme et
qui proposent une redynamisation de la spécialité ainsi qu’une
réorganisation du réseau hopital-ville nécessaire au désengorgement de
celui ci qui nuit à l’ensemble du système de santé, au réel fondement de
la médecine général dans le cursus des études médicales. 2 remarques
seulement : 1 chef de clinique pour 2 internes c’est du fantasme, dans
les spécialités on ne voit cela qu’en Ile de France, en province c’est
plutot 1 pour 4 ou 5 internes.. Ensuite oui oui à l’enseignement
universitaire en MG mais il faut absolument s’investir dans la recherche
clinique : prenez exemple sur les généralistes britanniques qui font
des publications admirables en épidémio sans demander un travail
acharné, par un recueil précis de données Bien sur pour cela il faudra
libérer ces CCUMG de toutes les taches administratives monstrueusements
chronophages. Merci encore pour la médecine et pour les francais.</li>
<li style="text-align: justify;">interne en MG, je signe</li>
<li style="text-align: justify;">interressant, bien construit</li>
<li style="text-align: justify;">j’adhere</li>
<li style="text-align: justify;">J’adhère !!!</li>
<li style="text-align: justify;">J’ADHERE !!!! Puissent les tutelles s’en inspirer…. A faire connaitre autour de soi</li>
<li style="text-align: justify;">J’adhère complètement à cette
initiative et je vous félicite pour ces belles propositions. C’est
innovant et ça fait avancer le débat : bravo !</li>
<li style="text-align: justify;">j’adhère complètement mais j’y crois
pas, il ne vont jamais accepter. qui ça ils ? voir dans le texte des
propositions : nos amis des CHU notamment.</li>
<li style="text-align: justify;">J’adhère complètement puisque
localement après un vaste chantier nous allons ouvrir une maison des IMG
en stage sur notre territoire semi rural à distance des facultés à coût
réduit pour les IMG, et par ailleurs, je porte un projet de MSP en ZUS
qui correspond à tout ce que vous décrivez, mais avec obstination car
certains « locaux » prétendent que MG=riche (ce qui est vrai selon la
qualité des soins réalisés, plus d’actes, plus de revenus, moins de
qualité : mais de cela qui s’en préoccupent !) donc pourquoi nous aider
ne serait ce que sur les locaux ? !</li>
<li style="text-align: justify;">J’adhère dare-dare ! Christian HURBAULT
(alias ZANGRA) MG depuis 29 ans attendant patiemment chaque jour sans
rien voir arriver, ce qui fera revivre son désert des DARDARES…</li>
<li style="text-align: justify;">J’admire la précision du projet, j’adhère. Une patiente (potentielle) en milieu rural.</li>
<li style="text-align: justify;">j’adore, j’adhère !</li>
<li style="text-align: justify;">J’ai d’autres propositions à vous faire. Comment est-il possible de vous contacter ? Merci.</li>
<li style="text-align: justify;">J’ai lu attentivement vos propositions –
j’y adhère tout à fait – j’ai lu également vos textes d’introduction à
chacun de vous médecins blogueurs – des billets exprimant votre ressenti
actuel et là, j’adhère encore plus ! Avec toute ma reconnaissance pour
cette belle initiative. Maman d’un tout nouveau étudiant en DCEM4</li>
<li style="text-align: justify;">J’ai lutté sans succès pour regrouper
des MG dans une MSP dont j’avais obtenu le local et la subvention ARS !
Alors j’ai pris ma retraite anticipée de MG à 62 ans. Je serais encore à
mon poste avec la réforme intelligente que vous proposez. Membre du PS,
je vais y soutenir ce projet. Contactez-moi.</li>
<li style="text-align: justify;">J’aime beaucoup cette proposition de
réforme, qui complèterait sûrement très bien notre formation en plus de
résoudre le problème des déserts médicaux ! Par contre, ce n’est que du
détail, mais pour les logements à prix réduit des externes, il faudrait y
réfléchir (en D3 on gagne à peine plus de 200 euros…)</li>
<li style="text-align: justify;">J’approuve, je ne suis pas médecin mais
la compagne de mon fils l’est. Je pense que ces propositions devraient
être plus connues et donc peut-être relayées plus largement dans des
sites comme « CYBERPLUS » ou « AVAAZ local ». Des affiches-pétitions
pourraient être placardées dans chaque salle d’attente de généralistes
convaincus. Qu’en pensez-vous ?</li>
<li style="text-align: justify;">J’encourage vivement !</li>
<li style="text-align: justify;">j’espère de tout cœur que ce projet deviendra réalité !</li>
<li style="text-align: justify;">j’espère qu’au moins une partie de ce
projet verra le jour, cela rendrait plus attractive la MG de ville et
lutterait contre la dévalorisation martelée au cours de la formation de
2ème cycle…</li>
<li style="text-align: justify;">J’espère que tout ceci aura une portée
folle ! C’est déjà fou d’avoir réuni tout ce monde pour ça ! Une réforme
clés en main, que demandent les ministres ?</li>
<li style="text-align: justify;">J’espère que vos propositions
trouveront une oreille à l’écoute auprès du gouvernement pour faire
bouger les choses. Bon courage à vous !</li>
<li style="text-align: justify;">J’espère que vous serez entendu !</li>
<li style="text-align: justify;">J’espère que vous serez entendu. Allez : Tous ensemble !!! Tous ensemble !!! Ouais ! Ouaiiiis !</li>
<li style="text-align: justify;">J’y crois donc je soutiens.</li>
<li style="text-align: justify;">Je commence ma P1 l’an prochain et
j’espère avoir la chance de faire partie d’une année de réforme !!
Merci, le métier a bien besoin d’être redressé.</li>
<li style="text-align: justify;">Je dis OUI !!!!!!!!</li>
<li style="text-align: justify;">Je me joins à tous les commentaires
ci-dessous : très belle initiative. En espèrant très fort que vous
réussissiez à déscléroser un peu le système !</li>
<li style="text-align: justify;">Je n’ai pas vu la signature de mon
petit frère qui est généraliste et qui m’a dit « Ouah, c’est génial ce
truc ! » lorsque je lui ai expédié le projet. Alors, comme je sais qu’il
n’a pas beaucoup de temps pour surfer sur le ouèbe, je signe à sa
place. Et aussi à la mienne, en tant que grande soeur d’un généraliste
qui mène une vie … je ne peux pas dire de chien, il y a des chiens
beaucoup plus peinards ! C’est génial ce truc !</li>
<li style="text-align: justify;">je n’aime pas écrire, mais vous lire est un plaisir</li>
<li style="text-align: justify;">Je n’y connais pas encore grand chose,
en tant que simple étudiante, mais les idées me plaisent. J’espère
qu’elles seront entendues !</li>
<li style="text-align: justify;">Je ne suis pas du milieu médical mais concerné par ce débat. Texte qui devrait etre lu par les hautes instances.</li>
<li style="text-align: justify;">Je ne suis pas médecin mais je lis
nombre de blog tenus par les initiateurs de ces propositions et j’aime
la façon dont vous décrivez/pratiquez la médecine. J’espère que vous
serez entendus.</li>
<li style="text-align: justify;">Je ne suis pas médecin, mais avec vous à
100%. Bravo, enfin des gens qui réfléchissent et veulent permettre à la
société d’évoluer vers une médecine juste, accessible pour tous.</li>
<li style="text-align: justify;">Je ne suis pas médecin, mais il n’est
pas compliqué de comprendre que quelque chose doit absolument changer
dans l’organisation des professions de santé en France, et le plus vite
possible…</li>
<li style="text-align: justify;">Je ne suis pas MG mais je vis à la
camagne. Merci pour ces propositions qui je l’espere seront suivies (Par
pitié je veuuux un méééédeeecciiiiiin pas à 15km de chez mouaaaa. En
plus vos blogs respectifs sont top (meme si j’adoooore celui de Gélule
=D)</li>
<li style="text-align: justify;">Je ne suis qu’en 3 eme année et ne sais
pas encore quelle spécialité je choisirais mais ces propositions sont
agréables à entendre après tout ce qu’on a pu nous dire au niveau de la
coercition etc.. Des réformes qui révoltent les jeunes !</li>
<li style="text-align: justify;">Je ne suis qu’un simple aide-soignant,
mais je suis passé par deux IFSI différents et j’ai pu constater de visu
l’évolution générale de tous les métiers de la santé. Après avoir
découvert le plaisir de lire certain d’entre vous sur vos blogs, je
découvre aujourd’hui des propositions intelligentes et pleines de bon
sens qui me semblent mûrement réfléchies et tout à fait applicables,
bref, je vous remercie tous de me redonner un peu de foi dans l’espèce
humaine : il reste encore de vrais humains parmi nous qui veulent
pouvoir assurer leur mission de service public et de soins. merci, je
suis de tout coeur avec vous, je signe et re-signe des deux mains !! Bon
courage à vous !</li>
<li style="text-align: justify;">Je pensais avoir déjà signé, et puis non, en fait, alors voilà. Vous avez raison, continuez !</li>
<li style="text-align: justify;">Je plussoie</li>
<li style="text-align: justify;">je soutiens :)</li>
<li style="text-align: justify;">je soutiens !</li>
<li style="text-align: justify;">Je soutiens ces médecins pour que survive notre médecine !</li>
<li style="text-align: justify;">je soutiens et je partage ! une urgentiste qui se souvient aussi de ses racines :)</li>
<li style="text-align: justify;">Je soutiens votre créativité hors cadre
« hors norme » la dame au chignon rend en plus les propos très
humoristique ce qui rend la lecture plaisante l écoute de mme Touraine
viendra du nombre</li>
<li style="text-align: justify;">je soutiens, je soutiens, nous en
sommes arrivés à un point de non-retour en ce qui concerne le fossé qui
se creuse entre les politiques, tétanisés par les dépenses de santé qui
ne peuvent qu’augmenter et incapables de trouver des solutions modernes
et inventives, et nous.</li>
<li style="text-align: justify;">Je soutiens.</li>
<li style="text-align: justify;">Je soutient pleinement ce texte</li>
<li style="text-align: justify;">Je suis actuellement externe au chu, et
il est vrai que le manque de place en stage de médecine générale ne
nous permet pas de nous faire une idée du métier de médecin généraliste a
priori bien éloigné des professions médicales hospitalières</li>
<li style="text-align: justify;">Je suis avec vous !</li>
<li style="text-align: justify;">Je suis avec vous ! Bravo !</li>
<li style="text-align: justify;">Je suis d’accord avec tout cela. En
esperant que vous parviendrez a vous faire entendre assez rapidement
pour participer a cette creation comme interne ou comme chef…</li>
<li style="text-align: justify;">Je suis en début d’études de médecine, et espère de tout coeur que de telles mesures seront appliquées ! Bravo !</li>
<li style="text-align: justify;">Je suis ergothérapeute, essentiellement
à domicile en zone rurale. Je ne peux qu’être pour cette proposition
qui met le patient au centre du soin… Beau boulot :)</li>
<li style="text-align: justify;">Je suis étudiante en médecine en 6e
année et je me dirige vers un internat de médecine générale J’ai lu vos
propositions, qui me paraissent très prometteuses !! Notamment la mise
en place d’un système d’enseignement en médecine générale, avec la mise
en place d’un clinicat et de MG libéro-universitaires. Par contre, le
délai de réalisation me semble un peu utopique… 3 ans, est-ce que ce
n’est pas un peu court ? Et d’autre part, je n’y connais pas grand chose
dans ce domaine, mais le financement risque d’être également un peu
difficile… Mais bon, j’espère en tout cas qu’il n’y aura pas trop
d’obstacles sur cette route, et qu’on pourra voir ces propositions se
mettre en place vite (d’ici à la fin de mon internat si les 3 ans sont
possibles !!!). Merci beaucoup à vous en tout cas !!</li>
<li style="text-align: justify;">Je suis externe et c’est enfin une solution qui paraît humaine vis à vis des étudiants actuels ! Bravo !</li>
<li style="text-align: justify;">Je suis externe, et votre projet me donne envie de faire médG.</li>
<li style="text-align: justify;">Je suis généraliste et urgentiste donc à la fois hospitalier et liberal, j’adhère à vos propositions.</li>
<li style="text-align: justify;">Je suis impressionnée de ce que vous
avez accompli. J’espère que vos idées seront mises en oeuvre, dans un
temps raisonnable. Recevez, tous, toutes, ma considération humaine.</li>
<li style="text-align: justify;">Je suis infirmière libérale et j’adhère
complètement a votre projet. Ca nous permettrais a nous, infirmière, de
travailler en collaboration et enrichirais nos connaissances et notre
pratique quotidienne.</li>
<li style="text-align: justify;">Je suis interne et d accord avec routes vos propositions. J irais bien travailler en MUST.</li>
<li style="text-align: justify;">Je suis l’actualité du club des
médecins blogueurs toujours avec beaucoup d’attention. Je me reconnais
dans cette vision de la médecine qui, je l’espère, fera partie de notre
avenir. Je trouve cette initiative et ces propositions très
intéressantes, et vous soutiens dans cette démarche. Surtout, continuez à
bloguer !</li>
<li style="text-align: justify;">Je suis manip radio au chômage pour
cause de « non rentabilité » et derrière vous à 100%. Continuez, les
idées sont bien évidemment les bonnes mais ils sont puissants en face.</li>
<li style="text-align: justify;">Je suis médecin généraliste
remplaçante, jeune, issue de la génération ECN, et qui a choisi la
médecine générale par vocation sans avoir jamais vu en quoi ça
consistait.</li>
<li style="text-align: justify;">Je suis MG maitre de stage des
universités, je cherche désespérément à monter un pôle de santé dans une
zone bientôt désertique, je vous suis à fond. Continuez à phosphorer.
On a besoin d’idées nouvelles.</li>
<li style="text-align: justify;">Je suis ok avec votre démarche alors je signe. Bon courage pour la suite.</li>
<li style="text-align: justify;">Je suis orthophoniste en milieu rural
(zone trèèès sous-dotée en médecins et paramédicaux).Votre projet me
semble plein de bon sens, j’espère que vous serez entendus !</li>
<li style="text-align: justify;">je suis pharmacien et réjouie de savoir
que certains sur le terrain réfléchissent et ont des idées nouvelles à
proposer mérite d’être diffusé et entendu plus largement , non ?</li>
<li style="text-align: justify;">Je suis Rhumatologue libéral, ces
propositions sont pleines de bons sens, tellement pleines de bon sens
que je ne comprends pas pourquoi ce n’est pas ce type de propositios que
font les gouvernements… 100% d’accord…</li>
<li style="text-align: justify;">Je suis simplement une patiente qui souhaite du bon sens dans la formation des MG</li>
<li style="text-align: justify;">Je suis spécialiste mais entièrement d’accord avec vos propositions, enfin quelque chose de logique !</li>
<li style="text-align: justify;">je suis tout à fait d’accord avec ces
propositions si l’on veut éviter la désertification des province, et le
monopole des hopitaux,ainsi que l’enrichissement des labos j’étais
justement en train de lire le livre du Dr Borée quand j’ai reçu ce mail</li>
<li style="text-align: justify;">Je suis un médecin généraliste à la retraite, après trente années d’exercice libéral en Périgord. Je soutiens ce texte.</li>
<li style="text-align: justify;">Je trouve la proposition complète et
souple. Elle s’adapte mieux aux patients et retrouve la cohérence des
centres de santé en ajoutant le bénéfice de la formation des jeunes
médecins.</li>
<li style="text-align: justify;">Je trouve votre démarche intéressante
et vos idées originales, elles méritent d’être débattues ! Bon courage
dans votre démarche.</li>
<li style="text-align: justify;">Je viens de tomber « par hasard » sur
ce qui semble avoir fait un buzz il y a quelques semaines. Je suis très
intéressée, pour ne pas dire passionnée par ce que je viens de lire.
Merci et à très vite.</li>
<li style="text-align: justify;">Je vient de finir mon internat et
j’espère une réforme : enfin une mesure réalisable qui ne contraint pas
les médecins généralistes. Merci !</li>
<li style="text-align: justify;">je vois ma retraite arriver et pourtant
vous me donnez l’envie de replonger dans la médecine que j’aime.
Continuons ce combat Merci</li>
<li style="text-align: justify;">Je vous aime ! Comment être libertaire
tout en ayant parfois envie de coercition ? Comment aimer exercer ce
métier sans être bouffé juqu’à la moëlle ? En mettant en place des lieux
où les médecins ne seront pas abandonnés à leur(s) responsabilité(s)
sans aide aucune, sans soutien, sans avenir, sans temps lbre, sans
vacances, sans espoir… Oui à l’idée de mettre quelqu’un qui aime ça pour
s’occuper de toute la merdouille bureaucratique ! Pour quelqu’un qui
aime ça, ce ne sera pas de la merdouille ! Béni soit-il ! On comprend
bien que la sécu ne veut pas vraiment notre malheur ; ceux qui ont lu
Céline comprendront que la vie de médecin dans un monde sans sécu répond
bien à sa description : les riches te prennent pour un larbin, les
pauvres pour un voleur. La médecine générale : appelez moi général ! Le
spécialiste, ce conducteur de tuyau disait à tort un interniste,
intervient pour préciser quelque chose qu’il n’aurait pas entrevu si
n’était le regard du généraliste. Baissez vos cols, camarades ! Le vieux
monde est de plus en plus loin derrière nous. Nous travaillons pour nos
patients, disait mon maître (un seul, tant ils sont rares…), pas pour
notre prestige. Donc, encore et encore, je vous aime Dr Marc Alain D
(soit MAD, j’ai pas fait exprès)</li>
<li style="text-align: justify;">Je vous félicite pour la remarquable
proposition des MUS. Peut-être avez-vous lu « Numerus clausus », paru
chez Springer en 2011 (15 euros), qui retrace l’histoire de la pénurie
médicale actuelle. Construire la médecine ambulatoire sur le modèle (en
gros) de la médecine publique hospitalière est effectivement une des
solutions les plus intelligentes. Bon courage et déjà bravo pour le
retentissement de votre texte.</li>
<li style="text-align: justify;">Je vous soutiens !</li>
<li style="text-align: justify;">je vous soutiens en tant que patiente.
C’est bien pensé, bien rédigé, une utopie réalisable ! Bravo à tous et
ça donne envie de réfléchir à des actions dans plein d’autres domaines
d’importance et de croire qu’imaginer un monde meilleur fait toujours
plus progresser que se contenter de gérer vaguement l’existant !</li>
<li style="text-align: justify;">Jeune interne de biologie (qui ne
m’installerai jamais !), je soutiens vos propositions !!! Un peu
dubitative devant les AGI ; mais cette analyse si pleine de bon sens
fait plaisir – après toutes les horreurs sur les méchants médecins
balancées par les médias en ces temps de négociations
conventionnelles…..</li>
<li style="text-align: justify;">Jeune médecin généraliste remplaçant,
adhérent Reagjir, merci pour ces propositions très constructives.
J’espère de tout cœur des réformes rapides et bonnes de l’exercice
libéral de la MG. Si ce n’est pas fait, je pense réellement à quitter la
France pour exercer à l’étranger. Je vous soutiens !</li>
<li style="text-align: justify;">Jeune MG remplaçant, j’ai souvent du
mal à structurer ce que je voudrais proposer pour améliorer l’exercice
de la MG. Vous avez réussi. Bravo !</li>
<li style="text-align: justify;">Jeune MG, tout a fait d accord avec ces propositions !merci !</li>
<li style="text-align: justify;">Juste bravo et bonne chance !</li>
<li style="text-align: justify;">Juste merci…</li>
<li style="text-align: justify;">Juste un bravo pour votre initiative et mes souhaits qu’elle soit écoutée</li>
<li style="text-align: justify;">Kiné et patiente, je soutiens ces propositions</li>
<li style="text-align: justify;">L’espoir fait vivre. Espérons que ces
propositions soient entendues. Jeune médecin généraliste remplaçante
assez anxieuse pour l’avenir de la MG…</li>
<li style="text-align: justify;">L’idée des MSUt est belle et, là où des
choses à peu près similaires (cabinets à vocation universitaire)
existent déjà depuis quelques mois/années, tout le monde en a l’air
satisfait. Je ne peux que plussoier cette idée.</li>
<li style="text-align: justify;">Par contre, le chiffre de 1500 chefs de
cliniques de médecine générale par année est surréaliste à l’heure
actuelle, où la médecine générale est dévalorisée au moment du choix
post-ECN. Sans tout résumer au seul concours trèèèèèèès critiquable, on
peut quand même se poser la question de l’apport de connaissances
universitaires de quelqu’un qui aura fini dans la toute fin du
classement, non ?</li>
<li style="text-align: justify;">Enfin, je trouve la phrase « Une
formation supplémentaire de un an leur permettrait d’exercer cette
nouvelle fonction plus prestigieuse que leur ancienne activité
commerciale. » à propos des VM tout à fait insultante. Ca revient à dire
qu’on va former les concessionnaires pendant un an pour qu’ils
deviennent garagistes, plus prestigieux car moins commercial… nope ?</li>
<li style="text-align: justify;">Pour le reste, encore une fois, j’approuve totalement ^^</li>
<li style="text-align: justify;">L’idée des MUSt est très intéressante.</li>
<li style="text-align: justify;">L’idée est excellente… mobilisons nous !</li>
<li style="text-align: justify;">L’internat se termine dans deux
mois…commence alors la médecine générale…cette spécialité que j’ai
choisi…lire ce projet ne fait que renforcer cette vocation…merci</li>
<li style="text-align: justify;">La Médecine Générale, c’est un métier, ça s’apprend</li>
<li style="text-align: justify;">Désolé pour l’erreur de manip</li>
<li style="text-align: justify;">La révolution des médecins est en marche, vivement !</li>
<li style="text-align: justify;">le bon sens près de chez vous.</li>
<li style="text-align: justify;">Le but de la médecine est d’améliorer la santé. Le but d’une entreprise est de gagner de l’argent.</li>
<li style="text-align: justify;">Cette quadrature du cercle amène à se
féliciter que les nombres de chimiothérapie ou de vaccinés malades
augmente. Le véritable indicateur de santé publique serait au contraire
que ces nombres diminuent !</li>
<li style="text-align: justify;">Dans les conditions actuelles, cette
excellente initiative ne séduira pas les banquiers et leurs laquais. Let
the force be with you !</li>
<li style="text-align: justify;">Le début de la révolution … :-)</li>
<li style="text-align: justify;">Les hauts fonctionnaires, qui ne
connaissent le terrain que très indirectement, élaborent des solutions
globalement cohérentes, mais souvent peu applicables. Les pigeons qui
jabotent sur Facebook ne voient pas plus loin que leurs intérêts
corporatistes, et leur argumentaire ne dépasse pas les jaculations de
café du commerce. Dominique Dupagne et ses camarades de réflexion
apportent un vent de fraîcheur au cerveau : voici des professionnels de
terrain, soucieux du bien commun, qui savent prendre du recul et
proposer des solutions à la fois intelligentes, concrètes, et
applicables. Mme Touraine serait bien inspirée de ne pas s’en tenir à
une réaction de convenance ou de circonstance, mais de prendre au
sérieux ces propositions. Et je ne doute pas que D Dupagne & Co, sur
d’autres questions, ont également des suggestions pertinentes. Mais en
France, peut-on se faire entendre quand on n’appartient pas à la
noblesse d’État ?…</li>
<li style="text-align: justify;">JPR – praticien hospitalier</li>
<li style="text-align: justify;">Les mesures et réformes de ces
dernières années sont perverses car elles mettent en opposition les
intérêts des professionnels et ceux des patients. Vos propositions au
contraire les font converger. Bravo et merci.</li>
<li style="text-align: justify;">Les ministres n’ont toujours juré que
par l’hôpital publique qui est la pierre angulaire du système. C’est
politiquement une sécurité pour eux car les professeurs sont nommés par
le ministre sur propositions de leurs paires. Il sera difficile de leur
faire valider un système sur lequel ils n’ont pas de moyens coercitifs
de contrôle.</li>
<li style="text-align: justify;">Les principaux diagnostics de la
faillite actuelle du système sont là. Est-ce que nos responsables en
sont conscients ? Les réponses sont intéressantes. C’est une bonne
initiative.</li>
<li style="text-align: justify;">Les propositions recoupent largement les propositions de l’ISNIH (cf site web).</li>
<li style="text-align: justify;">Les professionnels de santé, jeunes et futurs, restent unis face à la problématique de la démographie médicale.</li>
<li style="text-align: justify;">ma fille est étudiante en médecine et
je soutiens cete initiative je reste persuadée que c’est collectivement
et avec des idées hors des stéréotypes que l’on pourra construire
quelque chose oú tous seront pris en compte. Merci aux twittos et aux
bloggers. Une « im » patiente. :-)</li>
<li style="text-align: justify;">maintenant il faut être écouté</li>
<li style="text-align: justify;">Maire d’une petite commune rurale du
Finistère qui a eu à prendre des initiatives pour combattre une
désertification médicale rapide, j’ai lu avec attention et intérêt vos
propositions. Celles-ci me semblent utiles et dignes d’être soutenues.
Toutefois, je ne vois pas en quoi elles contribueraient à enrayer la
désertification médicale. En effet, les pôles universitaires de médecine
générale que vous préconisez s’installeront, de par leur nombre, leur
taille et les infrastructures annexes qu’ils requièrent dans des
communes d’une taille respectable, où le corps médical de ville est déjà
solidement représenté – je veux parler de communes de 8 à 10.000
habitants. Nos villages resteront donc sans médecin de réelle proximité,
sauf actions complémentaires qui restent, me semble-t-il, à définir.</li>
<li style="text-align: justify;">Mais ça paraît compliqué…</li>
<li style="text-align: justify;">Pour ma part, je m’en tiens à ces « 4 Clés d’Or Pour Une Proposition Constructive » :</li>
<li style="text-align: justify;">35 heures comme pour tout le monde,</li>
<li style="text-align: justify;">Un statut mi-libéral, mi-salarié territorial,</li>
<li style="text-align: justify;">L’outil de travail à titre gracieux, mis à disposition sans contrepartie par les Communautés de communes,</li>
<li style="text-align: justify;">ni astreintes ni visites ni gardes, et
bien sûr pas de réquisition :-) À la limite, si gardes il doit y avoir
(jusqu’à minuit heure de Cendrillon, pas une minute de plus), elles
auront lieu dans une maison médicale où les intéressés se déplaceront
(voir par exemple celle de Gastin dans le 83), et certainement plus à
courir les routes comme le « voudraient » aujourd’hui la plupart des
centres 15.</li>
<li style="text-align: justify;">Voilà.</li>
<li style="text-align: justify;">MCU-PH Poste moins difficile que MG mais mieux payé….</li>
<li style="text-align: justify;">Médecin de centre de planification
après 3 ans de médecine générale en libéral, pourquoi ? quand j’ai
compris que le libéral et moi étions incompatibles (je ne suis pas un
petit chef d’entreprise), j’ai choisi le salariat et le statut de
fonctionnaire, dans un domaine que j’aime particulièrement. Dommage de
devoir renoncer à la médecine générale pour des problèmes d’exercice en
libéral. Dommage que personne ou presque n’ai compris que la crise des
vocations en médecine générale est en partie liée à ce statut libéral.</li>
<li style="text-align: justify;">Médecin généraliste à La Reunion, je me range à vos côtés. Merci pour vos propositions !</li>
<li style="text-align: justify;">médecin generaliste ayant quitté
l’exercice libéral (car le manque d’enthousiame des confreres et
collegues paramédicaux pour le travail en équipe et le partage, m’a
poussé à integrer une équipe mobile de soins palliatifs)j’adhère à vos
propositions, je suis de plus en plus persuadée que la
pluridisciplinarité et la pluriprofessionnalité nous permettent de mieux
respecter le patient,de limiter la iatrogénie etlimiter les projets
thérapeutique déraisonnables. Il me semble que les jeunes generations
sont moins frileuses pour le partage et les echanges, et sont pretes à
ramer sans perte de sens.</li>
<li style="text-align: justify;">Medecin Géneraliste de moins de 50 ans (ca veut tout dire non ?)</li>
<li style="text-align: justify;">Je soutient ce texte à 100 %,
puisse-t-il améliorer ce milieu, disons,…… sclérosé ?
……obsolète ?…….depassé ?……inneficace ?…. Bon vous avez compris je crois.</li>
<li style="text-align: justify;">médecin généraliste dîplomée depuis 2 ans : j’adhère +++++</li>
<li style="text-align: justify;">Médecin généraliste et mère de 4
enfants , j’ai choisi d’exercer dans un hôpital de jour
d’onco-hématologie , ce qui m’a offert un cadre d’exercice , la
possibilité de travailler à temps partiel et de préserver une vie de
famille.Vos propositions sont pleines de bon sens et redonnent un peu
d’espoir .Merci</li>
<li style="text-align: justify;">Médecin généraliste installé depuis 3
ans. En ouvrant ce matin les blogs médicaux que je lis régulièrement (17
des 24 qd même), j’en ai eu des frissons !!! quelle formidable
initiative. Merci, merci, merci à tous pour votre boulot. En espérant
que la force du nombre puisse faire bouger les choses</li>
<li style="text-align: justify;">Médecin généraliste remplaçant jusqu’à
présent, car sans idée d’installation précise. Je suis actuellement dans
des missions médicales de développement (et non pas
« humanitaire »,c’est tellement décevant). Je réalise des formations
pour les médecins et infirmières du premier niveau de soin de pays en
voie de développement qui ont probablement beaucoup plus de problème que
nous pour être attractifs (pas de gardes ou PDS, pas d’actes d’urgence,
peu de confiance des patients qui préfère aller directement à l’hôpital
pour de la bobologie de routine…). La situation que je vis et vois tous
les jours dans ces pays, me font réaliser à quel point vous avez
raison, et qu’il est bon d’avoir des médecins qui croient qu’un avenir
(avec ou sans les pouvoirs publiques ?) d’une médecine générale avec
plus de moyens de formation et de pratiques pour les soins d’urgence
permettra d’être attractive. Pour le reste votre texte sur les MUSt est
largement représentatif de ce que je pense, bien que je ne soit pas sur
que les collectivités/territoires/état vont nous aider dans leur
obstination de désendettement et de désengagement. De tout cœur avec
vous !</li>
<li style="text-align: justify;">Médecin généraliste remplaçant, ces propositions sont très intéressantes. Merci</li>
<li style="text-align: justify;">Médecin généraliste remplaçant, je ne
demande qu’à travailler dans de bonnes conditions. Merci pour tout ce
bon sens. Puisse-t-il imprégner les décisions politiques à venir.</li>
<li style="text-align: justify;">médecin généraliste remplaçante je trouve ces propositions pleines de bon sens ! merci</li>
<li style="text-align: justify;">médecin généraliste remplaçante, L’évolution de notre travail est obligatoire</li>
<li style="text-align: justify;">Médecin généraliste rural en
pré-retraite. Bravo, bien pensé et surtout réaliste et plein de bon
sens. Nous avons fondé une maison médicale pluridisciplinaire totalement
libérale autour de laquelle gravitent de nombreux étudiants et jeunes
médecins. Ils arrivent « formatés » par le CHU et, suite aux stages de
MG, repartent à 99% de chez nous avec l’envie de faire de la médecine
rurale dans des conditions identiques… des conditions d’exercice
attractives changent tout dans les motivations des jeunes.</li>
<li style="text-align: justify;">Médecin libéral angiologue, père et
oncle de futurs médecins, un peu harassé sous le poids des contraintes
de l’exercice libéral, un peu déconcerté par la largeur du fossé qui se
creuse entre l’oligarchie du monde hospitalo universitaire et les
médecins de premier ou second accès qui rament et s’usent sans être ni
reconnus ni écoutés, je ne peux qu’être séduit par ce projet qui parait
réaliste et donne pourtant à rêver. La médecine de terrain a besoin
d’exercer un contre pouvoir, de faire entendre sa voix autrement que par
le tam tam corporatiste de nos syndicats, les MUST pourraient être le
levier qui permettrait de réaffirmer l’utilité de la médecine libérale
et de faire évoluer nos conditions de travail. Bravo d’avoir exercer
votre droit de proposition de façon aussi pertinente.</li>
<li style="text-align: justify;">Medecin salarié, un retour en ville me semblerait optimal avec ces formules !</li>
<li style="text-align: justify;">MédGé 2.0…l’espoir renaît ! Avec quelle
joie je signerais pour 2 semestres en MUSt plutôt qu’aller m’encroûter
en CHU (stage toujours obligatoire dans ma fac..) J’espère que ce texte
ira loin, bravo les 24 blogueurs !</li>
<li style="text-align: justify;">Merci</li>
<li style="text-align: justify;">Merci</li>
<li style="text-align: justify;">Merci</li>
<li style="text-align: justify;">merci ! bien sûr, j’adhère ! Faites que
ça arrive à nouveau aux oreilles des journalistes « grand public » (à
l’instar de la pétition pour la dignité du patient à l’hôpital) et des
politiciens…</li>
<li style="text-align: justify;">Merci ! Je joins ma voix à toutes les
autres, en espérant que ça aide à faire résonner ce texte, ces idées,
cette force de proposition dans des sphères plus hautes…</li>
<li style="text-align: justify;">Merci ! Une externe :-)</li>
<li style="text-align: justify;">Merci !!</li>
<li style="text-align: justify;">Merci à tous ceux qui cherchent de vraies solutions pour notre avenir. (étudiante DCEM3)</li>
<li style="text-align: justify;">Merci à vous pour tout ce travail, et ces propositions géniales. En espérant que ça fera bouger les choses.</li>
<li style="text-align: justify;">Merci aux médecins ayant pris le temps
de réagir et de proposer des solutions censées ! Relayons tous pour
permettre des avancées dans le bon sens et pour les générations de
médecins futures.</li>
<li style="text-align: justify;">Merci beaucoup et bravo pour ces nouvelles propositions novatrices et qui comprennent véritablement les enjeux de ce débats.</li>
<li style="text-align: justify;">Un Néo interne en MG</li>
<li style="text-align: justify;">Merci beaucoup pour ces propositions, réalistes et concrétisant les souhaits de la nouvelle génération !</li>
<li style="text-align: justify;">Merci de cette initiative et des ces propositions qui me semblent vraiment intéressantes et applicables.</li>
<li style="text-align: justify;">Merci de ne pas subir, de ne pas vous décourager et de proposer !</li>
<li style="text-align: justify;">merci de nous représenter si bien. J’adhère. Marilyne Giorno médecin généraliste</li>
<li style="text-align: justify;">Merci et bravo ! Merci et encore merci !</li>
<li style="text-align: justify;">Merci pour ce gros boulot ! Et espérons que vos petites voix montent assez haut pour être entendues…</li>
<li style="text-align: justify;">merci pour ce travail</li>
<li style="text-align: justify;">merci pour ce travail, je souhaite
qu’il débouche sur de vraies solutions et qu’il ne soit pas l’objet
d’une simple récupération politique de n’importe quel bord</li>
<li style="text-align: justify;">Merci pour ces belles propositions ! Quand on lit, ça a l’air simple…pourquoi les politiques n’y ont-ils pas pensé ?</li>
<li style="text-align: justify;">Merci pour ces propositions !</li>
<li style="text-align: justify;">Que pensez vous de l’intégration des
sages femmes dans les MUST (suivi des grossesses normales, suivi des
femmes au cours de leur vie) en complément du généraliste afin de
diminuer le recours aux médecins gynécologues débordés et parfois peu
pertinents ? La fin de l’hospitalo centrisme devrait aussi concerner la
naissance avec la création de maisons de naissance « proches » de
maternité, permettant des économies et surtout un accompagnement des
femmes et des couples beaucoup plus satisfaisant pour elles et les sages
femmes.</li>
<li style="text-align: justify;">Merci pour ces propositions intelligentes. Aurore, future interne de médecine générale.</li>
<li style="text-align: justify;">Merci pour ces propositions qui correspondent totalement à ma vision de la MG de demain ! J’espère que cela portera ses fruits…</li>
<li style="text-align: justify;">Merci pour ces propositions qui sont
ont ne peut plus sensées ! Etudiante en 4ème année de médecine je me
désespère des propositions de l’Ordre, toutes plus coercitives les unes
que les autres … Enfin du bon sens !</li>
<li style="text-align: justify;">merci pour ces vraies propositions, un projet ambitieux avec une refonte globale de ce système périmé.</li>
<li style="text-align: justify;">merci pour cet optimisme !!! On se sent moins seul a essayer d’imaginer une activité qui nous corresponde !!</li>
<li style="text-align: justify;">Merci pour cette belle, bonne et juste
proposition ! J’aimerais tant que toutes les idées en soient appliquées…
Cela changerait la médecine, que ce soit pour les soignants ou pour les
patients.</li>
<li style="text-align: justify;">Merci pour cette proposition collective et intelligente ! Vous avez tout mon soutient !</li>
<li style="text-align: justify;">Merci pour cette très intéressante réflexion. J’espère qu’elle portera ses fruits.</li>
<li style="text-align: justify;">Merci pour l’initiative, de quoi motiver les jeunes générations de médecins généralistes !!</li>
<li style="text-align: justify;">Merci pour l’initiative. Je soutiens ce texte.</li>
<li style="text-align: justify;">Merci pour vos propositions !!</li>
<li style="text-align: justify;">Merci pour vos propositions, quand on
habite en zone rurale, ça fit du bien de trouver des gens qui se
préoccupe de nos conditions de vie</li>
<li style="text-align: justify;">Merci, maintenant je rêve.</li>
<li style="text-align: justify;">Merci, merci ! voilà qui concentre et
rend possible un exercice auquel je réfléchis beaucoup et dont je rêve
un peu. J’espère que les choses changeront un minimum d’ici mon
Internat. Parce qu’externe depuis un mois (très débutante…) je sais déjà
que je ne suis pas faite pour un exercice hospitalier, je sais depuis
longtemps que ce que j’aime le plus, c’est la médecine générale, et je
sais aussi que je suis volontiers attirée par un exercice en campagne… à
condition de ne pas y être seule… parce que je veux aussi des enfants !
Pourvu que vous puissiez changer les choses. (le prochain combat, c’est
la vente de médicaments à l’unité, qui marche si bien aux USA et qui
ferait faire de belles économies à la sécu en plus d’éviter des
catastrophes d’automédication).</li>
<li style="text-align: justify;">Dans ma MUSt en Bourgogne je veux bien les murs du couloir en bleu, s’il vous plait. ;)</li>
<li style="text-align: justify;">Merci, Merci, Merci pour cette belle initiative !</li>
<li style="text-align: justify;">Merci. J’espère que votre démarche aboutira.</li>
<li style="text-align: justify;">mes voeux vous accompagnent</li>
<li style="text-align: justify;">MG remplacant en complet accord avec
cette révolution du paysage medical francais qui me fait rêver.
Cependant restons sur terre, nos syndicats ne sont pas représentatifs de
ces idées et les enarques responsables des instances dirigeantes
incapablent de proposer 1/100ème de ce qui est la logique même…</li>
<li style="text-align: justify;">Mille mercis pour ces propositions constructives !</li>
<li style="text-align: justify;">Nous avions ce projet de maison
médicale pour notre ville : centraliser les médecins généralistes et
professions paramédicales… Peut être en 2014 :-)… Belle initiative !</li>
<li style="text-align: justify;">Nous ramener les médecins, super Si on
pouvait nous ramener aussi les dentistes, les ophtamologistes et toutes
les autres spécialités qui nous fuient, nous atteindrions le top du top.
Belles idées, continuez, dévellopez, améliorez…..</li>
<li style="text-align: justify;">Nous somme en mesure de créer un MUSt
dans les jours qui viennent et nous recherchons un AGI pour administrer
un centre de formation au DMP et à la Télémedecine dans eco-lieu agéable
selons les méthodes agiles..</li>
<li style="text-align: justify;">Nous sommes de tout coeur avec vous !</li>
<li style="text-align: justify;">Nouvelle interne en MG, je trouve ces
propositions très intéressantes, enfin des propositions intelligentes,
raisonnées … et adaptées à la réalité du métier. Bravo pour
l’initiative !</li>
<li style="text-align: justify;">ok</li>
<li style="text-align: justify;">On fait tourner.</li>
<li style="text-align: justify;">On fonce !!!</li>
<li style="text-align: justify;">On s’y croirait ! …C’est beau ! Le changement … C’est maintenant !</li>
<li style="text-align: justify;">Orthophoniste enthousiaste…. Je diffuse intensément !</li>
<li style="text-align: justify;">orthophoniste, je vous soutiens
complétement. Nous avons aussi eu à nous battre pour la reconnaissance
d’un niveau Master de nos études. Nous devons aussi faire face à une
pénurie d’ortho dans certaines régions et les mesures de punition
n’arrangeront rien !! Courage ! et vive la médecine générale !</li>
<li style="text-align: justify;">Ouahh, vous êtes gonflés ! Mais vous avez raison, oh combien raison. Je signe des deux mains</li>
<li style="text-align: justify;">Oui ! C’est juste, intelligent, raisonnable et sage. On se prend à croire que cela devienne vrai. Que ce texte soit porté haut !</li>
<li style="text-align: justify;">Oui !!</li>
<li style="text-align: justify;">Oui !!</li>
<li style="text-align: justify;">oui, l’hôpital prend en otage les
étudiants en médecine. Corollaire obligatoire, cette prise d’otage a
lieu dans les grandes agglomérations,ou patients et médecins s’entassent
les uns sur les autres, pour l’apprentissage d’une : « relation
médecin-patient intersubjective et non usinaire ». Haha. Pas étonnant
après 3 ans d’externat ou l’on nous matraque avec l’idée que si on est
nul on finira méd G dans le trou du cul de la France, pas étonnant quand
on joue sur les peurs de ces étudiants, qui sont mis en compétition les
uns contre les autres dans un concours avec un classement qui pourra
leur assurer leur sésame pour une place à Paris, ou dans une autre
grande ville qui joue à singer Paris, que ce soit ces étudiants la les
plus conservateurs, et plutôt responsables de l’immobilisme ambiant.
Merci les vieux, votre pédagogie est plutôt efficace. Le changement
c’est pour maintenant. La rupture tranquille. Pour une vision
décomplexée du système de santé . Hahaha Hoooohoh hihihihi.</li>
<li style="text-align: justify;">OUi, mille fois oui, créer une MSP/PSP
est une galère pas possible et pourtant c’est l’avenir !! Merci à
Dominique pour les MUst, il en avait déjà évoqué l’existence il y a plus
de cinq ans. Courage à tous, on y arrivera</li>
<li style="text-align: justify;">OUI, OUI et 1 000 fois OUI.MERCI. ENFIN UNE MÉDECINE PLUS HUMAINE. MERCI.BON COURAGE. Aomame13</li>
<li style="text-align: justify;">Parce que je ne conçois pas ma vie sans MG</li>
<li style="text-align: justify;">Parce que je trouve super votre initiative commune ! En esperant que ça fasse bouger les choses …</li>
<li style="text-align: justify;">Parceque on a besoin de vous. Parceque
je suis contente qu’il y ait l’espoir que cela voit le jours. Parceque
je suis contente que quelqu’un y ait pensé. Merci</li>
<li style="text-align: justify;">Parfait , j’ addhère 100%</li>
<li style="text-align: justify;">Pharmacienne</li>
<li style="text-align: justify;">Plutôt que de toujours prêter l’oreille au vacarme de l’arbre qui tombe, encourageons cette forêt qui germe. Bravo et merci.</li>
<li style="text-align: justify;">Pour que ça couine plus fort !</li>
<li style="text-align: justify;">pour que cela aboutisse</li>
<li style="text-align: justify;">Pour suivre quelques uns des blogueurs,
ils sont des médecins tels que je voudrais avoir, et les propositions
semblent au béotien que je suis cohérentes.</li>
<li style="text-align: justify;">POUR une médecine lucide et humaine. Merci au Dr Dupagne, aux bloggeurs, à Formindep, à Prescrire, à tous ceux qui se battent.</li>
<li style="text-align: justify;">Pour une meilleure médecine pour tous.</li>
<li style="text-align: justify;">Pourvu que çà devienne réalité, même en partie.</li>
<li style="text-align: justify;">projet tres intéressant qui simplifierait le parcours labyrinthique de création d’une MSPD !!!</li>
<li style="text-align: justify;">Proposition superbe, simple et très claire.</li>
<li style="text-align: justify;">Merci</li>
<li style="text-align: justify;">Quand des généralistes sont obligés de
passer par dessus la tête de leurs représentants ordinaux, syndicaux ou
institutionnels, c’est qu’ils estiment ne pas être entendus, reconnus ou
défendus. #PrivésDeDéserts</li>
<li style="text-align: justify;">Quand les médecins blogueurs commencent
à connecter leur cerveaux pour faire avancer la médecine générale, ça
fait des étincelles !!!! merci de mettre votre notoriété au service de
l’amélioration de nos conditions de travail, mais aussi au service de la
population générale ! Une générosité qui vous honore tous encore une
fois !!!</li>
<li style="text-align: justify;">Que cela porte loin mes amis, TRÈS loin !</li>
<li style="text-align: justify;">Que de bonnes idées !</li>
<li style="text-align: justify;">Quel travail, pensé de a à z, bravo.
Une proposition adaptée à la réalité et porteuse d’espoir, qu’on arrête
de tirer toujours vers le bas la santé en France avec des propositions
négatives voire punitives.</li>
<li style="text-align: justify;">Redoublant de D4, je me tâte pour la
médecine gé… Ce qui est sûr, c’est que si ce que vous proposez est mis
en place, ça fera sérieusement pencher la balance !</li>
<li style="text-align: justify;">Réflexion collective intelligente et
pertinente. Belle démonstration de la force de propositions des
praticiens de terrain. Espérons que vous serez entendus.</li>
<li style="text-align: justify;">sage-femme, je vous soutiens</li>
<li style="text-align: justify;">Si seulement nos dirigeants pouvaient vous écouter…</li>
<li style="text-align: justify;">Si votre logique pouvait être contagieuse..!</li>
<li style="text-align: justify;">Simple individu lambda, je signe moi aussi ces propositions, car la médecine nous concerne tous.</li>
<li style="text-align: justify;">Sortir au plus vite de la réforme stupide de Robert Debré,</li>
<li style="text-align: justify;">- arrêter le numerus clausus qui va
entraîner une « coloured medicine » comme en Angleterre, nombre de
médecins anglais s’étant installées aux USA,</li>
<li style="text-align: justify;">- arrêter la concentration des techniques en CHU pour les favoriser en ville,</li>
<li style="text-align: justify;">- changer le comportement des Médecins
Sourcilleux Surveillants de la SS, dont la vocation est de faire ch… les
médecins de ville au lieu d’améliorer la qualité des soins.</li>
<li style="text-align: justify;">- Surtout FAIRE CONFIANCE aux médecins libéraux !</li>
<li style="text-align: justify;">S’ils avaient voulu faire du fric, ils feraient de la politique….</li>
<li style="text-align: justify;">Soutien ++ Mais vite avant qu’il ne soit trop tard pour recevoir de l’aide de ma génération</li>
<li style="text-align: justify;">Un médecin « sénior »</li>
<li style="text-align: justify;">soutien 100%</li>
<li style="text-align: justify;">soutien sans réserve/catégorie patient.</li>
<li style="text-align: justify;">Super !</li>
<li style="text-align: justify;">Super idée ! Il faut juste que la
mayonnaise prenne. Un bemol : MUST gérée par des AGI, cadre sup de santé
formé ou visiteur médical à former… Il faut que ce soit un vrai
gestionnaire reconnu pour ses qualités professionnelles et humaines,
pour ses capacités à discuter autour de la table avec les tutelles et
pour ses convictions en la médecine générale. Nouveau métier à créer et
valoriser pouvant etre occupé par un cadre sup. déjà formé et
opérationnel. ;-)</li>
<li style="text-align: justify;">Super Initiative !</li>
<li style="text-align: justify;">Super initiative en espérant que cela fasse bouger les choses. Soutien 100% ! Un médecin généraliste bientôt en must !</li>
<li style="text-align: justify;">Superbe idée, bien exposée :) Comment
envisagez vous la formation continue des médecins, dans ces Must ?
Comment souscrire à l’obligation de recherche et de publication si on
est universitaire ? Comment organiser le temps de ces praticiens Must
entre les activités de soins/enseignement aux
internes/recherche-publication ? Serions nous financés par une
institution pour nous rendre au congrès annuel de la Wonca ? Moi aussi
j’aimerais que mon service me paie mon billet ;)</li>
<li style="text-align: justify;">Sur le principe je ne peux qu’adhérer à
ce texte mais…Je suis déçu du manque de sérieux (et je mesure mes mots)
dans l’évaluation économique et financière de ce système. C’est
d’autant plus dommage que les pistes envisagées sont crédibles mais trop
d’approximations tuent le projet. Merci pour cette initiative qui amène
le débat interne à la profession sur la place publique. Merci.</li>
<li style="text-align: justify;">Texte court et totalement descriptif de
ce que devient dès aujourd’hui la médecine générale en dépit de
l’incurie gouvernementale et de l’extravagante myopie syndicale
médicale. Sans que cela puisse légalement exister, très nombreux sont
les cabinets médicaux qui fonctionnent de cette façon sous l’impulsion
des Départements de Médecine Générale de nos facultés et de la pression
des jeunes MG qui ne comprennent pas comment la génération actuelle des
médecins a pu laisser se dégrader ainsi notre magnifique métier. La
création des chèques-emploi pour financer les AGI est une urgence qui
permettrait de débloquer en quelques semaines notre système de soins de
premier recours.</li>
<li style="text-align: justify;">Tout à fait convaincu…. hélas ! faut être seul dans son coin perdu et tirer sa galère pour comprendre les problèmes.</li>
<li style="text-align: justify;">tout à fait d’accord. soyons des
centaines, des milliers peu-être, il n’est pas interdit de rêver, à
signer ce texte, et ça fera certainement avancer ces propositions.</li>
<li style="text-align: justify;">tout a fait d »accord avec vous</li>
<li style="text-align: justify;">Tout est dit ! Soutenons nos MG ! Allé avançons</li>
<li style="text-align: justify;">tout est dit …voir même a déjà été dit …1076, au suivant …</li>
<li style="text-align: justify;">Tout me semble cohérent, et faisable. J’aime cette idée d’attirer les jeunes plutôt que de les contraindre, bref, je soutiens !</li>
<li style="text-align: justify;">Tout simplement BRAVO ! Espérons qu’il y aura un écho.</li>
<li style="text-align: justify;">tout simplement évident</li>
<li style="text-align: justify;">Toute fraîche externe, ça donne terriblement envie. Merci !</li>
<li style="text-align: justify;">Toute jeune médecin généraliste je vous remercie de faire enfin bouger les lignes, pleine d’espoir pour notre avenir !</li>
<li style="text-align: justify;">Toutes les solutions aux problèmes des
déserts médicaux sont bonnes à être poser sur la table ! Je ne suis pas
expert du sujet, mais il serait bon que ces propositions soient
discutées, si elles peuvent résoudre une partie du problème !</li>
<li style="text-align: justify;">Très beau texte qui reflète bien la pensée de nombre d’entre nous et de nos jeunes confrères.</li>
<li style="text-align: justify;">Très belle initiative !!!! Il faut se battre pour des idées et surtout pour su’rlled puissent aboutir ! Courage !!!!</li>
<li style="text-align: justify;">Très belle réflexion ! Par expérience
personnelle je pense qu’il manque une réflexion importante sur le Des et
le doctorat. Il existe un pool de médecins inutilisables à cause
d’exigences universitaires parfois aberrantes ! (@maluapy)</li>
<li style="text-align: justify;">très bien pensé, on y croit !</li>
<li style="text-align: justify;">très bien toutes ces propositions la
semaine dernière nous avons reçu une étudiante de 6° année (pendant ses
conges) pour lui faire découvrir la médecine générale car elle n’avait
pas pu faire de stage d’externe pdt son cursus I l faut donc changer des
choses !</li>
<li style="text-align: justify;">Très bon travail de réflexion en profondeur. Espérons que le message sera entendu et écouté !</li>
<li style="text-align: justify;">très bonne boîte à idées !</li>
<li style="text-align: justify;">Très bonne initiative, vivant dans un
petit village, plus de medecin, de dentiste. AUCUN PRATICIEN VEUT
PRENDRE DE NOUVEAUX CLIENTS !!!!!</li>
<li style="text-align: justify;">Très bonne initiative. Ca change de
propositions zéro de nos syndicats paraplégiques J’ai peur que nos
administrations et ministères ne soit pas dotés des capacités de
répondre vu que ca sort des sentiers battus.</li>
<li style="text-align: justify;">trés bonne proposition, merci pour la MG</li>
<li style="text-align: justify;">très bonne réflexion à méditer !</li>
<li style="text-align: justify;">Très bonnes idées à reprendre… Bravo au collectif Médecine 2.0</li>
<li style="text-align: justify;">Très bonnes idées, espérons que cela soit entendu et appliqué justement.</li>
<li style="text-align: justify;">très bonnes propositions !</li>
<li style="text-align: justify;">Très bonnes propositions, bravo.</li>
<li style="text-align: justify;">Très bonnes réflexions.Absolument indispensable de réorganiser les études médicales</li>
<li style="text-align: justify;">très constructif ++++</li>
<li style="text-align: justify;">très intelligent</li>
<li style="text-align: justify;">une réserve cependant : je suis heureux d’avoir appris la médecine à l’hôpital</li>
<li style="text-align: justify;">Très intéressant ! Bravo pour l’initiative ! Je soutiens ces propositions</li>
<li style="text-align: justify;">Très interessant, MERCI pour ce propos
constructif qui propose à tous les acteurs de se sortir par le haut et
dont l’esprit d’innovation redonne un peu d’oxygène.</li>
<li style="text-align: justify;">L’idée de mettre en contact durant leur
formation les étudiants, et les généralistes pourrait contribuer à
mettre fin à la scission entre les secteurs en développant une culture
commune au sein des maisons médicales, que ce soit sur le plan de la
pratique, de l’enseignement-pédagogie et de la recherche.</li>
<li style="text-align: justify;">Mais aussi désengorger les visites de
mandarins entourés de leur cours de carabins au lit des patients
chosifiés (c’est encore comme cela ?)</li>
<li style="text-align: justify;">Et peut-être aussi (un peu) les urgences ?</li>
<li style="text-align: justify;">Bravo aussi pour l’idée de reclassement des visiteurs médicaux vers des postes plus utiles…</li>
<li style="text-align: justify;">Mais…</li>
<li style="text-align: justify;">Le lobby pharmaceutique laissera-t-il faire ?</li>
<li style="text-align: justify;">Les politiques seront-ils assez courageux ?</li>
<li style="text-align: justify;">Le ministère entendra-t-il cette voix indiquant une voie originale …</li>
<li style="text-align: justify;">Je soutiens. Merci.</li>
<li style="text-align: justify;">tres pertinent. il faut aussi
revaloriser le secteur 1 CSà 30 ou 35 euros minimum visite pour
personnes agées 50eurosminimum le docteur Dupagne exerce en secteur 2.
il me semble…</li>
<li style="text-align: justify;">Un beau projet en devenir pour une nouvelle génération de MG. Bon courage</li>
<li style="text-align: justify;">Un beau travail !</li>
<li style="text-align: justify;">Un bel exemple d’intelligence collective et oui a 100% pour que tous aient un acces a une MG de qualite !</li>
<li style="text-align: justify;">Un énorme enthousiasme en lisant vos propositions. Et comme une envie de mobilité !</li>
<li style="text-align: justify;">Un grand bravo ! Il y a longtemps que
le système de santé attendait des propositions aussi innovantes et
originales. J’espère vraiment qu’elles aboutiront. Médecin en Santé
publique.</li>
<li style="text-align: justify;">un grand BRAVO !!!!</li>
<li style="text-align: justify;">Un grand bravo à vous tous pour cette réflexion et ces propositions !!!</li>
<li style="text-align: justify;">Un grand bravo pour ces idées novatrices et j’espère pleines d’avenir. J’adhère à 200%</li>
<li style="text-align: justify;">un grand soutien convaincu</li>
<li style="text-align: justify;">Un immense bravo ! Je suis touchée.
Texte clair, concis, brillant avec des propositions simples mais
intéressantes. Ouf, de l’air dans la politique de santé !</li>
<li style="text-align: justify;">Un nouveau monde (médical) qui émerge sans doute enfin ! Bravo et merci !</li>
<li style="text-align: justify;">Un pavé jeté dans la mare des hautes institution françaises invariablement en retard d’un demi-diècle =)</li>
<li style="text-align: justify;">un peu vieux pour voir changer les choses, mais j’espère que ce sera utile aux plus jeunes qui démarrent dans ce métier.</li>
<li style="text-align: justify;">Un projet concret et réaliste !</li>
<li style="text-align: justify;">Un projet qui met tout le monde d’accord et qui représente mieux la médecine générale dans le cursus médical !</li>
<li style="text-align: justify;">Un texte clair, des propositions intelligentes. Bravo et bon courage</li>
<li style="text-align: justify;">Une alternative construite et intéressante ;)</li>
<li style="text-align: justify;">Une base de proposition souvent évoquée
dans les « projets de santé » de nos chers ARS, mais aussi des
innovations neuves. Bonne chance.</li>
<li style="text-align: justify;">Une force de proposition à diffuser aux politiques et à la société civile ! Bravo</li>
<li style="text-align: justify;">Une IMG qui veut travailler à la
campagne, mais pas sous la contrainte, pas séparée d’un mari Ingé, et
pas mettre ses enfants à l’internat dès le collège !</li>
<li style="text-align: justify;">Une proposition porteuse d’espoirs pour la médecine générale, à divulguer intensément pour que cela se concrétise !</li>
<li style="text-align: justify;">Une véritable proposition. Si en plus les économies des médicaments de la maladie d’alzheimer peuvent être utile…</li>
<li style="text-align: justify;">Vive la Médecine Générale libre !</li>
<li style="text-align: justify;">Vive le pouvoir du rassemblement et du
web ! Bravo aux médecins-blogueurs : je vous lis tous, c’est passionnant
et très intéressant !</li>
<li style="text-align: justify;">Voilà des propositions constructives et
intelligentes. J’espère qu’elles seront suffisantes pour s’opposer aux
lobbies universitaires et industriels (pharma) en place.</li>
<li style="text-align: justify;">Voila enfinune bonne idee pour faire de la vraie medecine en France ! Je valide !!</li>
<li style="text-align: justify;">voila tout l’intérêt du réseu des médecins blogueurs (outre les délicieux billets…) continuez !!</li>
<li style="text-align: justify;">Voilà, preuve qu’avec de la volonté, on
trouve de bonnes solutions. Merci à vous tous. J’espère qu’avant mon
internat, certaines de ces mesures seront deja mises en place !</li>
<li style="text-align: justify;">Votre initiative me plaît. Je vous souhaite plein de courage</li>
<li style="text-align: justify;">Votre initiative me plaît. Je vous
souhaite plein de courage et de réussite pour permettre une médecine de
proximité ouverte à tous et efficace tant pour les patients que pour les
médecins. L’idée sur le possible reclassement des VM est
intéressante !!! Merci pour votre initiative.</li>
<li style="text-align: justify;">Vraiment intéressant ! Enfin du concret
dans les propositions pour une meilleure medecine de demain, continuez
comme ça, on a besoin de gens comme vous pour que vive la MG !</li>
<li style="text-align: justify;">Y-aurait-il un avenir moins sombre pour la médecine générale ?? Voilà une très bonne nouvelle ! Un article très bien construit.</li>
<li style="text-align: justify;">y’a plus qu’à !</li>
<li style="text-align: justify;">yeeee et donc on ne serait plus obligé
de sortir la voiture en pleine tempête de neige et faire au moins 50
bornes pour une consult’ ? + 1</li>
<li style="text-align: justify;">Yes !</li>
<li style="text-align: justify;">yes ! ( we can )</li>
<li style="text-align: justify;">Yes we can…. mais je ne suis pas sur
d’avoir tout compris. Dans tous les cas, cette démarche a le mérite de
partir du terrain et je reste persuadé que -quoiqu’en dise « Terra
Nova » le MG est et restera médicalement et financièrement indispensable</li>
</ul>
</div>
Drkalee et DrParaglidinghttp://www.blogger.com/profile/07447336743222294582noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-308129619377687469.post-51905236070198405512013-09-18T13:34:00.000-07:002013-09-21T13:48:35.361-07:00Rendez-vous en terre inconnueQuand j'ai commencé médecine, je voulais être pédiatre. Parce que j'aime bien les enfants.<br />
J'ai passé le concours, je l'ai réussi (oui, bon, la 2e fois, ça va hein...).<br />
J'ai commencé à apprendre des cours de physio, et puis en 3e année j'ai commencé les stages d'externe. J'ai fait au total 14 stages d'externat de 3 mois chacun.<br />
J'ai fait QUATRE stages de chirurgie, oui, un par an. Parce que le doyen était chirurgien, et il ne voulait pas manquer d'aides opératoire gratuites pour ses blocs. Alors c'était un stage par an en chirurgie, que ça t'intéresse ou pas. J'ai donc fait de la chirurgie orthopédique, de la chirurgie viscérale, deux fois, et de la chirurgie urologique. Croyez-moi, quand vous aimez pas la chirurgie, une année cumulée de bloc opératoire, c'est LONG!<br />
J'ai fait un stage en médecine interne, en 4e année, j'ai rien compris pendant 3 mois. <br />
J'ai fait un stage aux urgences, qui fut formateur (oh, un peu de médecine générale...). Ça m'a permis de confirmer ce que je pressentais, à savoir que les urgences n'étaient pas faites pour moi, ou plutôt que je n'étais pas faite pour les urgences.<br />
J'ai fait un stage en pneumologie, je suis devenue une pro des gaz du sang (oui oui, si vous avez besoin vous m'appelez!). J'ai appris plein de protocoles de chimio qui n'existent plus. J'ai appris la mort.<br />
J'ai fait 2 stages en hépato-gastro-entérologie, j'ai appris à "soigner" les cirrhoses, que j'en ai jamais ou quasi, revu depuis la fin de mes études.<br />
J'ai fait un stage en gynéco-maternité. J'aurais aimé y apprendre à faire un accouchement, malheureusement les sage-femmes en avaient décidé autrement (oui désolée mes amies sage-femmes, mais j'ai vraiment rencontré des "méchantes sage-femmes"). Alors j'ai tenu l'aspiration sur des césariennes.<br />
J'ai fait un stage en neuro-pédiatrie. J'ai appris qu'on faisait des régimes cétogènes aux épilepsies pharmaco-résistantes. J'ai appris à appuyer sur les yeux de nourrissons pendant que j'enregistrais leur rythme cardiaque. Super exaltant. J'ai appris à renouveler des ordonnances de Ritaline.<br />
J'ai fait un stage en réa/USIC. J'ai appris à poser un cathé artériel, une voie veineuse centrale, un drain pleural.<br />
J'ai fait un stage en cancérologie. J'y ai appris encore des chimios, et encore de la mort. <br />
<br />
Pendant ce temps, j'ai alternativement voulu être pédiatre donc, puis gynéco, cancérologue, pneumologue, cardiologue... Mais à chaque fois je me disais "mais ai-je vraiment envie de ne faire QUE ça pendant toute ma carrière", et à chaque fois, la réponse était non.<br />
Vous avez peut-être remarqué, une grande absente dans la liste de mes stages d'externat. <br />
Non, ce n'est pas un oubli. En 6 ans d'études de médecine, je n'ai JAMAIS fait un stage en médecine générale. Je n'ai jamais non plus eu de COURS de médecine générale.<br />
Ah, si, en cherchant bien, en 6e année, j'ai pris un module optionnel de médecine générale. J'ai passé DEUX JOURS dans un cabinet de médecine générale. Waaaaa!!!<br />
<br />
En 6 ans d'études, je n'ai jamais appris à diagnostiquer, ni à soigner une rhinopharyngite, une bronchite, une gastro-entérite, une tendinite, un lumbago,une migraine, une dépression. Je n'ai jamais appris comment suivre un enfant normal, comment accompagner ses parents pour l'allaitement, la diversification, les troubles du sommeil, l'éducation en général. Je n'ai jamais appris quoi faire quand un patient vient déposer sur mon bureau la souffrance qu'il vit chaque jour au travail. Je n'ai jamais appris qu'on pouvait accompagner un patient en fin de vie chez lui.<br />
<br />
La médecine générale, persona non grata à la faculté. La médecine générale, pour mes profs de facs, c'était la punition qui m'attendait si je ne révisais pas bien mes cours. Dans la Creuse, bien sûr, pour faire encore plus peur (coucou mes amis de France 3 Limousin!). Ben oui, pourquoi enseigner aux étudiants une médecine qu'au moins 50% d'entre eux exerceront toute leur vie? Des fois que ça leur donne envie d'y aller.<br />
<br />
Folle que je suis, j'ai quand même choisi cette spécialité. <br />
<br />
Pour mon 1e stage d'interne, je suis allée... à l'hôpital. Normal, pour apprendre la médecine générale.<br />
Pour mon 2e stage d'interne, je suis allée... à l'hôpital. Normal... bon j'arrête vous avez compris.<br />
Pour mon 3e stage d'interne, je suis allée... devinez! Si si, à l'hôpital.<br />
Pour mon 4e stage d'interne, je suis allée... oui encore. Mais j'ai lâché l'affaire, je n'y suis allée que 2 mois, après je suis rentrée chez moi faire un marmot.<br />
Pour mon re-4e stage d'interne, après avoir fourgué le marmot à la nounou, je suis allée... Chez 2 médecins GENERALISTES!!! YOUHOU!! Médecine gé, here I am!<br />
Et là... Vous savez, quand on vous largue dans la piscine alors que vous ne savez pas nager? C'est exactement ce que j'ai ressenti. Parce que je ne savais toujours pas soigner une bronchite, un lumbago, une tendinite... Et pourtant les gens en face de moi, c'est ça qu'ils avaient, pas un lupus, ou une épilepsie pharmaco-résistante.<br />
Et je ne savais RIEN! J'ai eu l'impression pendant 6 mois de me noyer, et de devoir apprendre un métier totalement nouveau. A tel point que pendant plusieurs mois j'étais persuadée que je ne serais jamais assez bonne pour faire médecin généraliste, que je n'y arriverais jamais, et que de toute façon je ferai médecin de PMI (mes premières amours pédiatriques..).<br />
<br />
Au bout du compte, après avoir bien ramé, après un 2e stage de médecine générale ambulatoire, après quelques paquets de larmes, j'ai fini par me convaincre que finalement, peut-être, un jour, je serais un médecin généraliste potable. Oh, pas excellent, mais correct. J'y travaille encore.<br />
<br />
Donc messieurs-dames des facultés et des ministères, êtes-vous étonnés que les étudiants en médecine rechignent à choisir la médecine générale? Iriez-vous signer, vous, pour un métier que vous ne connaissez qu'à travers la vision biaisée de vos professeurs de faculté qui n'ont pas mis un pied hors de l'hosto depuis 25 ans? <br />
Est-il normal que la médecine générale ne soit pas enseignée pendant le 2e cycle des études de médecine, par des professeurs de médecine GÉNÉRALE?<br />
Est-il normal qu'en NEUF années d'études pour former un médecin généraliste, il n'y ait que SIX MOIS de réservé obligatoirement à un stage de médecine générale ambulatoire? (Allez, 9 mois, au mieux, dans les facs où le stage d'externat est obligatoire...)<br />
<br />
Alors moi, quand je serais grande, j'aurais des externes, et je leur apprendrai ce qu'est ce beau métier. Pour qu'au moins, s'ils choisissent de ne pas le faire, ce soit par choix et non par peur et ignorance. Ce que j'aurais aimé que l'on fasse pour moi. <br />
<br />
Pour qu'on ne soit pas tous, un jour, #PrivésDeMG.<br />
<br />
Pour lire tous les billets des autres participants à l'opération #PrivésDeMG, allez voir en bas de <a href="http://1bouffeematinetsoir.wordpress.com/2013/09/18/sous-reserve/" target="_blank">ce billet </a>d'Euphorite, vous y trouverez la liste complète. Drkalee et DrParaglidinghttp://www.blogger.com/profile/07447336743222294582noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-308129619377687469.post-82049389119263403862013-09-05T13:29:00.000-07:002013-09-06T13:11:19.255-07:00Un des derniers de son espèce...Ces derniers jours il est un reportage vidéo qui a beaucoup circulé parmi la twittosphère médicale. Il parle de déserts médicaux, vous le savez c'est un sujet à la mode.<br />
Ce reportage m'a beaucoup énervée (beaucoup est un faible mot), et je pense pouvoir dire sans me trop me tromper qu'il en a été de même pour tous mes confrères jeunes (et moins jeunes d'ailleurs) généralistes twittos/blogueurs.<br />
<br />
Si vous voulez vous faire une idée de quoi je parle, voici l'objet du délit: <br />
<br />
<a href="http://limousin.france3.fr/2013/08/29/pas-assez-de-medecins-en-limousin-308759.html" target="_blank">http://limousin.france3.fr/2013/08/29/pas-assez-de-medecins-en-limousin-308759.html</a><br />
<br />
Il est loin d'être le premier ni le dernier reportage de cette espèce, mais il a le mérite de rassembler un nombre impressionnant de clichés malheureusement bien souvent colportés par les médias grand public.<br />
C'est le type de reportage classique de JT, formaté pour faire pleurer dans les chaumières et crier au loup sur les jeunes générations qui ne veulent plus travailler.<br />
Ne me faites pas dire ce que je n'ai pas dit, tous les journalistes ne commettent pas heureusement ce type de reportage médiocre (et je reste polie). Certains font l'effort de voir un peu plus loin que le bout de leur nez et de comprendre le pourquoi du comment plutôt que d'accumuler vite fait les clichés les plus éculés pour faire le maximum d'audimat. Ils sont trop peu nombreux à mon grand regret. <br />
<br />
Revenons à ce reportage en particulier, et permettez-moi d'en faire une analyse à ma sauce.<br />
<br />
"Il est l'un des derniers de son espèce"<br />
Déjà ça commence bien. Attention messieurs-dames, vous allez bientôt tous mourir.<br />
LE médecin de campagne, cette espèce à part, croisement entre le surhomme et le moine est en voie de disparition.<br />
<br />
Le DrDévoué (je pique ce pseudonyme à Fluorette, j'espère qu'elle ne m'en voudra pas...) veille donc sur environ 2000 patients dans son canton rural. Soit. Ça fait effectivement beaucoup de monde, a priori il semblerait que sur le territoire national la taille d'une patientèle soit d'environ 800 patients.<br />
En plus, ce sont majoritairement des agriculteurs retraités. Ce qui veut dire, population âgée donc potentiellement plus malade, avec des difficultés de déplacement et dispersés, ce qui veut dire aussi beaucoup de visites à domicile, et loin. Bon. Ça fait beaucoup pour un seul homme.<br />
Oui en effet, puisque le DrDévoué travaille des journées de 13h sans pause-déjeuner, en commençant les visites le matin à 7h15. <br />
Sans compter bien entendu les astreintes de nuit et de week-end.<br />
<br />
Il assure n'avoir pas pris de vacances depuis 14 mois, car il ne trouve pas de remplaçant. (Il semblerait d'après l'homme qui a vu l'homme qui a vu l'ours, que ces 2 éléments seraient faux. Il aurait pris 2 semaines de vacances, pour lesquelles il n'aurait pas cherché de remplaçant... Alors certes, 2 semaines de vacances c'est très peu. Mais pourquoi travestir la réalité et aller raconter qu'il n'en a pas pris du tout?? Pourquoi jeter l'anathème sur les remplaçants qui ne veulent pas venir, puisqu'il n'en a pas cherché?? Je ne dirai pas le fond de ma pensée car on m'accuserait d'anticonfraternité primaire.)<br />
<br />
Deuxième drame, le bon DrDévoué ne trouve pas de successeur. "Les jeunes ne veulent plus de ce sacerdoce". Ben tiens. Je ne sais pas mais moi je les comprend. Je n'irais pas non plus à leur place.<br />
Tout d'abord parce que toute chose égale par ailleurs, je ne fais pas partie de cette "espèce" de surhomme qui est capable de travailler 13h par jour + nuits et week-end avec seulement 2 semaines de vacances par an. Désolée. Vous pouvez crier au scandale, me dire que si c'est ça la vocation j'aurais dû choisir un autre métier.<br />
J'en suis physiquement et psychiquement incapable. Voilà. C'est dit. Et j'en ai même pas honte. Je suis juste un être humain normal.<br />
Quel être humain normal se précipiterait pour accepter un poste de travail avec des journées de 13h continues, avec en plus des nuits et des week-ends sans repos compensatoire, et très peu de vacances?<br />
Que celui qui accepterait de vivre comme ça me jette la première pierre.<br />
Au delà des capacités physiques et mentales que l'on a ou pas, il y a la question du choix. Que veut-on faire de sa vie? Car les quelques personnes capables de tenir ce rythme de travail abrutissant n'en ont peut-être tout simplement PAS ENVIE!<br />
Peut-être ont-ils/elles envie de voir un peu grandir leurs enfants? De ne pas être toujours déjà partis quand ils se lèvent, pas encore rentrés quand ils se couchent? Peut-être ont-ils envie d'avoir un peu de temps à consacrer à un sport, à une passion, bref, à EUX?<br />
Est-ce donc un crime que de ne pas vouloir vivre SEULEMENT pour son travail, aussi passionnant et épanouissant soit-il?<br />
<br />
Toutes ces questions là, le reportage se garde bien de les aborder. Où sont les enfants, la femme du bon DrDévoué? Ont-ils vu souvent leur père, ces enfants? A-t-il été présent pour épauler leur mère dans leur éducation?<br />
<br />
Non, il est plus facile de tirer sur ces rapiats de "très jeunes confrères", qui ne pensent qu'au "pognon". Alors là c'est le passage du reportage qui me fait le plus bouillir.<br />
Soi-disant que les jeunes ne penseraient qu'en terme de "clients au lieu de patients". D'ailleurs, lui, il gagne 4000 euros par mois et ça lui suffit bien. Laissez-moi rigoler. Parce que sinon je vais pleurer.<br />
Oui, 4000 euros par mois c'est un revenu très confortable. Mais je pense pouvoir vous dire avec peu d'incertitude que c'est très loin de ce qu'il gagne vraiment.<br />
Faisons un rapide petit calcul. Il dit travailler 13 h par jour.<br />
Admettons qu'il fasse 3 visites à domicile (VAD) par jour, que je vais facturer 40 euros chacune, parce que ça correspond environ à une VAD à 10km. Disons que ces 3 VAD lui prennent 2h. Je pense que c'est raisonnable. A moins qu'il ne tape le carton dans chaque maison.<br />
Nous avons donc 40x3=120 euros pour 2h. Il reste ensuite 11h pour les consultations. A raison d'un patient toutes les 20 min ce qui est un rythme plutôt confortable, cela fait 3 patients par heure, soit 33 patients en 11h. A 23 euros par consultation cela fait 23x33=759 euros, auxquels je rajoute les 120 euros des VAD. On atteint donc un chiffre d'affaire brut de 879 euros par jour. <br />
Je pense également que le DrDévoué doit travailler le samedi matin. Estimons qu'il voit 15 patients le samedi, cela nous fait 15x23=345 euros. Nous avons donc pour une semaine de 5 jours et demi, un chiffre d'affaire de 879x5+345=4740 euros par semaine. Voilà voilà.<br />
Donc sur une année de 52 semaines, un CA total d'environ 246 480 euros. Ramené au mois, 20 540 euros. Sachant qu'un médecin libéral a des charges d'environ 50% de son bénéfice (cotisations, locaux, matériel, etc etc...), il lui resterait tout de même d'après cette petite estimation environ 10 000 euros par mois. Et encore là je n'ai pas compté les gardes et astreintes. Et je ne retire pas les vacances, hein, de toutes façons il n'en prend pas...<br />
Donc venir raconter qu'il gagne 4000 euros par mois et que ce sont les jeunes les radins qui ne pensent qu'à l'argent, je suis désolée mais j'adhère très peu.<br />
<br />
Je ne pense pas qu'aucun repreneur potentiel qu'il aurait pu rencontrer n'ait pris la décision de fuir en se disant qu'il n'allait pas gagner assez d'argent.<br />
Non. C'est insultant pour les jeunes médecins que de dire des choses pareilles.<br />
Par contre, ce que les repreneurs potentiels ont dû se dire, ce que je me dirais à leur place, c'est:<br />
-je ne tiendrai jamais le rythme. Pour bien faire il faudrait qu'on soit au moins 2 pour reprendre sa patientèle. A moi seul, je fais un burn-out dans les 2 ans. <br />
-mon conjoint a besoin d'un travail. Il n'est pas agriculteur ni médecin généraliste qui pourrait s'associer avec moi. Que va-t-il faire?<br />
-mes enfants ont besoin d'aller à l'école/au collège. Des activités extra-scolaires seraient même les bienvenues. Y a-t-il une école dans le coin, pour laquelle ils n'auront pas besoin de faire 45 min de car matin et soir, voire d'être internes? Trouverai-je une nourrice pour mon bébé, qui acceptera ces horaires à la noix? <br />
<br />
Voilà, honnêtement, ce qui a certainement freiné de potentiels successeurs.<br />
Et ce n'est pas les nouveaux contrats de Praticiens Territoriaux qui changeront quelque chose. Garantir un revenu de 3600 euros et des brouettes aux jeunes qui s'installent dans des désert médicaux. Oui, sauf que s'ils s'installent dans un "désert médical", c'est qu'il y a des gens à soigner, sinon c'est un désert tout court. S'il y a des gens à soigner, ils devraient travailler suffisamment, comme le bon DrDévoué, pour ne pas avoir besoin de quémander des sous au Ministère...<br />
Voilà, je suis désolée mais je ne comprends pas la logique de la chose.<br />
<br />
Pour en revenir à ce reportage, oui, en effet, ce médecin est un des derniers de son espèce. C'est un fait, et il ne sert à rien de jeter l'anathème sur des jeunes, qui aspirent tout simplement à pouvoir équilibrer et organiser leur vie comme tout citoyen français est en droit de le souhaiter.<br />
Qui a dit que faire médecin équivalait à rentrer dans les ordres?<br />
Alors plutôt que de pleurer sur une image d'Epinal périmée, façon "c'était mieux aaaavant", pourquoi ne pas inventer les conditions qui pourront permettre à des jeunes de s'épanouir dans ce travail merveilleux qu'est la médecine générale? Ah oui, c'est plus compliqué. Ça prend plus de temps qu'un petit reportage minable qui ne fait que ressasser des clichés dépassés. Et mensongers en plus.<br />
<br />
Oui, ce médecin est l'un des derniers de son espèce. De ceux qui se croient indispensables, irremplaçables. Si vous voulez rencontrer les premiers d'une nouvelle espèce (Copyright Fluorette encore une fois), allez vous balader sur la blogosphère médicale et sur Twitter. Vous y trouverez tout un tas de jeunes médecins (et moins jeunes, c'est plus une affaire d'état d'esprit que d'âge en fait), qui ne courent pas après l'argent, qui n'ont pas peur de s'installer, qui sont motivés par leur travail. <br />
<br />
Les premiers d'une nouvelle espèce. D'ailleurs, pourquoi croyez-vous que le titre de mon blog contient l'expression "Génération 2.0"?<br />
<br />
Sur le même sujet, voir ici l'article de <a href="http://fluorette.over-blog.com/les-premiers-d-une-nouvelle-esp%C3%A8ce" target="_blank">Fluorette</a><br />
Et celui de <a href="http://www.dzb17.com/article-la-ficelle-119884110.html" target="_blank">dzb17</a> (en vers, s'il vous plaît)<br />
Et enfin celui d'<a href="http://armance.overblog.com/de-bien-belles-images" target="_blank">Armance</a> <br />
<br />Drkalee et DrParaglidinghttp://www.blogger.com/profile/07447336743222294582noreply@blogger.com4